Курский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Биологии, Медицинской Генетики и Экологии
Зав. кафедрой д.м.н.
проф. Иванов В.П.
История болезни №133/55
2 акушерское отделение 5 палата 50 койка
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
I период I срочных родов
Курск - 2004
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Возраст:20 лет
Место работы (учебы):Домохозяйка
Дата поступления:5.01.04.
Диагноз при поступлении:I период I срочных родов
Дата курации:06.01.04
Клинический диагноз:I период I срочных родов
Осложнения: Разрыв задней стенки влагалища внутренний,
Эпизиотомия-ррафия 2 швами
ЖАЛОБЫ
На момент курации жалоб не предъявляла.
АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Настоящая беременность первая, желанная
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Социальный анамнез.
Родилась в 1983 году. Росла и развивалась нормально в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Учеба давалась легко. Образование среднее. Не работает. Профессиональных вредностей нет. Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотиков отрицает. Питание регулярное, полноценное.
Перенесенные заболевания.
Гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает. Переливаний крови или ее компонентов не было.
Менструальная функция.
Менструации с 14 лет, установились сразу, цикл длится 21 дней. Менструации по 6 дней, обильные, безболезненные. Дата последней менструации 9.04.03.
Половая жизнь.
Половой жизнью живет регулярно с 18 лет. Состоит в первом браке (зарегистрированном).
ОБЩЕЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Рост:167 см
Вес:73 кг
Температура тела:36.5°С
Пульс:76 уд/мин
АД:120/80 мм. рт. ст.
Общее состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Положение: активное
Тип телосложения: нормостенический
Выражение лица: обычное
Кожные покровы
Кожные покровы нормальной окраски. На симметричных участках температура и влажность кожных покровов одинакова. Эластичность кожи сохранена. Молочные железы обычной формы и величины, мягкие, соски пигментированы, не увеличены.
Видимые слизистые оболочки
Слизистая носа розовая, блестящая, отделяемого нет. Слизистая ротовой полости розовая, влажная, блестящая, гиперсаливации нет. Конъюнктива чистая, блестящая, влажная.
Дыхательная система
Зев чистый. Дыхание везикулярное Жалоб нет
Сердечно-сосудистая система
Сердечные тоны ясные,ритмичные,пульс 76/мин регулярный АД 120/80 Жалоб нет
Органы желудочно-кишечного тракта
Поверхностная пальпация живота безболезненна. Глубокая пальпация: безболезненна, контуры правильные, ровные, диаметром 2-3 см.
Мочеполовая система
Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон Жалоб нет.
Гинекологический статус
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Волос в околососковой области и над верхней губой нет.
Влагалище рожавшей, слизистая розовая, перегородки во влагалище нет, стриктур и рубцовых изменений нет. Выделения – слизистые, умеренные "молочного цвета".
Придатки справа и слева не пальпируются и безболезненны.
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общий анализ крови.5.01.04.
Показатель |
Значение |
Эритроциты |
3.7х1012
/л |
Гемоглобин |
120 г/л |
Тромбоциты |
227х103
/л |
Лейкоциты |
7.9х109
/л |
СОЭ |
15 мм/ч |
Биохимический анализ крови.5.01.04.
Показатель |
Значение |
Общий белок |
79,8 г/л |
Мочевина |
3.58 ммоль/л |
Креатинин |
48.5 мкмоль/л |
Глюкоза |
4.17 ммоль/л |
Билирубин общий |
12.76 мкмоль/ь |
Билирубин прямой |
2.24 мкмоль/л |
Билирубин непрямой |
10,32 мкмоль/л |
АЛТ |
16,7 |
АСТ |
21,4 |
ПТВ |
15 секунд |
ПТИ |
93% |
Фибриноген |
3.5 г/л |
Этаноловый тест |
Отрицательный |
УЗИ
На сроках 17 и 33-34 недели врожденные пороки развития не выявлены
АНАЛИЗ МОЧИ
Количество 100 мл
Цвет с/ж
Относительная плотность 1014
Белок 0
Лейкоциты 2 в п/з
Эритроциты 1 в п/з
Мазок из уретры и шейки матки
Лейкоциты до 2 в п/з
Флора: патологических бактерий нет, гонококков нет.
Клинический диагноз: I период I срочных родов
Легенда:
I.2 – Отец матери пробанда умер от старости
I.3 – Мать отца пробанда болеет гипертонической болезнью
I.6 –Отец отца мужа пробанда страдает близорукостью
Медико-генетическое заключение.
По данным исследования (со слов пациента) не выявляется наследственный характер заболевания т.к. выявленных случаев заболеваний недостаточно для установления наследственного характера.
Риск развития заболеваний у пробанда и детей пробанда общепопуляционный.
Рекомендации пробанду:
1.Вести здоровый образ жизни.
2.Совершать прогулки на свежем воздухе.
Рекомендации детям пробанда:
1. Совершать прогулки на свежем воздухе.
2. Принимать пищу богатую белками и витаминами.
3. Заниматься спортом.
Литература
1. "Современные методы диагностики наследственных болезней" - Материалы научно-практической конференции.
2. medinfo обзор публикаций, на запрос "Медико-генетическое консультирование"
3. Лекционный материал
Другие работы по теме:
Давыдов Иван Иванович
Давыдов пытается обосновать "философию слова" (формирование языка связывает с историческими особенностями национального бытия и законами человеческого мышления), определяет ряд эстетических категорий и специфику литературных родов и жанров.
Клиническое течение и ведение родов
Партограмма (по Фридману) Латентная фаза родов: с момента установления регулярных схваток до раскрытия маточного зева на 3-4 см, характеризуется частотой малоболезненных схваток 2-3 за 10 мин., скорость раскрытия шейки матки 0,35 см/час.
Уреоплазмоз. Уреоплазма. Лечение уреаплазмоза
Уреоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреоплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Уреамикоплазменная инфекция у беременных женщин
Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза.
Беременность: первый период первых срочных родов
Анамнез жизни и функций беременной, течение беременности. Акушерское исследование: внешний осмотр и осмотр наружных половых органов. Лабораторные исследования и УЗИ. План ведения родов, их клиническое течение. Дневник течения послеродового периода.
Стул грудных детей
Первый кал после родов выглядит вначале как черновато-коричневая мазь. Затем появляется типичный для кормленного грудью ребенка вид: желтый, кашеобразный, по окраске и внешности напоминающий яичницу, только запах у него другой, немного кисловатый.
Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Микоплазмоз. Лечение микоплазмоза
Микоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на растениях и в организме животных и человека. В организме человека обитают 16 видов микоплазм. Из них 6 видов обитают на слизистых половых органов и мочевых путей
Особенности эпических произведений
Автор: Разное В каждом из литературных родов (эпос, лирика, драма) различна природа художественного образа, каждый из них использует свои, именно ему свойственные средства создания образа. «От лирического образа, сосредоточенного на изображении лишь отдельного переживания, — отмечает проф. Л.
Сенат Древний Рим
Сена́т (лат. senatus, от senex — старик, совет старейшин) — один из высших государственных органов власти в Древнем Риме. Возник из совета старейшин патрицианских родов в конце царской эпохи (около VI века до н. э.);
Горские
— польские дворянские роды, состоящие в русском подданстве. Первый из них, герба Прус 1-й, происходит от Николая Пруса, которому князь Болеслав Мазовецкий пожаловал деревню Горске или Горки в Ломжинской земле (1430).
Старший жуз
Введение 1 Роды и племена 2 Состав племенного союза 3 Правители Введение Ста́рший жуз (каз. Ұлы жүз) — группа казахских родов и племён, занимавшая территорию Семиречья и Южного Казахстана и часть современной территории западного Китая и Узбекистана (Ташкентская область).
Положительная обратная связь в макроэволюции
Введение 1 Проявления и роль положительной обратной связи в макроэволюции 2 Положительная обратная связь в социальных системах Введение Положительная обратная связь — это тип обратной связи, при котором выходной сигнал усиливает действие входного сигнала.
Смута Хогэн
(яп. 保元の乱 Хо:гэн но ран?) — гражданская война в 1156 году в Японии, в период Хэйан. Во время смуты Хогэн решался вопрос о престолонаследии в Японии, а также о контроле над ним в качестве регентов рода Фудзивара. В результате этой смуты власть над императорским домом перешла в руки самурайских кланов и впервые в японской истории правительство страны возглавил выходец из самурайского рода.
Общий гербовник дворянских родов Российской империи
Общий гербовник дворянских родов Российской империи — свод гербов российских дворянских родов, учреждён указом императора Павла I от 20 января 1797. Двадцать томов гербовника включают 3 066 родовых и несколько личных гербов. Общепринятое сокращение - ОГ.
Бланко, Франсиско Мануэль
Франси́ско Мануэ́ль Бла́нко (исп. Francisco Manuel Blanco; 1778, исп. Navianos — 1845, Манила) — испанский монах и ботаник. Автор первого всестороннего труда о природе Филиппин — «Флора Филиппин согласно системе Линнея» (исп. Flora de Filipinas segъn el sistema de Linneo). Им было описано 39 новых родов растений и большое количество видов.
Октябрь литературное объединение
«Октябрь» — литературная группа писателей-коммунистов, существовавшая в 1922—1925 годах в Москве. Основана молодыми большевиками-писателями 7 декабря 1922 года в Москве. Руководителями группы стали критики Г. Лелевич, Семён Родов, И. Вардин. В неё входили также писатели Александр Безыменский, Артём Весёлый, Иван Доронин, Александр Жаров, Юрий Либединский, Александр Тарасов-Родионов и другие.
Нахарар
(арм. նախարար, дословно: «первозданный», «первородный») — армянский дворянский титул. 1) Глава потомственной придворной службы-нахарарства при царском дворе в Армении или королевском дворе в Киликийской Армении. Почётная должность нахарара была прерогативой самых влиятельных великокняжеских родов и передавалась по наследству от отца к старшему сыну.
Вишня
Вишня, группа древесных и кустарниковых в основном листопадных видов рода Prunus семейства розовых, часто выделяемая в особый род Cerasus или даже разделяемая на несколько более мелких родов (вишня, черемуха, лавровишня).
Палеонтология
Палеонтология - наука о вымерших организмах. Окаменелости или фоссилии - объект палеонтологических исследований. Подразделения палеонтологии: палеозоология, палеоботаника, микропалеонтология, палеоэкология, тафономия.
Аллигаторы
К семейству аллигаторов ( Аlligatoridae ) относятся восемь видов крокодилов из четырёх родов. Все они, заисключение китайского аллигатора, обитают в Новом Светею У аллигаторов широкая и короткая морда, а зубы нижней челюсти при закрытой пасти оказываются позади зубов, усеивающих верхнюю челюсть.