Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли неэндокринной ткани могут секретировать различные гормоны главным образом пептидные гормоны, многие опухоли продуцируют несколько гормонов (табл. 1561).
Полагают, что причина заключается в активации экспрессии селективного гена онкогенами. На клиническом уровне эктопическая продукция гормона важна по двум причинам.
Вопервых, эндокринные синдромы либо служат первым проявлением опухоли, либо появляются лишь в поздней стадии болезни. Эндокринные проявления иногда имеют большее значение, чем сама опухоль, например, у больных с доброкачественными или медленно растущими злокачественными опухолями, которые секретируют кортикотропинрилизинг гормон и вызывают молниеносный синдром Кушинга. Наибольшее клиническое значение имеют синдромы, сопровождающиеся гиперсекрецией АКТГ, гиперкальциемией и гипогликемией. Эктопическая секреция АКТГ служит причиной синдрома Кушинга у 1520 % этих больных, а персистирующая гиперкальциемия примерно в половине случаев вызвана опухолью, а не гиперпаратиреозом. В некоторых быстро растущих опухолях повышается гормональная секреция, диагностика требует высокой бдительности, так как содержание гормонов растет не параллельно клиническим проявлениям заболевания.
Лечение эктопических гормональносекретирующих опухолей должно предусматривать, по возможности, удаление опухоли. Если опухоль не может быть удалена, специфическая терапия должна быть направлена на торможение гормональной секреции (октреотид при эктопической акромегалии или митотан, ингибируюший стероидогенез в надпочечниках при эктопическом АКТГсиндроме) или блокаду гормона на тканевом уровне (демеклоцилин при синдроме несоответствующей секреции вазопрессина).
Вовторых, эктопические гормоны служат важными периферическими маркерами новообразований. Ввиду широкого спектра эктопической гормональной секреции скрининг уровня гормонов в плазме крови в диагностических целях недостаточно эффективен. У больных злокачественными новообразованиями, сопровождающимися секрецией гормонов, серийные определения уровня циркулирующих гормонов могут служить маркерами при оценке эффективности удаления опухоли и определении эффективности лучевой или химиотерапии. О рецидиве опухоли свидетельствует повторное повышение содержания гормонов в плазме, еще до появления клинических симптомов заболевания. Однако некоторые опухоли при рецидиве не секретируют гормоны, и поэтому нельзя опираться на определение содержания гормонов как на решающий критерий активности опухоли.
Таблица 1561 Спектр продукции гормонов опухолями неэндокринного происхождения
Гормон |
Типы тканей |
АКТГ и липотропиновые гормоны |
Мелкоклеточная карцинома легкого, тимомы, островковоклеточные опухоли поджелудочной железы, карциноиды, медуллярная карцинома щитовидной железы |
Вазопрессин, окситоцин, нейофизин |
Все карциномы легкого, карциноиды. |
Кортикотропинрилизинг гормон |
Мелкоклеточная карцинома легкого, карциноид |
Соматотропинрилизинг гормон |
Карциноид, островковоклеточная опухоль поджелудочной железы, мелкоклеточная карцинома легкого |
Хорионический гонадотропин (и его субъединицы) |
Мелкоклеточная карцинома легкого, карцинома желудка и островковоклеточная карцинома поджелудочной железы, тестикулярная и овариальная карцинома |
Плацентарный лактоген |
Мелкоклеточная карцинома легкого |
Инсулиноподобный фактор роста II |
Мезенхимальные опухоли, гепатома, карцинома надпочечника |
Эритропоэтин |
Гемангиобластома мозжечка, фиброма матки, карцинома почки |
Белок наратиреоидного гормона |
Карцинома почки, плоскоклеточная карцинома легкого, гепатома, островковоклеточная опухоль |
1,25дигидроксивитамин D |
Лимфома |
Соматостатин |
Мелкоклеточная карцинома легкого, карциноид, феохромоцитома |
Кальцитонин |
Медуллярная карцинома щитовидной железы, мелкоклеточная карцинома легкого, карциноид |
Гастрин |
Мелкоклеточная карцинома легкого |
Вазоактивный интестинальный пептид |
Мелкоклеточная карцинома легкого, островковоклеточная опухоль поджелудочной железы |
Пептид, стимулирующий выделение гастрина |
Карцинома легкого, карциноид |
Источник: Модифицировано, из Frohman L. A.: HPIM13, Chap.327, p. 1876.
Другие работы по теме:
Аноргазмия
Аноргазмия - (отсутствие оргазма) -чаще всего проявление фригидности, обусловленное дисгармонией половых отношений (дисгамией).
Биоритмы сексуальные
Биоритмы сексуальные (синоним — биологические ритмы сексуальные), индивидуальные ритмические изменения половой активности в зависимости от факторов внешней среды, возрастных, конституционных особенностей и социальных условий.
Преодоление иждивенческой позиции воспитанников детского дома
Использование результатов корреляционного анализа в преодолении иждивенческой позиции воспитанников детского дома. Сравнение сюжетно-ролевых игр детей в ДОУ и детском доме. Применение курса "Сказка" в развитии личности младших школьников из детского дома.
Описание гинекологических симптомов
Гинекологические симптомы: - Боли - Бели - Нарушение менструального цикла - Бесплодие Боли в области малого таза Тазовые боли – боли ощущаемые женщиной в нижней части живота, выше и медиальнее паховых связок, в подлобковой области и/или промежности.
Лекции - онкология нейроонкология
НЕЙРООНКОЛОГИЯ для 4-го курса TNM -tumor - nodul - mts T0-T4 N0-N3 M0-M1 Частота опухолей растет в целом,и в частности растет частота опухолей с атипичной симптоматикой(сосудистый,эпилептический дебют и др.)
Онкология, Фтизиатрия, ВИЧ
Успехи в лечении злокачественных новообразований. Организация паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным. Профилактика и лечение туберкулеза. Методы снижения заболеваемости туберкулезом. Медико-социальные последствия ВИЧ-инфекции
Рибофлавин и ниацин
Суточная потребность и основные источники поступления. Клинические проявления и влияние на структуры организма.
Биотин (витамин Н)
Биотин формирует часть некоторых ферментных комплексов и необходим для нормализации роста и функций организма. Он играет ключевую роль в процессах обмена углеводов, жиров и белков.
Паращитовидные железы
Паращитовидные железы, четыре небольшие железы, расположенные на шее подле щитовидной железы. Они имеют красновато-коричневую окраску, размеры каждой 5ґ3ґ1 мм, общий вес всех четырех желез – 130 мг.
Вегетативно сосудистая дистония
При вегетативно сосудистой дистониии (ВСД) в первую очередь как наиболее лабильная и ранимая страдает сердечно сосудистая система.
Тиамин (витамин В1)
Апельсины, ветчина, горох, зародыши пшеницы, изюм, пивные дрожжи, рис бурый, устрицы, фасоль зеленая. Витамин В1 был первым витамином, выделенным в кристаллическом виде К.Функом в 1912г.
Кобаламин (витамин В12)
Витамин В12 необходим для формирования кровяных телец, оболочки нервных клеток и различных белков. Он также участвует в метаболизме жиров и углеводов и важен для нормального роста.
Электротравма
Поражение может произойти при одновременном касании двух проводов электропроводки; в большинстве случаев один из полюсов заземлен, при этом достаточно касания незаземленного полюса при хорошем контакте с землей.
Вилочковая железа (тимус)
Вилочковую железу еще называют тимусом или зобной железой. Она, как и костный мозг, является центральным органом иммуногенеза (формирование иммунитета).
Запор
Запор - полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации.
Об иммунологии
Нормальное функционирование любой из систем организма (нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и т.д.) невозможно без нормального функционирования всех компонентов, составляющих иммунитет.
СПИД несчастье или наказание
Работа по риторике и основам судебной речи. СПИД: несчастье или наказание? СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед всем человечеством в конце XX века. Синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых инфекционных поражений и злокачественных новообразований.
National Cancer Institute
, Национальный институт злокачественных новообразований[1]) является подразделением National Institutes of Health (NIH, Национальные институты здравоохранения) — одного из 11 управлений, входящих в состав Министерства здравоохранения и социального обеспечения США. NCI координирует Национальную программу США по изучению злокачественных новообразований, а также проводит и поддерживает исследовательскую деятельность, подготовку кадров, распространение медицинской информации и другую деятельность, связанную с причинами, профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных новообразований; поддержкой онкологических пациентов и их семей; выживаемостью при злокачественных новообразованиях.
Эндокринная система 8
Эндокринная система Главные железы внутренней секреции: 1. Эпифиз (относят к диффузной эндокринной системе) 2. Гипофиз 3. Щитовидная железа 4. Тимус
Термины по биологии 2
Неаллельные гены – гены, детерминирующие развитие разных признаков; Располагаются в различных локусах гомологичных хромосом или в разных хромосомах.
Иогеннес Мюллер
Немецкий естествоиспытатель, один из основоположников современной физиологии, сравнительной анатомии и эмбриологии.
Август Вассерман
Вассерман, Август (Wassermann, August von) (1866–1925), немецкий микробиолог и иммунолог.