Акромегалия - заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Патогенез
Определяющую роль играет увеличенная продукция гормона роста, обусловленная у большого числа больных эозинофильной аденомой гипофиза (опухолевая форма заболевания) либо поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Вторичны нарушения функции других эндокринных желез: поджелудочной, половых, щитовидной и коры надпочечников. Проявления заболевания, помимо роста опухоли гипофиза, обусловлены вторичными изменениями и осложнениями со стороны внутренних органов. Усиление анаболической фазы белкового обмена приводит к увеличению массы мягких тканей и внутренних органов, усилению периостального роста костей, задержке азота в организме. Избыток соматотропного гормона в организме способствует повышению функции Р-клеток поджелудочной железы, их гиперплазии и затем истощению резервных возможностей, что ведет к развитию сахарного диабета.
Симптомы, течение
Заболевают одинаково часто мужчины и женщины преимущественно в возрасте 20-40 лет. Больные жалуются на слабость, головную боль, боль в суставах, чувство онемения конечностей, нарушение сна, повышенную потливость, женщины - на нарушение менструальной и детородной функции, лакторею, мужчины - на снижение либидо и потенции.
Изменения внешности происходят медленно и, как правило, впервые отмечаются не больным, а окружающими. С развитием заболевания появляются симптомы, специфичные для акромегалии: огрубение черт лица - увеличение надбровных дуг, скуловых костей, нижней челюсти, промежутков между зубами. Происходит разрастание мягких тканей лица: увеличиваются нос, губы, уши; кожа образует грубые складки на лице и голове, особенно в области щек, лба и затылка.
Наблюдаются гипертрофия сальных и потовых желез, акне, фолликулиты, усиление роста волос на туловище, конечностях. Вследствие утолщения голосовых связок голос становится низким, во сне больные храпят. Отмечаются увеличение кистей и стоп главным образом в ширину, утолщение пяточных костей с развитием экзостозов. При открытых зонах роста заболевание сопровождается гигантизмом. Увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки, может деформироваться позвоночнике развитием сколиоза или кифоза. Гипертрофия мышц вначале сопровождается увеличением мышечной силы, но по мере прогрессирования заболевания развиваются мышечная слабость и адинамия.
Обнаруживаются признаки спланхномегалии, повышения внутричерепного давления; по мере роста опухоли могут появиться симптомы сдавлении близлежащих нервов, симптомы нарушения функции диэнцефальной области.
Сдавление опухолью перекреста зрительных нервов приводит к снижению остроты зрения, сужению полей зрения и застойным явлениям на глазном дне. Выявляются нарушения толерантности к углеводам, сахарный диабет, диффузные или узловые формы зоба без нарушений или с нарушением функции, симптомы гипокортицизма, снижение функции половых желез, гипертензия.
Рентгенография костей скелета выявляет гиперостоз свода черепа, пневматизацию полостей височной и основной костей, усиление сосудистого рисунка, увеличение нижней челюсти, увеличение турецкого седла и его деструктивные изменения.
На рентгенограммах трубчатых костей обнаруживаются утолщение эпифизов, экзостозы. При офтальмологическом исследовании могут быть выявлены застойные диски зрительных нервов, ограничение полей зрения. В крови - высокий уровень соматотропного гормона, пролактина (1/3 больных), повышение уровня фосфора и активности щелочной фосфатазы. Проводится динамическое исследование секреции соматотропина (тест с глюкозой или тиролиберином). Течение заболевания длительное.
Лечение.
Протонотерапия области гипофиза, хирургическое удаление аденомы гипофиза. Препараты, снижающие секрецию гормона роста. Симптоматическое лечение.
Другие работы по теме:
Секреция половых желез
Использование цитологического исследования влагалищного мазка для характеристики функционального состояния яичников. Типы реакций влагалищного эпителия. Проведение пробы с прогестероном, эстрогенами, фоллитропином, гонадотропином и преднизолоном.
Сахарный диабет 1-го типа
Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы.
Остеоартроз
Остеоартроз - это хроническое заболевание суставов, проявляющееся разрушением суставного хряща и появлением структурных изменений в окружающей сустав кости.
НЦД Симптоматические АГ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РЕФЕРАТ На тему: «НЦД. Симптоматические АГ» МИНСК, 2008 Термин «НЦД» предложили Ламберт и Савицкий в 1938 г. Синонимы (СНГ): вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная астения (НЦД по гипотоническому типу), кардиальный невроз сердца (НЦД по кардиальному типу).
Артериальная гипертензия
– мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.
Тесты по частной неврологии 4 курс
ТЕСТЫ ПО ЧАСТНОЙ НЕВРОЛОГИИ. ТЕМА 1. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. 1. Вертебро-базилярная и каротидная системы мозгового кровотока анастомозируют через артерию:
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Симптоматика и течение нейроциркуляторной дистонии. Стадии и методы лечения гипертонической болезни. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и миокардит: распознавание, методы реабилитации. Врожденные пороки сердца. Лечебная физкультура при варикозе.
Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы
Основные сведения о гормонах гипофиза и гипоталамуса, регуляциях секреции их гормонов. Лабораторная диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Экскреция соматотропного гормона с мочой. Определение инсулиноподобного фактора роста І в сыворотке.
Остеодистрофии: паратиреоидная и токсическая
Ознакомление с морфологическими признаками (перестройка костной ткани и ее усиленное рассасывание) и классификацией остеодистрофии по теории Русакова, основанной на патогенетическом принципе (токсическая, алиментарная, паратиреоидная, ангионевротическая).
Лечебная физическая культура при сахарном диабете
Причины нарушения углеводного обмена, развитие сахарного диабета, изучение его распространенности, клинические формы заболевания, успехи в диагностике, профилактике и лечении. Самостоятельные занятия больных и особенности физкультуры при диабете.
Гипоталамо-гипофизарная система
Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизной системы. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: диагностика и лечение. Вторичные функциональные изменения лечение и диагностика. Доброкачественные опухоли. Гипоталамическое и эндокринное ожирение.
Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
Нервная система ребенка. Периоды развития вилочковой железы. Морфологические и физиологические особенности кожи новорожденного и грудного ребенка. Перестройка деятельности организма ребенка при его рождении. Показатели умственного развития ребенка.
История болезни: Острый пиелонефрит
На основании жалоб на резкие боли в поясничной области, а также положительный с-м Пастернацкого можно предположить наличие у больной патологии связанной с мочевыделительной системой.
Мужское и женское бесплодие
Патология половых функций у мужчин и женщин. Классификация мужского гипогонадизма. Гипогонадизм как симптом эндокринных заболеваний.
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Тема: Практическое занятие. Значение темы - учебное. В настоящее время наблюдается рост данной нейроэндокринной патологии с преобладанием в клинике генеративных нарушений. Это требует от врачей умения своевременно поставить диагноз и провести полноценное лечение, что особенно важно для предотвращения таких осложнений как поликистозная дегенерация яичников, гинекомастия, миокардиодистрофия, артериальная гипертензия.
Кровяное давление
Кровяное давление - давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий - артериальное давление, внутри капилляров - капиллярное и внутри вен - венозное). Обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе.
Эндокринная система у детей
Анализ этапов развития эндокринной системы у детей. Характеристика строения, функций гипофиза, а также гормонов, которые он образует. Классификация болезней, возникающих вследствие гипер- и гипоактивности железы. Половые железы: формирование и созревание.
Эндокринная система
Тироидные гормоны, катехоламины. Действие эндокринных органов и клеток. Центральный и периферический отделы эндокринной системы. Симпатическая нервная система. Клубочковая и пучковая зона надпочечников. Строение гипофиза, гипоталамуса и эпифиза.
Физиология поджелудочной железы
Роль поджелудочной железы в процессах пищеварения и обмена веществ. Механизм панкреатической секреции, состав панкреатического сока и влияние различных условий, прежде всего пищевых факторов, на отделение сока, согласно разработкам Павлова и его школы.
Система крови у детей и подростков
Морфофизиологические особенности системы крови у детей и подростков, влияние на нее учебной и физической нагрузки. Гипоталамо-гипофизарная система и ее роль в регуляции деятельности желез внутренней секреции. Здоровье детей в условиях современного НТР.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа секретирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), влияющие на скорость основного обмена, функции сердца и нервной системы. Болезни щитовидной железы вызывают ее увеличение, нарушения в гормональной секреции или сочетание этих признаков.
Лечение синдрома апноэ во сне
Понятие и определения синдрома апноэ. Развитием идей ППВД и ВПВД. Метод лечения ППВД. Хирургические методы лечения САС.
Гормон роста
Образование и секрецию гормона роста регулирует гипоталамический рилизинг-гормон и соматостатин. К факторам, повышающим секрецию гормона роста, относятся гипогликемия, возникающая при голодании, определенные виды стресса.
Заболевания эндокринной системы
Заболевания эндокринной системы В состав эндокринной системы входит несколько желез, расположенных в различных частях тела. Продукты секреции этих желез попадают непосредственно в кровь и влияют на разные важные функции организма. Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, выполняют функцию химических «посланников» организма.
Физиология желез внутренней секреции животных
Железы внутренней секреции у животных. Механизм действия гормонов и их свойства. Функции гипоталамуса, гипофиза, эпифиза, зобной и щитовидной железы, надпочечников. Островковый аппарат поджелудочной железы. Яичники, желтое тело, плацента, семенники.