Повышенное артериальное давление - заболевание весьма распространенное и имеет много причин (и не меньше проявлений). Но вне зависимости от причины заболевания, практически при любой форме артериальной гипертензии может быть своеобразная форма обострения заболевания - гипертонический криз.
Гипертонический криз - это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.
Таким образом, в это определение включаются два основных критерия криза:
1) повышение АД, и
2) развитие мозговой и коронарной недостаточности.
Если у больного просто случайно выявляемый подъем АД до определенных (даже и достаточно высоких) цифр, но нет никаких жалоб, кризом это не считается. Правда, нормой это тоже не назовешь, но подобное состояние требует особого подхода и отдельного разговора. Причин возникновения гипертонических кризов великое множество. Условно их иногда делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины.
К экзогенным причинам относят влияние психоэмоционального напряжения, стресса, влияние метеорологических факторов: изменение атмосферного давления (в основном, понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности. Кстати сказать, влияние метеорологических факторов объясняется нарушениями в деятельности адаптационных механизмов организма, в частности, сбоями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.
Были неоднократные попытки прогнозировать состояние больных на основе всего комплекса климатических факторов, в который входят комплексы электрометеорологических элементов (доказано, что гипоталамус очень чувствителен к электролитным изменениям ионного состава воздуха имагнитного поля Земли), факторы синоптического ряда и некоторые гелиофизические процессы в атмосфере.
В частности, в одной из теких классификаций была предложена разбивка погодных условий на 4 типа: весьма благоприятная погода, благоприятная погода, неблагоприятная погода, особо не благоприятная погода. В другой выделялось 15 типов погодных условий. К сожалению, особого распространения эти классификации не получили, хотя они имеют под собой достаточно обоснованные научные данные и могли бы служить хорошим подспорьем для больных.
К эндогенным (внутренним) причинам гипертонических кризов относят, в частности, усиление задержки натрия и воды в организме, избыточное выделение ряда гормонов (к примеру, ренина), обусловленное особенностями течения заболевания, синдром отмены гипотензивных средств (в частности, клофелина) и др. В любом случае, вне зависимости от причины возникновения криза, его течение подчиняется ряду закономерностей.
С практической точки зрения, на мой взгляд, удобно выделение трех видов гипертонического криза (по М. С. Кушаковскому):
1) с преобладанием нейро-вегетативного синдрома,
2) с преобладанием водно-солевого синдрома и
3) гипертензивная энцефалопатия или "судорожная" форма.
Разберем их подробнее, так как от формы криза во многом зависит и лечение криза и общая тактика ведения таких больных.
Итак, криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома. Этот вариант больше характерен для мужчин, но нередко встречается и у женщин. При этом варианте больные обычно возбуждены, беспокойны, испытывают тревогу, нервозность. Нередко бывает тремор (дрожь) в конечностях. Отмечается гиперемия лица, шеи, потливость кожи. Выражены общемозговые симптомы: интенсивные распирающие головные боли, имеющие разлитой или локализованный (чаще в затылочной или височной области) характер, головокружение, ощущение шума в голове, тошнота, рвота.
Иногда может ухудшаться зрение, больной жалуется на появление перед глазами "пелены", "мушек". Характерны учащенный пульс, преимущественное повышение систолического (верхнего) артериального давления. Мочеиспускание учащено (особенно в период разрешения криза, выделяется довольно большое количество светлой мочи. Этот вариант гипертонического криза обусловлен прежде всего значительным выбросом гормонов и чрезмерной активацией вегетативной нервной системы. В ряде случаев даже возможно по характеру течения криза определить, какой именно отдел вегетативной нервной системы задействован больше всего, но это достаточно тонкая диагностика, и она не всегда возможна (да и, чаще всего, этого и не требуется).
Криз с преобладанием водно-солевого синдрома. Эта форма заболевания больше характерна для женщин, особенно с повышенным весом. При этом ведущую роль в патогенезе криза играет задержка жидкости в организме (и, естественно, те гормональные изменения, которые приводят или сопутствуют этому). Эти два варианта гипертонических кризов считаются относительно благоприятными (по сравнению с третьим видом криза) и относятся к гипертоническим кризам так называемого "первого порядка". Это одна из классификаций гипертонических кризов, которая до сих пор иногда используется в формулировании диагноза. Продолжительность кризов первого порядка - от нескольких минут до нескольких часов (редко, при водно-солевом ризе) до суток.
Другие работы по теме:
Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия. Гипертонический криз от 20.02.08, неосложненный. Варикоз нижних конечностей.
Гипертонический криз 2
Гипертонический криз Значительное, внезапное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Артериальная гипертензия
– мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.
Артериальная гипертензия 4
Артериальная гипертензия Артериальная гипертензия - состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм. Hg и выше и/или диастолическое АД 90 мм. Hg и выше.
Антибактериальная терапия хламидиозов
Р Е Ф Е Р А Т Тема: «Антибактериальная терапия хламидиозов. Возможные осложнения.» Антибактериальная терапия хламидиозов. Возможные осложнени Хламидийная инфекция гениталий представляет собой заболевание, передающееся половым путем. Распространенность хламидиоза в 3-4 раза выше гонореи и продолжает неуклонно расти, что связано с урбанизацией, практикой применения контрацептивных средств, изменениями в половом поведении населения.
Осложнения общей анестезии в связи с особым состоянием больного
Реферат Тема: Осложнения общей анестезии в связи с особым состоянием больного История общей анестезии — это не только ступени блистательных побед, но и череда горестных поражений. Еще не успели восторженно отпраздновать наступление эры безболезненной хирургии, как пришло печальное отрезвление.
Гипертоническая болезнь 5
I. Паспортная часть: Ф.И.О: Кутищева Александра Федровна Пол: женский Возраст: 1.09.1927 (83года) профессия: инвалид II группы, пенсионер II. Жалобы:
Перечень лекарственных препаратов
Перечень лекарственных препаратов, знание которых необходимо для студентов IV курса, при изучении цикла факультетской хирургии Наименование препарата
Гипертоническая болезнь сердца
Жалобы на боли в голове, в области сердца, на мелькание мушек перед глазами - тревожные признаки о развитии гипертонической болезни. Определение патогенетических факторов гипертонических кризов, критерии диагностики и особенности лечения заболевания.
Гипертонический криз
Определение неотложного состояния при гипертоническом кризе и неотложная помощь по данным литературы. Описание неотложного состояния (случай из практики), фрагмент истории болезни. Окончательный диагноз и его обоснование, дифференцированная терапия.
Симптоматика и помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз как одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни, его клинические проявления и характерные симптомы, формы и правила оказания первой помощи. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов и его осложнение.
Что же такое "сухое лечебное голодание"?
От классического голодания и других видов "сухое голодание" отличается питьевым режимом. Он полностью отсутствует, т.е. мы прекращаем не только есть, но и пить. Преимущество "сухого голодания" над другими - в постановке организма в более жесткие рамки.
Уратный почечный криз
Основная причина развития острой уратной нефропатии. Географические и расовые различия в эпидемиологии нарушений обмена мочевой кислоты. Морфологические признаки, клинические проявления, перспективы в лечении и диагностика острой уратной нефропатии.
Серповидно-клеточная анемия
Варианты серповидно-клеточной анемии (гомозиготная и гетерозиготная). Дважды гетерозиготное заболевание. Серповидно-клеточный криз. Острая дыхательная недостаточность. Поражение центральной нервной системы. Артропатия, приапизм, наркотическая зависимость.
Поликистоз: обследование и лечение
История возникновения поликистоза почек и печени. История жизни больного. Характеристика состояния больного: анализ работы органов дыхания, пищеварения, мочевыделения, сердечно-сосудистой и нервной систем. Данные обследования и план лечения заболеваний.
Критические состояния в практике врача
Гипертонический криз, его причины и типы, выбор гипотензивной терапии. Астматический статус, основные факторы риска его развития, тяжесть обструктивно-вентиляционных расстройств в клиническом течении. Тромбоэмболия легочной артерии: вероятность развития.
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца, особенности его протекания, классификация и районы поражения. Патогенез данного процесса, его основные стадии и происходящие изменения. Атипичные формы инфаркта миокарда, признаки.
Головная боль как симптом заболеваний
Основные причины головной боли и заболевания, для которых она характерна: гипертонический криз, мигрень, затылочная невралгия и шейная мигрень. Порядок диагностирования заболеваний и их клиническая картина, назначение соответствующего лечения и процедур.
Гипертоническая болезнь
Критерии артериальной гипертонии. Диагностика истинной гипертонической болезни. Почечная гипертония. Лечение.
Вегетативно сосудистая дистония
При вегетативно сосудистой дистониии (ВСД) в первую очередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно сосудистая система.
Правильное питание 4
Правильное питание Стабильная работа всего организма, полноценное усваивание всех полезных веществ и элементов, быстрое и правильное протекание процессов обмена в системе пищеварения – залог и гарантия крепкого здоровья и высокого иммунитета.
Феохромоцитома
Феохромоцитома - заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации.
Сердечная астма (СА) и отек легких (ОЛ)
Причинами СА и ОЛ являются первичная острая левожелудочковая недостаточность (инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ИБО, гипертонический криз и другие пароксизмальные формы артериальной гипертензии.
Сюжетное своеобразие повести Юрия Трифонова Обмен
В основе повести Юрия Трифонова "Обмен" — стремления главного героя, типичного московского интеллигента Виктора Георгиевича Дмитриева, совершить обмен жилья, улучшить собственную жилищную ситуацию. Ему необходимо для этого поселиться с безнадежно-больной матерью, догадывающейся о своей скорой кончине.
Гіпотензивні засоби
(анти гіпертензивні) розширюють судини і знижують артеріальний тиск. Їх застосовують для лікування гіпертонічної хвороби. Вони знижують збудливість судиннорухового центру, зменшують передавання імпульсів блокують адреноруцептори судин. Розширення судин і гіпотензивний ефект настають також при застосуванні сечогінних препаратів, що посилюють виділенні натрію з організму.
Виникнення і розвиток марксистської економічної теорії
Реферат на тему: ВИНИКНЕННЯ І РОЗВИТОК МАРКСИСТСЬКОЇ ЕКОНОМІЧНОЇ ТЕОРІЇ Марксизм виник у 40-х pp. XIX ст. як напрям класичної політекономії, що претендував на вдосконалення методу теоретичних досліджень і створення нової соціальної картини світу.