Йодный дефицит

Для России проблема йодного дефицита чрезвычайно актуальна так как более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде почве и продуктах питания местного происхождения. Йод является жизненно необходимым микроэлементом основная масса его концентрируется в щитовидной железе крови. Из крови йод проникает в различные органы и ткани а также частично депонируется в жировой ткани и выводится преимущественно через почки. Основная роль йода - участие в образовании гормонов щитовидной железы однако есть сведения что при дефиците этого микроэлемента могут развиваться болезни молочной железы. И все-таки главное значение йода состоит в том что он является незаменимым компонентом тиреоидных гормонов. Роль тиреоидных гормонов трудно переоценить. В организме нет такого органа или системы которые бы в них не нуждались.

Прекращение в 70-е годы массовой йодной профилактики в эндемичных по зобу территориях привело к росту напряженности зобной эндемии (ЗЭ). Увеличивается распространенность эндемического зоба который стал регистрироваться начиная с раннего возраста. Частота встречаемости субклинического гипотиреоза увеличилась от 10 до 36%.

Роль гормонов щитовидной железы:

определяют развитие мозга плода и интеллект ребенка в последующие годы жизни;

обеспечивают нормальный энергетический обмен;

стимулируют синтез белка;

участвуют в углеводном обмене;

снижают уровень холестерина в крови;

влияют на иммунную систему;

обеспечивают комплекс адаптационных реакций;

контролируют процессы роста и созревания костного скелета;

определяют качество репродуктивного здоровья.

В условиях повсеместного роста напряженности зобной эндемии многократно возросло число женщин с дисфункцией щитовидной железы до беременности во время беременности и родов.

Влияние йодного дефицита на организм детей

В условиях недостаточного обеспечения йодом взаимоотношения плода и беременной женщины чрезвычайно сложны . На фоне беременности возникают дополнительные потери йода за счет увеличения его почечного клиренса. Даже в условиях легкого йодного дефицита у трети женщин развивается относительная гипотироксинемия. Если дефицит микроэлемента не компенсируется то формируется зоб но даже при увеличении размеров щитовидной железы может отмечаться гипотироксинемия. Это опасно как для матери так и для плода. Тяжелый дефицит йода у матери и плода в I триместре беременности является фактором высокого риска развития у ребенка кретинизма который характеризуется тяжелой умственной отсталостью глухонемотой и спастическими диплегиями нарушениями речи и задержкой физического развития.

Вторым важным следствием йодного дефицита во время гестации является неонатальный или врожденный зоб. В очагах умеренной и даже легкой эндемии у новорожденных матери которых не получали йод имеет место увеличение объема щитовидной железы на 39% по сравнению с новорожденными родившимися от женщин принимавших йодсодержащие продукты для коррекции йодного дефицита. Причем 10% из них имеют врожденный подростков снижаются антропометрические показатели. Например такой устойчивый антропометрический показатель как длина тела в районах среднетяжелой эндемии заметно уменьшается начиная с периода новорожденности.

В районах среднетяжелой эндемии каждый четвертый ребенок дошкольного возраста имеет пониженную или низкую длину тела. Выравнивание длины тела к школьному возрасту сопровождается у половины детей срывом адаптационных механизмов и полутора - и даже двухкратным ростом заболеваемости в период (компенсаторного) скачка роста.

Йодный дефицит у взрослых

Для оптимального усвоения йода необходимо достаточное поступление белка железа цинка меди витаминов А и Е

У взрослых йодный дефицит проявляется также широким спектром проблем: болезнями щитовидной железы бесплодием снижением умственной и физической работоспособности сонливостью упорными запорами подверженностью простудам нарушениями сердечной деятельности выпадением и истончением волос ломкостью ногтей ожирением снижением количества грудного молока и быстрым прекращением лактации у кормящих женщин.

Коррекция дефицита йода

Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путем изменения характера питания или с помощью дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Такой подход положен в основу существующих методов йодной профилактики: индивидуального группового и массового.

Продукты питания

Индивидуальная и массовая профилактика прежде всего связаны с ликвидацией дефицита йода в питании.

Возможность коррекции йодного дефицита с помощью пищевых продуктов характеризует перечень продуктов питания являющихся носителями высоких концентраций йода. К ним относят: йодированную соль йодированную воду йодированное масло обогащенные йодом продукты (хлеб кондитерские мясные изделия молоко кефир молочные продукты) богатые йодом продукты моря (морская капуста рыба гребешки крабы и т.п.) специальные продукты для беременных и кормящих женщин (молочные напитки или каши обогащенные йодом: "Думил Мама Плюс" "Энфа Мама" "Мамины Каши") адаптированные молочные смеси для детей обогащенные йодом.

Йодсодержащие препараты

Групповая профилактика чаще всего основана на применении йодсодержащих препаратов (йодид калия витаминно-минеральные комплексы) среди критических групп населения: детей подростков беременных кормящих женщин.

Важно иметь в ввиду что йодсодержащие препараты следует назначать с учетом возрастной потребности в микроэлементе и степени существующего дефицита йода в регионе. При применении витаминно-минеральных комплексов учитываются также особенности витаминного минерального микроэлементного обеспечения и особенности состояния здоровья пациента так как эти препараты имеют различные дозы и набор биологически активных компонентов.

В мировой практике для групповой профилактики йодного дефицита чаще всего применяют йодид калия. Йодид калия - препарат неорганического йода. Его назначение при дефиците йода способствует восстановлению нарушенного синтеза гормонов щитовидной железы. Йодид калия выпускается в двух формах - Йодид 100 (1 таблетка содержит 130 8 мкг йодида калия что соответствует 100 мкг йода) и Йодид 200 (1 таблетка содержит 261 6 мкг йодида калия что соответствует 200 мкг йода).

Для педиатрической практики оптимальной формой выпуска является Йодид 100 так как у детей профилактическая доза йода редко превышает 100 мкг. Назначение йодсодержащих поколения.