Тема: Методы оценки кровопотери.
Осмоловский
Д Ю
Источником
острой массивной кровопотери в акушерской практике могут быть:
- преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты
- предлежание
плаценты;
- кровотечения в последовом и раннем
послеродовом периоде
- повреждения мягких тканей родовых
путей (разрывы тела и шейки матки, влагалища,
половых органов);
-
повреждения сосудов параметральной клетчатки с формиванием
больших гематом.
Для определения величины кровопотери существует
несколько способов, достоверность которых неодинакова. Сущесвуют прямые и
непрямые методы оценки кровопотери.
Прямые методы оценки кровопотери:
-колориметрический
-гравиметрический
-электрометрический
-гравитационный - по изменениям показателей
гемоглобина и гематокрита.
Непрямые методы:
-оценка клинических признаков
-измеренение кровопотери с помощью мерных цилиндров
или визуальным методом
-определение OЦК,
почасового диуреза, состава и плотности мочи.
Тяжесть кровопотери зависит от индивидуальной
переносимости кровопотери, преморбидного фона, акушерской патологии и метода
родоразрешения. Особенности развития кровопотери при различной акушерской
патологии различны.
Первый, наиболее распространенный способ – собирание
крови, выделяющейся из половых путей, в тазик и последующее измерение ее объема
в градуированной колбе емкостью 1-2 л. К количеству крови, излившейся таким
образом, прибавляют массу крови, излившейся на подкладные пеленки; ее
определяют по разнице в массе сухой подкладной пеленки и смоченной кровью.
Второй способ – определение процента потерянной
крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря до 0.5% обычно является
физиологической; кровопотеря 0.7-0.8% и больше, как правило, патологическая и
может обусловить возникновение симптомов декомпенсированной кровопотери.
Более точно оценить величину кровопотери можно
спектрофотометрическим методом, но основной его недостаток – продолжительность
выполнения (свыше 20 мин), между тем быстрота определения объема потерянной
крови имеет жизненное значение при массивной, острой кровопотере.
Для определения величины кровопотери можно
использовать совокупность клинических признаков и гемодинамических показателей.
По ним выделяют три степени тяжести :
1 степень тяжести – слабость, тахикардия – 100 уд в
мин, кожные покровы бледные, но теплые
САД не ниже 100 мм рт ст, гемоглобин 90г/л и более
2 степень тяжести – выраженная слабость, тахикардия –
более 100 уд в мин , САД 80-100 мм рт ст,
кожные покровы влажные, ЦВД ниже 60 мм вод ст,
гемоглобин 80г/л и менее
3 степень – гемморагический шок – резкая слабость,
кожа бледная, холодная, пульс нитевидный, САД 80 мм рт ст.Анурия
1 степень – кровопотеря 15-20%
2 степень – до 29%
3степень – 30 и более процентов
Ориентировочно объем кровопотери может быть
установлен путем вычисления шокового индекса Альговера (отношение частоты
пульса к уровню систолического артериального давления).
Шоковый индекс Объем кровопотери (% ОЦК)
0,8
и менее 10 |
0,9-1,2
20 |
1,3-1,4
30 |
1,5
и более 40 |
Другие работы по теме:
Методы оценки рыночной стоимости земли
Оценка земли подразделяется на массовую кадастровую оценку земельных участков и рыночную оценку единичного земельного участка. Целью кадастровой оценки является одновременное определение кадастровой стоимости всех земельных участков в границах административно- территориальных образований (областей, районов, городов, поселений и т.п.) по оценочным зонам (оценочным группам почв) на определенную дату.12В НК РФ установлено, что кадастровая стоимость должна стать базой налогообложения земельной собственности.
Лесопатологический мониторинг
"...17. Лесопатологический мониторинг (далее - ЛПМ) - система постоянных наблюдений за состоянием лесного фонда и лесов, не входящих в лесной фонд, а также за неблагоприятными факторами, влияющими на это состояние..."
Литература - Хирургия ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Литература - Терапия анемия
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Лекции - Терапия анемия
АНЕМИЯ предполагается Анамнез (кровопотери, питание, Клинический анализ крови прием лекаственных препаратов) Гематокрит< 40 % для мужчин,< 38 % для женщин или
Уреамикоплазменная инфекция у беременных женщин
Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза.
Лечение ОКВОПТ. Возмещение кровопотери
Консервативное лечение ОКВОПТ в стационаре. Остановка кровотечения и предупреждение его возобновления. Возмещение кровопотери и восстановление гомеостаза больного. Методы остановки кровотечения. Оценка содержания эритроцитов в циркулирующей крови.
Лечение гиповолемического шока
Программа интенсивного лечения гиповолемического шока, новые подходы к лечению. Мероприятия по применению средств его купирования. Показания к гемотрансфузии, ее побочные явления. Критерии инфузионной терапии, алгоритм первичного возмещения кровопотери.
История развития акушерства в России
Формирование и развитие отечественных научных акушерских школ. Медицинский факультет Московского университета, Медико-хирургическая академия в Петербурге. Наиболее известные школы акушеров и гинекологов, научные и практические результаты их деятельности.
Изменения в организме, вызванные гиповолемическим шоком
Характеристики гиповолемического шока, основа гемодинамических нарушений при этой форме шока. Патофизиологические изменения, стадии и механизмы его развития. Полиорганная недостаточность как последствия шока, ее клиническая картина и особенности лечения.
Анестезия при акушерских операциях
Анестезия при акушерских операциях и кесаревом сечении, предупреждение ее осложнений. Обезболивание при операциях наложения акушерских щипцов, поворота плода, при ручных вхождениях в полость матки, плодоразрушающих операциях, эпизиотомии и перинеотомии.
Анемии
Характеристика и виды анемий (малокровия), причины возникновения и установление диагноза. Этиология, патогенез, клиническая картина и основные методы лечения болезни. Уменьшение в единице объема крови уровня гемоглобина как главный признак анемии.
Поздний гестоз беременных
Поздний гестоз является осложнением второй половины беременности. Различают следующие формы гестоза - водянку, нефропатию (легкой, средней и тяжелой формы), преэклампсию и эклампсию.
Железодефицитные анемии
Определение железодефицитной анемии. Клиническая картина. Характерные жалобы больных. Исследование крови. Лечение.
История развития акушерства
Основные этапы развития акушерства. Проблемы акушерской науки и практики на современной этапе. Организация акушерской помощи в стране. Основные показатели работы женской консультации и родильного дома.
Межуточно-гипофизарная недостаточность
Межуточно-гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм, диэнцефально-гипофизарная кахексия, болезнь Симмондса) - заболевание, характеризующееся выпадением или снижением функции гипоталамо-гипофизарной системы.
История кесарева сечения
Кесарево сечение является частью человеческой культуры с древних времен и до сих пор история кесарева сечения остается окутанной саваном мифов и вызывает сомнения в своей точности.
Акушерские щипцы
Как было справедливо замечено в статье, помещенной в одном из журналов для беременных, термин "акушерские щипцы" частенько порождает ассоциации со средневековьем и инквизицией.
Исследование динамики свертывания крови
Свертывание крови является защитной реакцией организма, предохраняющей его от кровопотери. В настоящее время установлено, что процесс свертывания сложен и находится под регулирующим влиянием нервной и эндокринной систем организма.