Нужно ли заниматься спортом?

Рефераты по физкультуре и спорту » Нужно ли заниматься спортом?

Н.Д. Граевская доктор медицинских наук профессор

Сегодня нет необходимости доказывать огромное значение регулярных занятий физическими упражнениями для укрепления здоровья предупреждения заболеваний повышения устойчивости и сопротивляемости организма. Повреждающее действие гипокинезии доказано многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями. Однако когда речь заходит о влиянии на здоровье спорта направленного на достижение высоких результатов мнения исследователей далеко не столь однозначны ибо гиперкинезия при определенных условиях также может оказаться небезразличной для здоровья способствуя развитию перенапряжения переходных и предпатологических состояний.

Проблема здоровья имеет для спорта особое значение ибо оно оказывает непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции организма на физические нагрузки а тем самым на спортивную работоспособность и результаты.

Научный интерес проблемы выходит за пределы спорта ведь спорт высших достижений - наилучшая модель изучения максимальных возможностей организма человека в экстремальных условиях. И не случайно именно исследования спортивных медиков накапливая на большом материале данные о здоровье и морфофункциональных особенностях организма в процессе напряженной тренировки и соревнований о диапазоне его функциональных резервов и возможностей о переходных состояниях от здоровья к болезни и ранних признаках предпатологических состояний внесли существенный вклад в становление науки о здоровом человеке и теории адаптации в понимание физиологической нормы как оптимума жизнедеятельности в конкретных условиях [13 35] что весьма существенно для ряда отраслей теоретической клинической и профилактической медицины и биологии.

Проблему можно изучать разными путями - сравнением состояния здоровья спортсменов и неспортсменов изучением заболеваемости спортсменов динамическими наблюдениями в процессе занятий спортом изучением отдаленного их последствия продолжительности жизни и причин смерти спортсменов.

Мы использовали почти все эти пути в комплексе: многолетним наблюдениям были подвергнуты около 1000 спортсменов высшей квалификации 350 из них наблюдались непрерывно на протяжении 4-15 лет 250 - после прекращения направленной тренировки в возрасте 45-70 лет.

При этом использовалась комплексная методика врачебно-физиологического исследования включая определение состояния основных физиологических систем организма внутренней среды и реакции на физические нагрузки.

Литературные данные о частоте тех или иных заболеваний у спортсменов и их сравнение с таковыми у незанимающихся многочисленны но весьма разноречивы что обусловлено разной методикой сбора и анализа материала различиями в квалификации возрасте обследованных условиях обследования. Не всегда приводится и степень выраженности заболевания его влияние на состояние и работоспособность человека и пр.

Следует также учесть что благодаря диспансеризации и постоянному врачебному контролю за спортсменами в процессе тренировки у них регистрируются даже малейшие признаки заболеваний проявляющиеся главным образом в условиях больших физических нагрузок которые у других категорий населения как правило не учитываются. Кроме того сведения о заболеваемости населения чаще всего основываются на результатах обращаемости или однократных осмотров что как известно далеко не отражает истинной картины здоровья.

Многие авторы отмечают при этом преимущество спортсменов [3 9 10 17 18 20 26 30 36 45 46 47 48] в то время как другие утверждают обратное [14 15 28 41].

Но при этом важно подчеркнуть что почти все авторы отмечают различия в структуре заболеваний у населения и спортсменов более высокий уровень компенсации у последних с достоверно меньшей продолжительностью потери трудоспособности.

Это можно подтвердить и нашими исследованиями проведенными в строго одинаковых условиях по одинаковой методике с одинаковыми критериями оценки (табл. 1-3).

Таблица 1. Сравнение частоты некоторых заболеваний у спортсменов и практически здоровых рабочих аналогичного возраста (в %)

Заболевание Частота
Спортсмены Незанимающиеся
Органические заболевания сердечно-сосудистой системы - 1,1
Гипертонические состояния 4,2 10,6
Вегетодистония 3,8 7,7
Заболевания органов пищеварения 2,9 5,6
Заболевания органов дыхания - -
Хронический тонзиллит 1,6 6,2
Сколиоз - 12,5

Таблица 2. Частота заболеваний гриппом в период эпидемии и число дней потери трудоспособности

Контингент

Частота заболеваний

(на 10 000)

Потеря трудоспособности (среднее число дней)
Спортсмены 68 2,7
Незанимающиеся 130 5,8

Таблица 3. Показатели здоровья студентов одного и того же вуза (на 1000 случаев)

Контингент студентов Общая заболевае мость за год В том числе Среднее число дней потери трудоспособности
сердечно- сосудистые заболевания заболевания печени обострение хронического тонзиллита, грипп
Занимающиеся физической культурой только по учебной программе 193 23 11 69 7,9
Студенты-спортсмены 127 6 4 33 4,3

Поэтому для суждения о влиянии спорта на здоровье более убедительным мы посчитали многолетние (на протяжении 5-15 лет) динамические наблюдения число которых к сожалению в литературе невелико. При этом специально взяты спортсмены самой высокой квалификации т.е. тренирующиеся наиболее напряженно.

В процессе наблюдений мы на основании сопоставления клинических показателей здоровья функционального состояния спортивной работоспособности и результатов выделили следующие варианты состояния спортсменов в процессе многолетней подготовки.

1. Стабильные показатели здоровья при постепенном повышении уровня функциональных возможностей спортивной работоспособности и результатов.

2. Стабильные показатели здоровья функционального состояния и работоспособности.

3. Стабильность или повышение функциональных возможностей и работоспособности при определенных отклонениях в состоянии здоровья.

4. Постепенное снижение функциональных возможностей работоспособности и результатов после длительного периода стабильности без ухудшения здоровья.

5. Преждевременное (не соответствующее возрасту) снижение функциональных возможностей и спортивной работоспособности на фоне ухудшения состояния здоровья.

6. Резкое ухудшение всех показателей вследствие перенесенного заболевания травмы физического перенапряжения.

При этом для подавляющего большинства наблюдавшихся спортсменов (76%) были последовательно характерны 1 2 и 4-й варианты которые мы рассматриваем как три физиологические фазы состояния спортсменов в процессе многолетней подготовки показывающие возможность сохранения здоровья на протяжении многих лет напряженной тренировки.

Кратковременные острые заболевания не связанные с тренировкой без осложнений и существенного влияния на работоспособность при этом не учитывались. 5-й и 6-й варианты (соответственно 12 и 6% наблюдений) показали неблагоприятное влияние спорта на здоровье (причины чего будут рассмотрены ниже). 3-й вариант (8%) наблюдений характеризует высокий уровень компенсации тренированного организма.

Существенные данные для решения проблемы были получены нами [10 11 12 27] при обследовании 250 бывших ведущих спортсменов достигших 45-70 лет. При этом применялся широкий комплекс методов исследования состояния кровообращения центральной и периферической нервной системы анализаторных систем опорно-двигательного аппарата зрения (включая глазное дно) крови (включая содержания белка холестерина и липопротеинов) (табл. 4).

Все обследованные были распределены на две группы в зависимости от режима двигательной деятельности после прекращения активной спортивной тренировки: 1) регулярно продолжающие физическую тренировку но уже в соответствии с возрастом без стремления к достижению спортивного результата и 2) резко прекратившие тренировку.

Отметим что по данным ВОЗ и отечественных авторов частота артериальной гипертонии у населения с возрастом увеличивается [38 42 и др.]. Частота ишемической болезни сердца взрослого населения от 20 до 59 лет колеблется от 9 7 до 11 1% резко возрастая после 40 лет и достигая 20-23% в 60 лет и старше [22 23 24 37 38 39].

Основные гемодинамические показатели данные эхо-и ЭКГ-графии наших обследованных оказались характерны не только для нижних границ физиологических возрастных вариаций но и для лиц более молодого возраста [4 25 43] что проявлялось в величинах артериального давления скорости распространения пульсовой волны периферического сопротивления соответствия минутного объема циркуляции периферическому сопротивлению. Как видно из табл. 5 у ветеранов реже чем у незанимающихся обнаруживались признаки снижения сократительной способности миокарда ухудшения его кровоснабжения изменения аорты нарушения ритма сердца повышения содержания холестерина и липопротеинов [34].

В целом по комплексу клинических инструментальных и биохимических методов исследования у большинства наших обследованных можно было говорить о слабо- или умеренно выраженных признаках склероза изменениях сердца и сосудов в то время как у начавших заниматься в группах ОФП и лиц такого же возраста ранее спортом не занимавшихся Р.Е. Мотылянская [34] с помощью аналогичных методов исследования нашла такую степень возрастных изменений только в 30% случаев.

У обследованных 1-й группы как правило отсутствовало избыточное жироотложение сохранилась достаточная быстрота и точность движения сокращения и расслабления мышц правильная реакция на физические нагрузки с нормальным восстановлением в меньшей степени обнаруживались свойственный старшим возрастам механизм регуляции физиологических функций при физических нагрузках - снижение реактивности гипертонические реакции нарушения ритма сердца и др. Возрастные особенности в наибольшей степени проявлялись в затруднении процессов врабатывания возможности к максимальной мобилизации функций удлинении восстановления [35] т.е. у них чаще сохранялись пути адаптации к нагрузкам свойственные более молодому возрасту.

Сравнение группы 40-49 и 50-59 лет показало что различия в зависимости от возраста проявлялись меньше чем в зависимости от образа жизни и режима двигательной деятельности. То есть влияние возраста на здоровье человека может в известной степени нивелироваться высоким уровнем физической подготовленности. У бывших спортсменов резко и полностью прекративших занятия физическими упражнениями (2-я группа) чаще и раньше наступали изменения сердца сосудов и реактивности которые принято считать возрастными. Именно к этой группе относились выявленные при обследовании постинфарктные изменения и летальные исходы в том числе и в сравнительно "молодом" возрасте.

Видимо относительная гиподинамия наступающая после длительного периода гиперфункции двигательного аппарата и обслуживающих его функциональных звеньев организма на фоне свойственных возрасту эндокринных и ферментативных сдвигов быстро нарушает выработанный на протяжении многих лет уровень жизнедеятельности организма ускоряя развитие возрастных процессов.

Следовательно при правильной тренировке и здоровом образе жизни спортсмены могут длительно сохранять здоровье и высокие функциональные возможности организма. Это однако не исключает того что современный спорт при определенных условиях может стать небезразличным для здоровья. Так у некоторой части ведущих спортсменов (в том числе кандидатов и членов олимпийских команд) выявляются те или иные нарушения. Процент таких спортсменов на протяжении многих лет наблюдений колебался в пределах 20-30 [5 6 9 10 19]. В последние годы число спортсменов сборных команд с отклонениями в здоровье и острая заболеваемость по данным В.А. Геселевича и А.М. Ящука [8] значительно увеличились в связи с чем в коррекции тренировочного процесса нуждались более 20% обследованных что авторы справедливо связывают с коммерциализацией спорта уменьшением удельного веса централизованной подготовки ухудшением системы медицинского обеспечения и контроля.

Таблица 4. Основные заболевания выявленные у бывших ведущих спортсменов в отдаленном периоде спортивной тренировки (число случаев в % на материале 233 человек)

Заболевание На всем материале У обследованных
1-й группы 2-й группы
Посттравматические, дистрофические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата 20,6 17,6 26,3
Остеохондроз (шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника) 21,5 19,6 25,0
Заболевания ЛОР-органов и органов дыхания 9.4 7,8 12,5
Гипертоническая болезнь 6,0 3.9 10
Ишемическая болезнь сердца 7,3 1,9 17,5
В том числе постинфарктные изменения 1,7 - 50
Центральный склероз и динамическое расстройство мозгового кровообращения 5,2 2,6 10,0
Варикозное расширение вен нижних конечностей 6,0 7,2 3,0
Заболевания желудочно-кишечного тракта 12,0 10,5 15,0

Таблица 5. Частота изменений некоторых гемодинамических ЭКГ и биохимических показателей ветеранов спорта (частота случаев в %)

Характер изменения 1-я группа 2-я группа Не занимающиеся ранее из групп ОФП по материалам Р.Е. Мотылянской и др.
Снижение сократительной способности миокрада 25,6 42,8 64,8
Выраженное отклонение электр. оси сердца 31,4 58,3 58,6
Снижение амплитуды зубцов ЭКГ 7.5 16,7 32
Нарушение трофики и кровоснабжения миокардов 5,6 16,6 34,8
Выраженное повышение среднего давления 7,4 19,0 24,2
Нарушение ритма сердца 3,7 11.0 15,0
Содержание холестерина, % 225,3 240,7 -
Липопротеиновый коэффициент 3,3 3.9 -

И хотя в большинстве случаев заболевания у тренированных спортсменов характеризуются стертым субклиническим течением нередко при сохранении высокой работоспособности что можно рассматривать как пограничные донозоло-гические состояния [2 б 33 35 44] они особенно опасны в условиях нервных и физических напряжений частой смены климатических и временных условий спорта ибо компенсация вполне достаточная для жизнедеятельности в обычных типовых условиях может нарушиться при предъявлении организму повышенных (а порой и предельных) требований. Любое нарушение в здоровье хотя и может у тренированного человека в течение длительного времени компенсироваться (в частности дублирующими механизмами) в конечном счете проявляется. Неизбежное на этом фоне чрезмерное напряжение функций и резкие сдвиги гомеостазиса при физических нагрузках снижение резерва симпато-адреналовой системы и метаболизма ведут к снижению иммунитета физическому перенапряжению снижению работоспособности [28 41] а иногда и к несчастным случаям число которых в мировом спорте в последнее время растет [33].

И не случайно у спортсменов с отклонениями в здоровье чаще встречаются острые заболевания они реже достигают высокой работоспособности чаще других преждевременно выбывают из состава сборных команд (да и из так называемого "большого" спорта вообще).

Частота и структура заболеваемости зависят от пола возраста уровня квалификации спортивной специализации наследственности образа и условий жизни и ряда других причин что широко освещено в литературе.

На суммарном материале олимпийских видов спорта первое место по частоте распространения принадлежит заболеваниям полости рта и опорно-двигательного аппарата далее следуют заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (особенно хронический тонзиллит) периферической и вегетативной нервной системы органов кровообращения (главным образом гипертонические состояния и дистрофия миокарда) желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта органов зрения и кожи.

В последние годы на одно из первых мест вышли заболевания желудочно-кишечного тракта и печени [8] что объясняется видимо нерациональным питанием и экологической обстановкой. Увеличилась и гинекологическая патология [21].

Чаще болеют юные спортсмены и спортсмены старшего возраста - т.е. при еще недостаточном или уже снижающемся уровне адаптации.

Для усиления оздоровительной направленности спорта а тем самым и его результативности нужна активная позиция врачей тренеров и организаторов спорта т.е. не столько констатация фактов о частоте и характере заболеваний у спортсменов (тем более что такие данные отражены в многочисленных работах и публикациях) сколько поиск и устранение т.н. "факторов риска" т.е. факторов воздействие которых в значительной степени повышает вероятность возникновения и развития болезни.

Это направление является сейчас одним из основных в деятельности Всемирной организации здравоохранения широко применяется и в разных отраслях отечественной медицины [16 31 32].

В спортивной медицине оно было начато еще в 50-х годах С.П. Логуновым впервые вскрывшим ошибки в режиме и методике спортивной тренировки ведущие к нарушениям здоровья спортсменов [29].

Однако в дальнейшем оно не нашло к сожалению должного продолжения. Этому вопросу в последнее время посвящены лишь отдельные исследования. Так В.А. Геселевич [7] делит факторы риска в спорте на генетические экологические профессионально-спортивные и бытовые Ф.А. Иорданская [19] - на специфические (обусловленные особенностями двигательной деятельности локомоций и тренировки) универсальные (не зависящие от вида спорта) и экологические.

Тщательно проанализировав заболевания у наблюдавшихся нами спортсменов время их возникновения связь с занятиями спортом продолжительностью особенности тренировки работоспособность условия и образ жизни мы распределили все выявленные у спортсменов заболевания на 3 группы: 1) не имеющие причинной связи с соревнованиями и тренировкой 2) имеющие такую связь 3) промежуточную группу где спорт мог сыграть провоцирующую роль при наличии определенных (часто скрытотекущих) заболеваний и врожденных дефектов.

Анализ 2-й и 3-й групп показал что в их основе всегда наблюдается несоответствие используемых нагрузок возможностям организма - переутомление перенапряжение перетренированность сопровождающиеся снижением иммунитета и сопротивляемости (что может обусловить болезненные изменения и травмы) и специфические факторы определенных видов спорта и на этой основе попробовали сгруппировать и конкретизировать основные факторы риска следующим образом.

I. Недочеты системы отбора и допуска:

- допуск к тренировкам в составе команд высокой квалификации лиц с нарушениями в состоянии здоровья. Особенно опасны очаги хронической инфекции (главным образом в полости рта носоглотки придаточных полостях носа печени и желчевыводящих путей гинекологической сфере) а также перенесенный ревматизм воспалительные заболевания сердца печени и почек врожденные дефекты и пороки сердца;

- неучет наследственности семейных заболеваний ранних смертей в семье;

- тренировки и соревнования в болезненном состоянии (острые заболевания или обострения хронических) или при недостаточном восстановлении после них что сопровождается аллергизацией организма снижением иммунитета чрезмерным напряжением функций при нагрузках склонностью к рецидивам осложнениям перенапряжению падению работоспособности;

несоответствие морфофункциональных особенностей избранному виду спорта что увеличивает для организма "цену" нагрузки и спортивного результата обусловливая чрезмерное напряжение адаптационных механизмов;

- несоответствие возрастов.

II. Нарушения режима и методики тренировки:

- нерегулярная неритмичная тренировка;

- форсированная тренировка что особенно опасно для юных спортсменов не достигших еще должного уровня развития адаптационных механизмов и в периоде полового созревания;

монотонная узкоспециализированная тренировка без переключении варьирования условий и средств подготовки особенно на ранних этапах спортивной специализации а для квалифицированных спортсменов после достижения спортивной формы;

- неправильное сочетание нагрузок и отдыха отсутствие условий и средств восстановления длительная тренировка на фоне недовосстановления;

- частые напряженные соревнования и участие в них без необходимой подготовки и на фоне недовосстановления;

- неучет возраста пола индивидуальных физических и психологических особенностей спортсмена;

- психологическая несовместимость с тренером и участниками;

- отсутствие психологической разгрузки;

- неправильное использование фармакологических и других сильнодействующих средств восстановления и повышения спортивной работоспособности;

- употребление допингов;

- частая и массированная сгонка веса;

- недостаточная предварительная адаптация к тренировке и соревнованиям в непривычных условиях среды;

- включение в программу соревнований новых видов спорта без достаточного предварительного изучения их влияния на организм (особенно для женщин).

III. Нарушение требований гигиены и здорового образа жизни:

- неудовлетворительное состояние мест занятий инвентаря обуви и одежды тренирующихся;

-неблагоприятные погодные условия и экологическая обстановка;

- несбалансированное несвоевременное не соответствующее требованиям вида спорта и этапа подготовки питание низкое качество продуктов и приготовления пищи;

- отсутствие витаминизации;

- употребление алкоголя никотина наркотических средств;

- недочеты в организации занятий и дисциплины;

- неблагоприятные бытовые условия. Неправильное сочетание тренировки с учебой или работой;

- частые стрессовые ситуации в спорте на работе (учебе) в быту и семье;

- отсутствие общей и санитарной культуры.

IV. Недочеты врачебного и педагогического контроля лечебно-профилактической работы:

- нерегулярная и некачественная диспансеризация;

- отсутствие регулярных врачебных и врачебно-педагогических наблюдений;

недостаточная эффективность методов контроля их несоответствие виду спорта;

- неумение спортсмена вести самоконтроль недостаточность медико-биологических знаний неумение оценить свое состояние и его изменение под влиянием различных факторов;

- несвоевременное и некачественное лечение отсутствие закаливания и средств повышения специфической и неспецифической устойчивости организма;

- недостаточное и неправильное (без учета медицинских показателей) санаторно-курортное лечение или его отсутствие;

- отсутствие обоснованной системы профилактики;

- плохой контакт в работе врача и тренера отсутствие должных медико-биологических знаний тренера его неумение использовать данные врачебного контроля недостаточное участие врача в планировании и коррекции тренировочного процесса.

V. Специфические факторы отдельных видов спорта:

- недостаточный учет особенностей их воздействия на организм;

- отсутствие специальной профилактики и защитных приспособлений;

- недостаточное оздоровление специальной среды (воды в бассейне состояние трасс и пр.);

- повторные нокауты и нокдауны-падения с нарушением правил допуска после черепно-мозговой травмы.

Таким образом заболевания у спортсменов - результат не занятий спортом как таковых а определенных "факторов риска". И» изучение с учетом специфики каждого вида спорта выявление предупреждение и устранение значительно уменьшат возможность повреждения здоровья позволят сохранить его даже в условиях самой напряженной тренировки а тем самым будут способствовать совершенствованию тренировочно-го процесса повышению спортивных результатов и надежности спортсменов усилят социальную значимость спорта.

Распространенное же среди определенной части ученых тренеров спортсменов и журналистов мнение о несоответствии понятий "спорт" и "здоровье" не только не имеет достаточных оснований но и опасно ибо создает представление об определенной фатальности мешает тем самым поиску и устранению факторов риска ставит под сомнение целесообразность достижения рекордных результатов.