.
1. Недостаточность кардии -
сфинктер в расслабленном состоянии, заброс содержимого же-
лудка в 1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс.
2. Синдром обструкции пищевода
- инородное тело, ахалазия - нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной симптом - боль. При значительном расширении проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение. "Симптом Кортнера" - осиплость, сдавление n. recurens.
3.Синдром пищеводного кровотечения
варикоз. расш. вен кардиального отдела . Если вены не расширены - кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 - давление ("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном давлении, преим. алкогольный анамнез) 4.Синдром дивертикула
- выпячивание стенки пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при пальпации.
!*Дифф. со стенокардией!
Желудок
1.Синдром асцитизма
- Жалобы на боли - висцеральные (воспаление):спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр. слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая, хар-
периодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы - сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия.
При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует.
соматические (прободение),
висцеро - соматические.
2.Диспепсический синдром
- синдром нарушения пищеварения - синдром секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия, анацид,гипоацид. Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети-
та до анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво-
ение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар. выр.
фактора Касла, В-12- дефицитная анемия)
Кишечник.
1.Синдромы кишечной диспепсии.
1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами.
2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки.
2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания)
первич (врожд), вторич (патология).
Нар.обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция, остеопороз.
Парестезии в конечностях (боли в ногах), наруш. сна - В1, тиамин (недостаток)
Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2, рибофлавин
Изм.кожи (пигментация/депигм), глоссит--------------------РР
Кровоточивость десен----------------------------------------------С
Гипотензия, тахикардия, сухость кожи,языка, жажда----натрий
Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия,атония кка----калий
Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций
Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец
Анемия------------------------------------------------------------------железо, В , ф. Кастла, фолаты.
Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая).
Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) - В 12, желч. к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот)
3.Синдром воспалительного поражения жкт
- спаст, висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая болезненность,
ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист.
не изменена.
4. Синдром эррозивно-язвенного поражения -
висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж.
области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная болезненность, симптом
Менделя (поколачивание)
5.Синдром желудочного кровотечения
- рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде (солянокислый гематин), положение - согн. ноги прижаты к груди. Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью. Через 8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат. типа.
6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки
примесь крови в кале.
7.Синдром прободения
- боли сомат. типа,вынужд. положение, лок. в области прободения,
ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва ( жел, 12-п), крестец, копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо Гиппократа, живот не уч. в дыхании,
доскообразный. "+"с.Щеткина-Блюмберга.
8.Синдром непроходимости
- связ. с временем приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника - эпиг, тонк.кк - пупок - боли. Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей- рвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей , съед. накануне, жел- тухл.яйц.,киш-каловая рвота.
Поражение органов
Гастрит
- поражение слизистой желудка, восп. изменения, преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой.
1)Острый ( хим, фих,терм, бакт. причины, некроз,пов, глуб, часто катаральный)
Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла, промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса.
2)Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный (хеликобактеры), АБ, С- химический.
Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры - единств. бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним - АТ, высокая степень обсеменения.
Язвенная болезнь
- сезонность обострений, связ. с пищей 30-1ч,1,5-на выходе. Цитофобия,
похудание. Прободение, анемия, рвота . Прободение в 5-15%. Пенетрация - прободение в подж. железу. Симптомы панкреатита. Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид)
Подж.железа
. Гипосекреция - расстройство пищеварения.Причины - пораж. других органов,
алког, энтериты,атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр.-лев.
опояс, в спину (зона Шофара). Риск с.диабета. Псевдотумарозный панкреатит - ув, упл,сдавл.
протока - желтуха.
12-п-кка
- голодные, поздние, ночные боли
Тонкая кка -
боли 3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность, троф. язвы, изм. кожи (гиповитам.В), нар. электролит. баланса( нар ССС), гипогонадизм,гипокортицизм, пор. других органов - дистрофия.
Толстая кка
- инф, лек-ва, болевой синдром - через 7-8 часов после еды, симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке. тенезмы - болезненные позывы на де-
фекацию, поносы, запоры, длит. ремиссии,
Другие работы по теме:
Тактическая подготовка пловцов
Тактическая подготовка Тактическое мастерство пловца представляет собой искусство достижения на соревнованиях отличных спортивных результатов.
Умения и навыки выполнения электромонтажных работ
Graphics Graphics Приобрести первичные профессиональные навыки на основании прохождения практики на конкретном предприятии Приобрести первичные профессиональные навыки на основании прохождения практики на конкретном предприятии Формирование умений и навыков в выполнении электромонтажных работ Закрепление и совершенствование знаний и практических навыков, полученных в процессе обучения Graphics
Подготовка учеников к докладам
Доклад позволяет приобщить ученика к самостоятельной работе, научить его говорить перед аудиторией, что является жизненно полезным навыком для любого взрослого человека.
Пароконвектомат
Пароконвектомат – это особый вид оборудования, которое позволяет проводить до 70 % от общего числа всех возможных операций тепловой обработки пищи. Наличие термокерна и других приборов, позволяющих задавать и постоянно контролировать оптимальные режимы приготовления блюд, гарантируют защиту от ошибок обслуживающего персонала, сокращает естественные потери сырья, экономит расход электроэнергии и воды.
Демпингсиндром
Демпингсиндром возникает у больных, перенесших обширную резекцию желудка, особенно в модификации.
Острый левосторонний гнойный фронтит 2
Паспортные данные: Ф.И.О.: Возраст: Профессия: Домашний адрес: Дата поступления: Дата курации: ЖАЛОБЫ На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, ощущение шума в ушах,снижение слуха, слабость, недомогание
Фосфороорганические отравляющие вещества
Фосфороорганические ОВ ---------------------- К ним относятся: - ЗАРИН - ЗОМАН - V-газы - ТАБУН Клиническая картина поражения - зависит от дозы и пути проникновения.
Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения" на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.
Фосфороорганические отравляющие вещества
Зарин. Зоман. V-газы. Табун. Клиническая картина поражения. Легкая степень. Средняя степень. Тяжелая степень. Механизм действия. Мускариноподобное действие. Никотиноподобное действие. Центральное действие. Антидотное лечение.
Подозрительные симптомы пищевого дискомфорта
Признаки онкологических заболеваний органов пищеварения. Причины возникновения и влияние на организм анорексии, аносмии, дисгевзии, глоссодинии, глоссалгии, глоссита, неприятного запаха изо рта, слюнотечения, аэрофагии, дисфагии, отрыжки и срыгивания.
Папилломатоз гортани
Жалобы на момент поступления. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Исследование ЛОР-органов. Клинический диагноз, его обоснование. План лечения заболевания. Показания к операции. Прогноз для жизни. Рекомендации больной.
Острый гнойный двусторонний фронтит
Жалобы на головные боли пульсирующего характера, заложенность носа, затруднение носового дыхания. Клинический диагноз и его обоснование. Дополнительные методы исследования. Местное лечение и противовоспалительная терапия. Физиотерапевтическое лечение.
Заболевания пищевода и желудка
Сущность, этиология, патогенез, патоморфология, симптомы, дифференциальная диагностика и способы лечения ахалазии кардии. Признаки, современные методики лечения (в том числе и диетотерапия) и место в структуре онкологической заболеваемости рака пищевода.
Боль в груди при нетипичных заболеваниях
Основные причины болей в груди, связанных с неврологическими заболеваниями, их физиологическое обоснование и методика оказания первой помощи, назначение лечения после подтверждения диагноза. Природа болей в груди при гинекологии и заболеваниях пищевода.
Болезни пищевода
Так сложилось, что болезням пищевода зачастую уделяется очень мало внимания. Написаны горы статей о желудке, кишечнике, но все как-то стороной обходят пищевод, изредка лишь вкратце упоминая о "непонятной" ахалазии и эзофагите.
ОРВИ у ребенка
Особенности протекания и первейшие синдромы острой респираторной вирусной инфекции у детей до года, клиника и патогенез данного заболевания. Этапы построения и подтверждения диагноза, проведение необходимых анализов и порядок формирования схемы лечения.
Дыхание
Всем клеткам нашего организма ежесекундно необходим кислород, входящий в состав воздуха. Он поддерживает работу органов и обмен веществ в организме. Без кислорода мы не можем получить из пищи энергию, необходимую для жизнедеятельности.
Ахалазия пищевода
Ахалазия пищевода, ее также называют ахалазия кардии; кардиоспазм; аперистальтика пищевода; мегаэзофагус.
Склеродермия
Склеродермия - это одно из основных заболеваний соединительной ткани (коллагенозов), характеризующееся ее уплотнением (склерозированием), преимущественно на коже.
Ахалазия кардии
Ахалазия кардии (кардиоспазм, хиатоспазм, мегаээо-фагус, идиопатическое расширение пищевода и др. ) - заболевание сравнительно редкое, характеризующееся дистрофическими изменениями интрамурального нервного сплетения пищевода и кардии.
Возникновение и развитие первобытной культуры
Первобытная культура — культура собирательства и охоты, имеющая весьма длинную историю и являющаяся в известном смысле культурой исходной, базовой, со всеми вытекающими отсюда особенностями. Описания и анализ первобытной культуры показывают, что в поведении человека добывание пищи, размножение и самозащита неразрывно связаны.
Каспийская нерпа
Научная классификация Латинское название Phoca caspica Gmelin, 1788 Систематика на Викивидах Изображения на Викискладе Каспийская нерпа , или каспийский тюлень
Рабство в Индии
Несомненно, у арийцев, как и у всех первобытных народов, не застывших на самой первой стадии общественной жизни, Р. существовало. Это доказывается некоторыми отдельными словами и фразами, встречающимися в Ведах. «О Сома, пошли нам изобилие в золоте, лошадях, коровах и людях!» В другом месте идёт речь о подарке «двух быстроногих кобылиц, сотни коров, готовой пищи и слуг, покрытых золотом, красивых, сильных, преданных».
Крабтри, Уильям
Уильям Крабтри (англ. William Crabtree) (1610, Броутон, ныне в черте Большого Манчестера — 1644, Манчестер) — английский астроном и купец начала XVII века. Вошёл в историю астрономии как один из двух наблюдателей прохождения Венеры перед диском Солнца в 1639 г. Эти наблюдения производились впервые в современной астрономической практике.
Зеленая революция
Численность популяции увеличивается экспоненциально, тогда как количество пищи возрастает в арифметической прогрессии. Поэтому всегда существует риск, что запасов пищи хватит не всем.
Экологические факторы
Экологические факторы - отдельные элементы среды, взаимодействующие с организмами. Различают абиотические, биотические факторы и антропогенный фактор.
Биологические активы
В современной науке существует понятие "биологически значимые элементы" - это те химические элементы, без которых невозможна полноценная жизнедеятельность организма.
Пищеварение 3
Пищеварение Пищеварение начинается в ротовой полости. В ней пища измельчается и смачивается слюной. Этот процесс стимулируют экзокринные желёзы, выделяющие фермент амилазу. На этом этапе происходит расщепление полисахаридов (общее название класса сложных высокомолекулярных углеводов, молекулы которых состоят из десятков, сотен или тысяч мономеров — моносахаридов.