(Herpes zoster)
Опоясывающий лишай
- спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.
Этиология.
Возбудитель - вирус ветряной оспы (вирус герпеса типа 3).
Эпидемиология
. Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.
Патогенез.
Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.
Симптомы и течение.
Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы. Выделяют следующие клинические формы болезни: 1) ганглиокожные; 2) ушные и глазные; 3) гангренозную (некротическая); 4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев; 5) менингоэнцефалитическую; 6) диссеминированную.
Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.
Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.
Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.
Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.
Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).
Осложнения
: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.
Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.
Диагноз и дифференциальный диагноз
. При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая - от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.
Другие работы по теме:
Розовый лишай Жибера
Министерство Здравоохранения Российской Федерации Красноярская государственная медицинская академия Кафедра кожных и венерических болезней Зав. кафедрой: д. м. н.,
Ветряная оспа 2
Ветряная оспа Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Возбудитель — ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus) семейства герпес-вирусов, вызывающий также опоясывающий лишай (Herpes zoster). Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы тоже достаточно высока, хотя и не столь высока, как к вирусу кори.
Физиотерапевтические методы лечения в дерматологии
Светолечение Лечение инфракрасным и видимым излучением Инфракрасные (ИК) лучи – это тепловые лучи, которые, поглощаясь тканями организма, трансформируются в тепловую энергию, возбуждают терморецепторы кожи, импульсы от них поступают в терморегуляционные центры и вызывают терморегуляционные реакции.
СПИД в России
СПИД в России огда-то СПИД был для России признаком "разложения Запада", от которого нас охраняла одна из лучших в мире систем здравоохранения. Первые случаи ВИЧ-инфекции списали на моральный облик тех, кому был поставлен диагноз, продолжая считать, что большинство населения эта проблема не касается.
Причины критических состояний
Патогенетические факторы при заболевании гриппом, проведение интенсивной терапии у больных. Критические состояния у больных дизентерией, инфекционно-токсический шок. Неотложные мероприятия при дифтерии. Опасности менингококковой инфекции и ВИЧ-инфекции.
Острое поражение периферической нервной системы
Дифференциация невропатий и миопатии, основные симптомы и особенности. Немиастенические синдромы при злокачественной опухоли и лучевая терапия. Беспорядочные асимметричные множественные поражения и специфические поражения отдельных периферических нервов.
Основные заболевания периферической нервной системы
Общие сведения о заболеваниях периферической нервной системы. Причины, характеристика, лечение и особенности ухода за больными с различными видами невралгии, невропатии и полиневрита. Клинические проявления, диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре.
Нейродерматозы. Вирусные заболевания кожи
Заболевания, сопровождающиеся интенсивным зудом: кожный зуд, крапивница, нейродермит и почесуха. Диффузный нейродермит, ловализация очагов поражения, почесуха, лечение аллергических заболеваний. Вирусные заболевания кожи, пиодермии, нейродерматозы.
Лечение при редких заболеваниях позвоночника
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Введение кортикостероидов в эпидуральное пространство при грыже диска. Стеноз позвоночного канала. Синдром дугоотростчатых суставов. Врожденные аномалии позвоночника. Эпидуральные и интрадуральные опухоли.
Источники витамина B6
Описание, источники и действие витамина В6, активностью которым обладает группа соединений, производных пиридина (пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пиридоксамин), объединяемых общим названием "пиридоксин". Анализ симптомов гипер- и гиповитаминоза.
Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции
Пути передачи, процесс развития, признаки, диагностика и стадии протекания (инкубация, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия, предСПИД, терминальный этап) ВИЧ-инфекций. Вирусные, грибковые, бактериальные и паразитные заболевания кожи.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, характеризующееся везикулезными высыпаниями и болевым синдромом. Возбудителем является вирус Varicella zoster.
Псориаз ( чешуйчатый лишай)
Псориаз ( чешуйчатый лишай) - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Псориазом страдает примерно 2-3% населения земного шара.
Лишай розовый
Лишай розовый - нерецидивирующий дерматоз островоспалительного характера, сопровождающийся лихорадочным состоянием у детей.
Грибок (микозы)
Микозами или грибковыми заболеваниями называют группу кожных болезней человека, вызываемых грибками. Грибковые заболевания (микозы) составляют значительную часть инфекционной патологии кожи.
Генитальный герпес
Симптомы. Эмоциональная реакция на заражение. Особые проблемы, связанные с генитальным герпесом. Диагноз и лечение.
Многолик, опасен и почти не уязвим
Вирусы герпеса и что надо знать о них. Какие разновидности герпеса наиболее опасны для человека. Что необходимо для успешной борьбы с этими болезнями.
Розовый лишай. Красный плоский лишай
Розовый лишай (болезнь Жибера) - нетяжелое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся шелушащимися высыпаниями; вызывается, возможно, каким-то неустановленным инфекционным фактором .
Физиотерапия заболеваний слизистой оболочки полости рта
КАЗАНЬ 2003г. Этиология. Патогенез. Слизистая оболочка полости рта отражает состояние многих органов и систем организма. Она находится под постоянным воздействием факторов внешней среды ,часто патогенных ,превышающих возможности защитных реакций организма.
Экзаменационные тесты по кожным болезням 4 курс (2)
ОБВЕСТИ КРУЖКОМ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 1. Папула образуется в результате I. экссудации 2. пролиферации 2. Пузырь образуется в результате I. пролиферации 2. экссудации 3. Сосудистым пятном является I. эритема 2. лейкодерма 3. хлоазмаУСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ 4. Первичные морфологические Патоморфологические изменения элементы I. пузырь А. спонгиоз 2. пузырек Б. баллонирующая дегенерация В. акантолиз 5.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника - симптомокомплекс, характеризующийся нарушением прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Различают динамическую и механическую непроходимость кишечника.
Строение органа слуха
МПГУ. Реферат по основе медицинских знаний. Тема: строение органа слуха Человеческое ухо состоит из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего, строение каждого из которых, в свою очередь, представляет довольно сложную систему.
Время делать прививки
В обязательную программу вакцинации входят бешенство, вирусный ринотрахеит, панлейкопения, кальцивирус, микроспория и трихофития (т.е. лишай). Желательно также привить и от хламидиоза, особенно это важно для вяжушихся животных.
Нагідки лікарські - Calendula Officinalis L
Нагідки лікарські - Calendula officinalis L. Для лікування використовують квіткові кошики. Хімічний склад: ефірна олія (0,02%), сапоніни, каротиноїдні (каротин, віолаксантин, рубиксантин, цитроксантин, флавохром, флавоксантин) і гіркі речовини, фітостерин, слиз (2,5%), ферменти, смоли (3,44%), кислота яблучна (6— 8%), фітонциди, багато аскорбінової кислоти.
Арніка гірська оман високий конвалія звичайна
Арніка гірська — Arnka montana L. Родина айстрові (складноцвіті) —Asteraceae (Compositae). Багаторічна трав'яниста рослина заввишки до 60 см, з коротким циліндричним кореневищем, від якого відходять численні тонкі придаткові корені. Стебло пряме або малогілчасте у верхній частині, опушене короткими волосками.