Исследование черепа широко используется в гинекологической практике, особенно в исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза - используется для диагностики опухоли гипофиза. Фокусное расстояние при рентген ографии черепа, как правило, 60 см.
На прицельном снимке турецкого седла или на общей краниограмме измеряют сагиттальный, т.е. наибольший переднезадний, размер седла - от бугорка седла до переднего края спинки. Этот размер не совпадает с таковым входа в седло. Сагиттальный размер в среднем равен 12 мм (колебания от 9 до 15 мм). Вертикальный размер, или высота седла, измеряется линией, идущей от наиболее глубокой точки дна до места пересечения с диафрагмой седла. Вертикальный размер в среднем равен 9 мм (колебания от 7 до 12 мм)
Измерение размеров турецкого седла на боковой краниограмме: а - сагиттальный размер, б - вертикальный размер, в - диафрагма турецкого седла.
Соотношение высоты и длины турецкого седла, так называемый индекс седла, в процессе роста организма меняется. В детстве он больше или равен единице, в половозрелом возрасте - меньше единицы.
В.А. Дьяченко и С.А. Рейнберг (1955) подчеркивали вариабельность формы и размеров турецкого седла в половозрелом возрасте. Так, об инфантильных размерах турецкого седла у женщин репродуктивногно возраста можно говарить при наличии индекса, равного или меньше единицы.
При изучении рентгенологической картины турецкого седла А.И. Бухман (1982) называет следующие ранние симптомы опухоли гипофиза:
· локальный остеопроз стенок седла
· тотальный остеопороз стенок седла без изменений структуры костейц свода черепа
· локальное истончение косных стенок седла (атрофия)
· неровность участка внутреннего контура костной стенки седла
· частичное или тотальное истончение передних и задних клиновидных отростков.
Диагностическую ценность имееть также так называемый симптом двойных контуров.
Схематическое изображение ранних изменений стенок турецкого седла на боковых краниограммах: а - структура стенок нормального турецкого седла; б - тотальный остеопороз стенок; в - локальный остеопороз стенок; г - локальное истончение стенки; д - неровность участка внутреннего контура костной стенки; е -истончение передних и задних клиновидных отростков.
Диагностическую ценность имеет также так называемый симптом двойных контуров. В тех случаях, когда размеры турецкого седла достигают верхней границы нормы или превышают ее, двойной контур может указывать на наличие опухоли гипофиза с неравномерным ростом. В то же время наличие обоих ровных и четких контуров при нормальных размерах седла свидетельствует о неправильной укладке головы больной. Если же второй контур имеет нечеткий, размытый характер, необходимо проведение дополнительных исследований - томографии при величине среза 3 мм, что позволяет вьявить опухоли гипофиза небольших размеров [Бухман А. Н., 1975; Бухман Кирпатовская Л. Е., 1982).
Все изложенное касается ранних симптомов опухолей гипофиза и диагностики опухолей малых размеров. Гинеколог должен ориентироваться в этих признаках, но диагноз опухоли гипофиза может установить только рентгенолог, к консультации которого необходимо прибегать в подобных случаях.
Опухоли гипофиза диаметром более 1 см обычно деформицуют стенки турецкого седла, которые баллоновидно расширяются, дно седла опускается, погружаясь в основную пазуху. Как правило, при доброкачественных опухолях контуры седла остаются четкими и ровными. Изъеденность стенок, неравномерность их структуры указывают на возможность злокачественного xapaтера опухоли.
Нередкими рентгенологическими изменениями в костях черепа у больных с гинекологическим заболеванием, особенно при нейроэндокринных синдромах, сопровождающихся нарушением функции яичников и надпочечников, является эндокраниоз. Рентгенологически он выражается в гиперостозе костей черепа, чаще всего лобной и затылочной. Иногда гиперостоз сочетается с обызвествлением твердой мозговой оболочки и кальцификатами в ткани мозга. Толщина внутренней пластинки лобной кости в норме равна 5-8 мм, при гиперостозе достигает 25-30 мм. Гиперостоз косвенно свидетельствует о метаболических нарушениях, характерных для нарушения функции гипоталамических структур. При оценке краниограммы следует обращать внимание на количество и выраженность «пальцевых» адавлений на костях свода черепа, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления-характерном признаке нарушения функции диэнцефальных структур мозга.
Список литературы
В.В. Сметник, Л.Г. Тумилович. Неоперативная гинекология - Руководство для врачей. Книга 1, с. 39-41. СПб: СОТИС, 1995
Другие работы по теме:
Голгофа
Храм Гроба Господня был заложен в IV веке византийским императором Константином после того, как его мать императрица Елена нашла крест, на котором был распят Христос.
Анатомия черепа
Структура черепа человека, его отделы и элементы, функции в организме. Рентгеновская картина черепа взрослого человека. Понятие контрфорсов черепа и их функциональное назначение. Методы исследования скелета головы, порядок проведения процедуры КТ.
Рентгенологические исследования в стоматологии
Место рентгенологического метода в комплексе обследования больных с заболеваниями челюстно-лицевой области. Методические подходы к исследованию зубочелюстной системы. Защита больных и персонала при рентгенологическом исследовании в стоматологии.
Аденоид
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ больного Клинический диагноз: а). Основное заболевание: аденоид III ст.; б). Сопутствующие заболевания: ОРЗ в). Осложнения основного заболевания: — .
Черепно-мозкові травми
зустрічаються переважно в віці від 15 до 44 років, у жінок удвічі рідше ніж у чоловіків. Важка черепно-мозкова травма не рідко поєднується з іншими пошкодженнями, найчастіше – з переломами трубчастих кісток, тазу, верхньої та нижньої щелепи, з важкими пошкодженнями грудної клітки, розривами печінки, селезінки, нирок, та ін..
Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит и его осложнения О.аппендицит - острое неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка. ТАКТИКА: 1. При подозрении на о.аппендицит - госпиталихация в хирургический стационар.
Грудной отдел позвоночника
Описание грудного отдела позвоночника взрослого человека. Укладка больного при выполнении рентгеновского снимка грудных позвонков в прямой, косой задней и боковой проекции. Приемы проведения рентгенографии позвоночника, показания и противопоказания к ней.
Соединение костей черепа
Разделение способов соединения костей на две группы: синартроз и диартроз. Непрерывное соединение. Хрящевые соединения. Синовиальные соединения черепа (суставы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав и его строение. Виды движения в челюстных суставах.
Острый левосторонний гнойный фронтит
Жалобы на недомогание, повышение температуры тела. Клинический диагноз и его обоснование. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и рентгенография лобных пазух в прямой и боковой проекции. Местное лечение, антигистаминные препараты, физиотерапия.
Онкология отдела прямой кишки
Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые бледные, отеков нет. Периферические л/у не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Рекомендовано: соблюдение диеты, препараты железа (ферроплекс, феррум-Лек).
Травматические повреждения пищевода
Разрывы пищевода чаще всего происходят после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: синдром Мэллори-Вейс - разрыв слизистой оболочки пищевода, что проявляется кровотечением после сильного приступа рвоты.
Аномалии развития и заболевания плода
Причины возникновения аномалий развития и врожденных заболеваний плода многочисленны, разнообразны по своему характеру и еще не полностью выяснены. Причинами возникновения пороков развития и заболевания плода могут быть:
Переломы нижней и верхней челюсти
Классические признаки перелома челюсти: нарушение прикуса, аномальная подвижность или крепитация отломков, деформация лица или зубной дуги, девиация рта при открывании, анестезия подбородочного нерва. Рентгенологическое подтверждение и диагностика.
Методы лучевого исследования, применяемые в стоматологии
Представлены сведения об основных и специальных методах лучевого исследования, используемых в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рассмотрены диагностические возможности методов и определены показания к их применению.
Акромегалия
Акромегалия - заболевание, обусловленное избыточной продукцией соматотропина и характеризующееся диспропорциональным ростом костей скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Нодена
План Введение 1 Культура жителей Нодены 1.1 Керамика 1.2 Деформация черепа 1.3 Сельское хозяйство и рацион 1.4 Язык Список литературы Введение Нодена — археологический памятник в США, расположенный в округе Миссисипи штата Арканзас к востоку от города Уилсон в штате Арканзас и к северо-востоку от города Ревери в штате Теннеси.
Череп и кости
Введение 1 Общая информация 2 История общества 3 Ритуалистика общества Список литературы Введение «Череп и Кости» (англ. Skull & Bones) — тайное общество студентов Йельского университета (Нью-Хейвен).
Балк, Михаил Дмитриевич
Михаи́л Дми́триевич Балк (1764, Курская губерния — 7 декабря 1818, Могилёв) — русский генерал, участник Отечественной войны 1812 года. Потомок выходца из Австрии.
Каталан, Эльмо
Введение 1 Биография 2 Книги Список литературы Введение Эльмо Каталан Авилес (исп. Elmo Catalбn Avilйs, 1932, Арика, Чили — 16 июня 1970, Кочабамба, Боливия) — чилийский журналист и революционер-интернационалист.
Кожистая черепаха
План Введение 1 Классификация Список литературы Введение Ко́жистая черепа́ха (лат. Dermochelys coriacea) — единственный современный вид из семейства кожистых черепах (Dermochelyidae), представители которого являются самыми крупными современными черепахами: длина тела до 2,5 метров, вес до 600 кг, размах передних ласт до 5 м[1].
Типы костей их соединения
Text Text Короткие: позвоночник, запястье, пястье. Короткие: позвоночник, запястье, пястье. Плоские: лопатки, кости мозгового и лицевого черепа, рёбра, тазовые кисти. Длинные, трубчатые: кости предплечья, плеча(лучевая, локтевая), бедренная, голени(малая и большая берцовые).
Органы дыхания 2
Text Text Text Поступление воздуха в лёгкие происходит автоматически под влиянием нервной системы в результате дыхательных движений – вдоха и выдоха, которые осуществляются с помощью межрёберных мышц и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости).
Заболевания печени у собак
Традиционно в отечественной ветеринарии во всех болезнях так или иначе принято винить печень. Печень принимает активнейшее участие во всех видах обмена веществ, выполняет детоксикационную и целый ряд других, не менее важных функций.
Происхождение собак
Какие современные породы происходят от диких собак? Их отличия от гибридов собаки с волком и шакалом. Структура породы. Классификация пород по системе ФЦИ.
Політравма
У практиці хірурга зустрічаються хворі з численними, поєднаними і комбінованими пошкодженнями. Травми окремих систем і органів діляться на ізольовані (монотравма) і політравми. Ізольованою називається травма одного органа (травма черепа, розрив печінки, сечового міхура та ін.). Термін "політравма" є збірним, він включає такі види пошкоджень: численні, поєднані і комбіновані.
Продоруйнівні операції краніотомія ембріотомія клейдотомія
Р Е Ф Е Р А Т на тему “Продоруйнівні операції (краніотомія, ембріотомія, клейдотомія)” Плодоруйнівні операції застосовують на мертвому плоді. При живому плоді їх виконують у рідкісних випадках, коли життя жінки в небезпеці і немає умов для розродження Іншим способом.
Процес руху
Тема: “Процес руху” ПЛАН Кістка, як орган. Хімічний склад кісток. Будова кістки. Види кісток. З’єднання кісток. З’єднання кісток. Розрізняють нерухомі, напіврухомі та рухомі (суглоби) з’єднання кісток. Нерухомі з’єднання кісток утворюються внаслідок їхнього зростання. Нерухомо з’єднані, наприклад кістки черепа.
Череп людини
Реферат на тему: Череп людини. Череп (cranium) захищає головний мозок та органи чуття і створює опору обличчю, початковим відділам травного апарату. Череп умовно поділяють на мозковий та лицьовий відділи. Обидва відділи поєднані анатомічно, але мають різне походження. У людини та інших вищих ссавців основа черепа розвивється із хряща.