Генитальный герпес

Рефераты по медицине и здоровью » Генитальный герпес

Генитальный герпес как разновидность вирусной герпетической инфекции.

Генитальный герпес относится к разновидности герпетической инфекции из семейства герпеса (Herpes viridae) — группы заболеваний обусловленных вирусом простого герпеса которые характеризуются поражением кожи слизистых оболочек центральной нервной системы а иногда и других органов. В это семейство входят также вирусы ветряной оспы опоясывающего лишая цитомегаловирусы и возбудитель инфекционного мононуклеоза.

По антигенной структуре вирусы простого герпеса подразделяются на два типа. Вирус 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов. С вирусом простого герпеса 2-го типа связано возникновение генитального герпеса и генерализованная инфекция новорожденных. Источник инфекции — человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем при контакте а генитальный — половым путем. При врожденной инфекции возможна трансплацентарная передача вируса.

Герпетическая инфекция широко распространена. У 80—90% взрослых обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса. Воротами инфекции является кожа или слизистые оболочки. Механизм латентной вирусной инфекции а также механизмы лежащие в основе реактивации вируса простого герпеса неизвестны. Факторами реактивации являются ультрафиолетовое облучение травма кожи или ганглия а также иммуносупрессия. Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней (чаще 4 дня). Первичная инфекция чаше протекает субклинически (первично-латентная форма). У 10—20% больных отмечают различные клинические проявления.

Можно выделить следующие клинические формы герпетической инфекции:

герпетические поражения кожи (локализованные и распространенные);

герпетические поражения слизистых оболочек полости рта;

острые респираторные заболевания;

генитальный герпес;

герпетические поражения глаз (поверхностные и глубокие);

энцефалиты и менингоэнцефалиты;

висцеральные формы герпетической инфекции (гепатит пневмония эзофагит и др.);

герпес новорожденных;

генерализованный герпес;

герпес у ВИЧ-инфицированных.

Отличие генитального герпеса

Генитальный герпес представляет особую опасность у беременных так как обусловливает тяжелую генерализованную инфекцию новорожденных. Может способствовать также возникновению рака шейки матки. Генитальный герпес может быть обусловлен вирусом простого герпеса как 2-го так и 1-го типа. Однако генитальный герпес вызванный типом 2 рецидивирует в 10 раз чаще чем герпес обусловленный вирусом типа 1. Наоборот герпетическое поражение слизистой оболочки полости рта и кожи лица вызванное вирусом типа 1 рецидивирует чаще чем при заболевании вызванном вирусом типа 2. В остальном по своим проявлениям заболевания вызванные первым или вторым типом не различаются.

Симптомы:

Первичная инфекция иногда протекает в виде острого некротического цервицита. Характеризуется умеренным повышением температуры тела недомоганием мышечными болями дизурическими явлениями болями в нижних отделах живота симптомами вагинита увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. Характерно двухстороннее распространение сыпи на наружных половых органах. Элементы сыпи полиморфны — встречаются везикулы пустулы поверхностные болезненные эрозии. Шейка матки и уретра вовлекаются в процесс у большинства женщин (80%) с первичной инфекцией. Генитальный герпес возникший у лиц перенесших ранее инфекцию вирусом герпеса 1-го типа реже сопровождаются системными поражениями изменения кожи у них заживают быстрее чем при первичной инфекции в виде генитального герпеса. Проявления последнего вызванного вирусом типа 1 и типа 2 весьма сходны.

Однако частота рецидивов в области пораженных половых органов существенно различается. При генитальном герпесе вызванном вирусом типа 2 у 80% больных в течение года отмечаются рецидивы (в среднем около 4 рецидивов) тогда как при заболевании вызванном вирусом типа 1 рецидивы наступают лишь у половины больных и не более одного рецидива за год.

Следует отметить что вирус простого герпеса удавалось выделить из уретры и из мочи мужчин и женщин даже в тот период когда отсутствовали высыпания на наружных половых органах. У мужчин генитальный герпес протекает в виде высыпаний на половом члене уретрита а иногда простатита. Встречаются ректальные и перианальные герпетические высыпания обусловленные вирусами герпеса 1 и 2-го типов в частности у мужчин-гомосексуатистов.

Проявлениями герпетического проктита служат боли в аноректальной области тенезмы запор выделения из прямой кишки. При ректороманоскопии можно выявить гиперемию отек и эрозии на слизистой оболочке дистальных отделов кишки (на глубину около 10 см ). Иногда эти поражения сопровождаются парестезией в сакральной области импотенцией задержкой мочи.