А.Г. Щеглов
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Наиболее значительный клинический аспект — переломы шейки бедра, позвоночника и запястья.
Эпидемиология и медико-социальная значимость
Это типичная болезнь 21 века, перерастающая из «невидимой эпидемии» в «планетарную пандемию». Остеопорозом страдают от 1/3 до половины женщин после 40 лет и половина популяции обоих полов после 75 лет (факторы риска развития вторичного о/пороза имеют 40% мужчин и 25% женщин). У европеек риск переломов — 15%, после 80 лет риск переломов у каждой женщины возрастает на 3% ежегодно. Средний возраст при переломах позвоночника 65 лет, при переломах шейки бедра — 80 лет. После перелома шейки бедра до 25% пациентов умирают в течение 6 месяцев, только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности и могут обходиться без посторонней помощи. Возрастной период развития остеопороза с течением времени неуклонно снижается, количество переломов увеличивается. По отчетам ВОЗ в 1990 г. зафиксировано 1,7 млн. переломов шейки бедра, а в 2050 г. ожидается порядка 6 млн.
Этиология и патогенез
Кость является одной из форм соединительной ткани, состоящей из коллагенового матрикса, минерализованного кристаллами фосфата кальция (т.е. белок + кальций + фосфор). Как и любая живая ткань, кость постоянно формируется и резорбируется (формируется остеобластами и резорбируется остеокластами, что называется ремоделированием). Таким образом, ежегодно обновляется 4—10% общего объема кости. Нарушение баланса ремоделирования как при снижении формирования, так и ускорение резорбции приводит к остеопорозу, являющемуся полифакториальным заболеванием. Рейнберг С.А. («Рентгенодиагностика заболеваний костей конечностей»): «Костная система — это зеркало, отражающее нормальные и патологические процессы в других органах, системах и во всем организме в целом».
Причин остеопороза может быть много, поскольку соотношение между резорбцией и формированием костной ткани регулируется:
ионами кальция;
кальцитриолом (1,25 дигидрокси витамин Д3);
факторами роста (ИПФР 1 и 2, ТФР бета), которые вырабатываются под воздействием соматотропина;
паратиреоидным гормоном (ПТГ);
кальцитонином;
местными факторами — цитокинами (интерлейкины 1, 6, 11) и ПГ Е2, зависящими от воспалительных реакций, соматических и механических стрессов;
уровнем эстрогенов и тестостерона;
уровнем глюкортикоидных гормонов;
уровнем инсулина;
активностью рецепторов Д3 (ВДР) в кишечнике и костях;
генетическими факторами (ВДР-ген полиморфен и ВВ-генотип у 16% людей!); белокожие североевропейские астеники угрожаемы по развитию остеопороза больше, чем прочие особи.
Большое значение имеют дефекты стиля жизни:
курение и алкоголь оказывают как прямое токсическое действие на костную ткань, так и опосредованно влияют на ремоделирование, негативно действуя на кишечник, печень и метаболизм,
избыток в питании углеводов и фосфатов (сахаросодержащие газированые тоники), кофеина и соли увеличивает выведение Са с мочой,
избыточный прием грубоволокнистой пищи уменьшает всасывание Са в кишечнике,
недостаточная инсоляция (мало солнца) приводит к дефициту Д3,
гиподинамия приводит к быстрому развитию нейроциркуляторных расстройств и активизации цитокинов, что приводит к деминерализации и нарушению микроархитектоники костей,
нарушения осанки формируют «напряжения усталости», влияющие на плотность трабекул.
Диагностика
Лечить остеопороз без должного обследования нельзя! По рекомендации ВОЗ наиболее приемлемый метод аппаратной диагностики остеопороза — рентгеновская остеоденситометрия (запись по тел. (812) 558-86-49 — 122 МСЧ).
Полезно определение б/х параметров: Са общий (2,2—2,75 ммоль/л) и ионизированный (1,08—1,32 ммоль/л), Р (0,8—1,55 ммоль/л взрослые; 1,5—1,8 дети), Mg (0,65—0,95 ммоль/л), общая щелочная фосфатаза (80—295 ммоль/л), ПТГ (15—60 пмоль/л); и уровни остеокальцина (маркера остеосинтеза) и 25-ОН витамина Д.
Другие работы по теме:
Остеохондроз и боли в спине
Из-за болей в спине и остеохондроза страдают миллионы современных людей, ведущие сидячий образ жизни. Появилось множество заблуждений о том, как вести себя при появлении таких болей.
Разработка состава и технологии таблеток натрия алендроната
Введение Согласно определению, принятому Всемирной организацией здравоохранения, остеопороз объединяет группу метаболических заболеваний скелета, характеризующихся снижением массы костей, нарушением их архитектоники с последующим повышением ломкости и развитием переломов. У больных с остеопорозом костная ткань утрачивает не только минеральные, но и органические компоненты.
Синдром Клайнфельтера 2
Московский городской психолого-педагогический университет Реферат по специальной психологии На тему СИНДРОМ КЛАЙНФЕЛЬТЕРА КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.
Гомеопатия в гериатрии
Хотя продолжительность жизни у нас существенно ниже, чем в других экономически развитых странах, Россия относится к регионам с наиболее старым населением. .
Строение и функции паращитовидных желез
Околощитовидные или паращитовидные железы, их функции и секреция паратиреоидного гормона. Гиперкальциемия — результат нарушений, вызывающих повышенное всасывание кальция в кишечнике. Диагностики гиперпаратиреоза и принципы его хирургического лечения.
Ревматоидный полиартрит
Анамнез жизни больного. Семейный анамнез и наследственные заболевания. Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Обоснование клинического диагноза ревматоидного артрита. План лечения: симптоматическая, общеукрепляющая терапия.
Остеопороз как проблема в классе внутренних болезней
Остеопороз как одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека, приводящее к тяжелой инвалидизации. Проблема ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза с учетом распространенности остеопоротических переломов.
Остеопойкилия, остеопороз и остеопсатироз
Остеопойкилия как особенность костной структуры. Сущность, признаки и общая характеристика местного и общего остеопороза. Рентгенологическая картина остеопойкилии и остеопороза. Общее понятие остеопсатироза как врожденной системной болезни скелета.
Остеонефропатии и рентгенодиагностика остеопатий
Характеристика термина "остеопатия", который на практике применяется самостоятельно или как синоним главным образом некоторых дистрофических и диспластических заболеваний. Особенности и симптомы алиментарных, неврогенных, кишечных, легочных остеопатий.
Основные проявления артритов различного происхождения
Распространение заболеваний суставов, последствия в виде ограничения трудоспособности больного. Основные проявления заболеваний. Реактивный, микрокристаллический, подагрический артриты. Клиническая картина, этиология и патогенез ревматоидного артрита.
Заживление открытых переломов
Особенности процесса консолидации при открытом переломе, рентгенологическое исследование, клиническая картина и диагностика. Зависимость между локализацией перелома, продолжительностью процесса заживления и интенсивностью образования костной мозоли.
Билирубин
Билирубин – желто-красный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина, высвобождающийся из стареющих эритроцитов после их гемолиза в ретикулоэндотелиальной системе. Повышение общего билирубина в сыворотке. Стеркобилиноген. Уробиллиноген. Диагностика.
Грозное заболевание: остеопороз
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.
Марганец в организме человека
Важен для репродуктивных функций и нормальной работы центральной нервной системы. Марганец помогает устранить половое бессилие, улучшить мышечные рефлексы, предотвратить остеопороз, улучшить память и уменьшить нервную раздражительность.
Туберкулез костей и суставов
В условиях современной эпидемиологической обстановки костно-суставной туберкулез занимает четвертое место в структуре заболеваемости и болезненности внелегочным туберкулезом в РФ и составляет 8-12% по отношению к общему числу туберкулезных заболеваний.
Рентгенография черепа
Исследование черепа широко используется в гинекологической практике, особенно в исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза - используется для диагностики опухоли гипофиза.
Витамин D (кальциферолы)
Образование витаминов группы D под действием ультрафиолета в тканях животных и растений из стеринов. Основные признаки недостаточности витамина D: рахит и размягчение костей. Показания к приему витамина D и дозировка. Основные симптомы гиповитаминоза.
Миеломная болезнь 2
Миеломная болезнь представляет собой опухоль системы В-лимфоцитов (клеток, осуществляющих функции иммунитета). Миеломная болезнь (множественная миелома) характеризуется опухолевым перерождением плазматических клеток. Болезнь проявляется обычно у людей пожилого возраста, случаи заболевания в возрасте до 40 лет редки.
Кальциферол (витамин Д)
Витамин D необходим для поддержания минерального гомеостаза. Известно, что он необходим для абсорбции кальция и фосфора в тонком кишечнике, их мобилизации из костной ткани и реабсорбции в почках.
Остеопороз
Что такое остеопороз?. Суть проблемы. Ее решение. Оценка факторов риска. Гормональная заместительная терапия.
Перелом шейки бедра
Анатомия бедренной кости и тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра. Первая помощь при переломе шейки бедренной кости.
Цироз печінки
Цироз печінки — хронічне прогресуюче захворювання, яке характеризується наростанням печінкової недостатності, що розвивається внаслідок дистрофії печінкових клітин, рубцьового зморщування і структурної перебудови печінки.
Системні захворювання сполучної тканини
Системні захворювання сполучної тканини План. Ревматичні хвороби. Порушення обміну ДНК і РНК. Групи ревматичних хвороб. Було виявлено, що в патогенезі ревматизму, ревматоїдного артриту, системного червоного вівчака, склеродермії і вузликового періартеріїту є спільна ланка, а саме генералізована альтернативна реакція позаклітинних компонентів сполучної тканини і колагенових волокон.