.
Развившаяся в живом
организме гибель какой либо его части - клеток, тканей или органов - называется некрозом, или омертвением.
Причины:
I. Действие факторов:
а)механических;
б)химических;
в)термических;
г)ионизирующей радиации;
д)электрических;
II. Нарушение кровообращения: а)нарушение
сердечной деятельности (декомпенсация, эмболии); б)длительный спазм или облитерация сосудов
(облитерирующий эндартериит, склероз сосудов, отравление спорыньей); в)сдавление или
ранение сосуда (некроз кишки при ущемленной гры- же, чрезмерное сдавление жгутом конечности); г)нарушение
химизма крови, приводящее к образованию тромба и закрытию
просвета магистрального сосуда при отсутствии доста- точно развитых
коллатералей;
Условия, влияющие на быстроту развития и степень распространенности
омертвения, могут быть разделены на три группы:
1. Анатомо-физиологические особенности: а)общие
- нарушения общего состояния организма, вызываемые 1)острой или хронической
инфекцией; 2)интоксикацией; 3)гипо-
или авитаминозом; 4)истощением; 5)той
или иной степенью анемии; 6)голодом; 7)нарушением
обмена веществ и состава крови; 8)холодом; б)местные: 1)особенности
строения сосудистой системы; 2)степень
развития сосудистых анастомозов; 3)быстрота
возникновения нарушений кровообращения; 4)состояние
сосудистой стенки;
2. Наличие или отсутствие инфекции в
области с нарушением кровообращения (присутствие инфекции в области с
нарушенным кровообращением способствует более быстрому распространению некроза
тканей);
3. Физические воздействия:
а)охлаждение области с нарушенным кровообращением способствует
усилению спазма сосудов,
ухудшая тем самым и без того нарушенное кровообращение; б)чрезмерное
согревание области с нарушенным кровообращением, повышая обмен веществ тканей в условиях
недостаточного крово- обращения, также может привести к ускорению некроза.
Клинические проявления некроза тканей
называют гангреной.
По происхождению выделяют:
·
Неспецифические
гангрены, которые развиваются в результате:
а)ранения крупного
магистрального сосуда; б)чрезмерно
длительно оставленного жгута,
ущемления, перекрута внутренностей; в)термической
и химической травмы; г)нарушения
трофики тканей; д)воздействия
возбудителя и токсинов; ж)перевязки
сосуда при операции; з)тромбоза
или эмболии крупного сосуда;
·
Специфические
гангрены, развивающиеся при некоторых
заболеваниях (артериосклероз,
сифилис, диабет, отравление спорыньей, облитерирующий эндартериит) и отличающиеся своеобразием
клинического течения;
·
Гангренозные
дерматиты, приводящие к :
а)гангрене кожи в результате
инфицирования кожных покровов стрептококками, стафилококками, различными палочками (в том числе
фузоспиретозный симбиоз) и др. б)гангрене
кожи на фоне инфекционных заболеваний; в)гангрене
кожи при отравлении (спорыньей,
окисью углерода, свинцом, фосфором и др.)
Признаки |
Сухая гангрена |
Влажная гангрена |
1. Скорость нарушения кровообращения
2. Внешний вид ткани
|
Медленно
Сухая,
сморщенная, темно-коричневая или черная с синеватым оттенком
|
Быстро
Сначала происходит
побледнение тканей, затем появляются темно-красные пятна, пузыри,
наполненные сукровичным содержимым. Распадающиеся ткани превращаются в
зловонную массу серо-грязно-зеленого цвета
|
3. Развитие демаркационного вала
4. Распад мертвых тканей
5. Ампутация
|
Происходит
Очень медленный или вообще
не происходит
Выжидательная тактика.
Линия разреза производится по границе образования демаркационного вала.
|
Отсутствует
Происходит быстро
Срочная. Ампутация
производится много выше места омертвения тканей.
|
Клиническая картина.
1. При сухой гангрене общие явления
слабо выражены.
2. При влажной гангрене наблюдается
тяжелая интоксикация продуктами распада тканей и развитие в мертвых тканях
гнилостной инфекции, при которой
интоксикация усиливается за счет токсинов микроорганизмов. Это проявляется
тяжелым общим состоянием,
частым и малым пульсом,
снижением артериального давления,
высокой температурой, быстро нарастающей
анемизацией с явлениями лейкоцитоза и нейтрофилеза;
3. Гангрена органов брюшной полости
(кишечник, желчный пузырь, червеобразный отросток, поджелудочная железа и
др.)диагностируется на основании симптомов, свидетельствующих о гнойном воспалении брюшины. Таким
образом, гангрена внутренних органов
проявляется клинической картиной острого перитонита.
Профилактика гангрены состоит из мероприятий:
·
по предупреждению, ранней диагностике и лечению ряда
заболеваний, осложнением или следствием которых
является гангрена (острые хирургические, сердечные заболевания, травмы,
эндартериит и др.).
·
по восстановлению
нарушенного кровообращения (развитие коллатералей, снятие спазма сосудов, эмболэктомия и др.)
Лечение.
I. Общее - направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций
сердечно-сосудистой системы. Вводятся большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия, кровезаменители - полиглюкин, реополиглюкин и др.)различными
путями (под кожу, внутривенно, через рот), антибиотики,
сердечные средства, производятся
переливания крови, плазмы и др.
II. Местное - производится некрэктомия (удаление
нежизнеспособных тканей). При сухой гангрене сегмента конечности операция может
быть отложена до полного отграничения мертвых тканей. При влажной гангрене
показана немедленная ампутация конечности в пределах здоровых тканей. У больных
с гангреной органов брюшной полости показано немедленное чревосечение для
удаления пораженного органа.
Другие работы по теме:
Сальмонеллёз свиней
Министерство Сельского Хозяйства Российской Федерации ФГОУ ВПО «Уральская Государственная Академия Ветеринарной Медицины» Кафедра пат.физиологии
Ишемия
(от греч. ισχαιμία, ischo — задерживаю, останавливаю и hбima — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
Клиника ГЛПС
Инкубационный период колеблется от 7 до 46 дней, составляя наиболее часто 2-3 недели. Клиническим синдромам при ГЛПС присуща определенная периодика, которая имеет важное значение не только для диагностики, но и для проведения правильной терапии. В течение болезни выделяют следующие периоды: продромальный, лихорадочный (начальный или предгеморрагический), олигурический с геморрагическим синдромом, полиурический и реконвалесценции.
Некрозы
Развившаяся в живом организме гибель какой либо его части - клеток, тканей или органов - называется некрозом, или омертвением. Причины: Действие факторов:
Экспериментальный атеросклероз
Поражения сосудов, развивающиеся при нарушениях питания. Изменения аорты при гипервитаминозе D. Некрозы и аневризмы аорты у крыс. Некротический артериит; аортиты, получаемые поражением сосудистой стенки. Дистрофически-склеротические изменения сосудов.
Экспериментальная гипертония
Трудность получения экспериментальной модели гипертонической болезни. Гипертония, развивающаяся при сужении артерий почек. Получение гипертонии при полном или частичном удалении почек, эндокринных нарушениях. Центрогенная и рефлексогенная виды гипертонии.
Стеноз коронарных артерий
Атеросклероз, тромбоз, эмболия коронарных артерий. Стенокардия, которую вызывает физическая нагрузка. Безболевая циркуляторная гипоксия сердца. Гибель участка миокарда вследствие прекращения коронарного кровотока. Разрастание атероматозной бляшки.
Патоморфология хронического гепатита
Современная классификация хронического гепатита, три категории его оценки: этиологический фактор, степень активности процесса и стадия заболевания. Прямые и непрямые (косвенные) морфологические маркеры этиологии. Неспецифический реактивный гепатит.
Изменения в организме, вызванные гиповолемическим шоком
Характеристики гиповолемического шока, основа гемодинамических нарушений при этой форме шока. Патофизиологические изменения, стадии и механизмы его развития. Полиорганная недостаточность как последствия шока, ее клиническая картина и особенности лечения.
Травматические повреждения пищевода
Разрывы пищевода чаще всего происходят после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: синдром Мэллори-Вейс - разрыв слизистой оболочки пищевода, что проявляется кровотечением после сильного приступа рвоты.
Сепсис
Виды, причины и механизмы развития, патоморфология, клинико-лабораторные проявления, особенности течения и последствия.
Хирургия
INSTITUTE OF BUSINESS ІНСТИТУТ УПРАВЛІННЯ КАФЕДРА МЕНЕДЖМЕНТУ У МЕДИЧНОМУ ОБСЛУГОВУВАННІ КОНТРОЛЬНА РОБОТА З ПРЕДМЕТА: ХІРУРГІЯ ( ЗАЛІКОВА КНИЖКА № 809)
Проявление заболеваний кроветворных органов на слизистой полости рта
Болезни крови часто сопровождаются изменениями слизистой оболочки полости рта Love наблюдал такие поражения у 82 из 152 больных различными лейкозами: по Г. В. Осеченской (1961), изменения в полости рта той или иной степени выраженности, в том или ином периоде заболевания наблюдаются у всех больных лейкозом.
Менингококковая инфекция 2
Таблица 1 Возрастное распределение заболевших 2002–2004 годы n=4972 (36 регионов РФ) < 1 мес. 1–11 мес. 2–4 г. 5–9 л. 10–14 л. 15–19 л. 20–24 л. 25–44 л.
Гранулематозное воспаление
Гранулематозное воспаление - специализированная форма хронической воспалительной реакции, при которой преобладающим типом клеток являются активированные макрофаги, имеющие модифицированный эпителиоидный вид. Классификация, виды и формы гранулём.
Симптомы острого панкреатита
Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита. Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита.
Мастит
Мастит - неспецифическое воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации. Важное значение имеет застой молока, входными воротами инфекции являются трещины соска и околососкового поля.
Пневмопатии
Пневмопатии - изменения в легких, которые являются причиной асфиксии новорожденных. К пневмопатиям относят гиалиновые мембраны, отечно - геморрагический синдром, диссеминированные ателектазы легких и отечный синдром.
Рожа свиней
Рожа - остро протекающая болезнь молодых свиней. Описание обстоятельств появления этой болезни, историческая справка, экономический ущерб. Клинические проявления заболевания, лечение, устойчивость возбудителя к медикаментам. Рожистая инфекция у человека.
Инфекционная анемия цыплят
Инфекционная анемия цыплят как заболевание молодняка раннего возраста. Эпизоотологическая и экономическая опасность болезни, история ее появления. Вирус-возбудитель и его устойчивость. Симптомы заболевания, клинические признаки, течение, профилактика.
Хранение плодов и овощей в герметичных емкостях
Технология хранения плодов и овощей в условиях измененного состава газовой среды. Применение герметичных упаковок из полиэтиленовой пленки, заполняемых азотом или воздухом а также упаковок из полиэтиленовых пленок с селективно-проницаемыми мембранами.
Грипп птиц
Грипп птиц как контагиозная болезнь, характеризующаяся угнетением, отеками, поражением органов дыхания, пищеварения, депрессиями, формы и этапы ее протекания. Клинические проявления и патологоанатомические признаки, методы диагностики и профилактики.
Табачная мозаика томатов
Вирус имеет палочковидную форму вирионов, относится к группе тобамовирусы. Термостабилен, точка термической инактивации 95°С, чрезвычайно устойчив во внешней среде.
Парвовирусный энтерит собак
Парвовирусный энтерит - острая контагиозная болезнь, вызываемая вирусом. Сопровождается рвотой и поносом, у молодняка - миокардитом.