Паспортные данные
Ф.И.О. Иванчёва
Жалобы:
На боли в эпигастральной области утром (после выпитой чашки кофе и сигареты), с иррадиацией в прекардиальную область, поясничную область, отрыжку воздухом.
Anamnesis Morbi
Заболела около 4-х недель назад. Почувствовала резкое ухудшение самочувствия – усилились боли в эпигастральной области с иррадиацией в прекардиальную область и в область поясницы. Чувство тошноты усилилось и стало постоянным.
Лечилась самостоятельно в течении 5 дней (принимала Almagel A) без эффекта. Обратилась в поликлинику. Было выполнено рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом. На рентгенограмме были обнаружены данные свидетельствующие о язве желудка. Госпитализирована в стационар.
Anamnesis Vitae
Родилась в 1952году в г.Москва. На момент рождения ребёнка родители здоровы, питание удовлетворительное. В развитии не отставала от сверстников.
Вредные привычки
Курит. Алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принимает.
Аллергологический Анамнез
Аллергических реакций на лекарственные препараты и продукты питания не отмечает. Отмечает реакцию на стиральные порошки и моющие средства по типу контактного дерматита. Вакцинация – по возрасту.
Перенесённые заболевания
В детстве перенесла простудные заболевания.
Семейный Анамнез
Не отягощён.
Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, сахарный диабет отрицает.
Диет. Анамнез
Возраст 49 лет
Место жительства г. Москва.
Рост, вес на момент осмотра: Рост 178см, вес 88 кг. За последний год прибавила около 6кг. (связывает с изменением характера работы).
Профессия: Оператор ЭВМ.
Группа труда: Первая.
Режим питания: неправильный, от 2 до нескольких раз в сутки.
Непереносимость продуктов: Не переносит жирную пищу – возникает чувство тошноты, дискомфорт в области желудка.
Привычки в приёме пищи: Любит острую пищу.За едой обычно читает или смотрит телевизор.
Аппетит: Нормальный. Патологического повышения или снижения аппетита не отмечает.
Употребление отдельных продуктов за сутки:
Завтрак:(7:00-7:30) 1. Чёрный кофе без сахара;
2. Одна или несколько сигарет.
Обед: (13:00-14:00) 1. Бифштекс;
2. Гарнир (картофель отварной около 200гр.);
3. Пирожное;
4. Чёрный кофе.
Полдник: (15:00) 1. Чёрный кофе;
2. Песочное печенье (пачку)
Ужин (18:30-19:00) 1. Жареное мясо.
2. Жареный картофель (150 гр).
3. Конфеты (несколько штук)
4. Печенье (до половины пачки).
Извращения вкуса Не отмечает.
Употребление алкогольных напитков: Любит водку. Употребляет 1-2 раза в месяц в количестве 100-150 мл.
Курит до 2-х пачек в день.
Дата рождения 5/III/1952.
Вес и рост при рождении не помнит.
Вскармливание молоком матери до года.
РАСЧЁТЫ.
Индекс массы тела (Кетеля).
ИМТ (Кетеля) у данной пациентки 27,8 (N=19-25)
Формула идеального веса
Росту 152 см у женщин соответствует вес 45 кг. + на каждый дополнительный сантиметр роста + 0,9 кг. массы тела.
Идеальная масса тела у данной пациентки = 45+(178-152)Х0.9=68,4кг.
Формула Харрисона-Бенедикта (основной энергетический расход)
где М – масса тела в кг.
Р – рост в см.
В – возраст в годах.
ОЭР у данной пациентки равен 1000,4 кКал. + надбавки для получения фактического расхода.
Пишевой термогенез + 20%
Труд + 30%
Стрессовая ситуация + 50%
Сон – 6%
Итого фактический энергетический расход = 1000,4+94%=1940,78 кКал.
ОБЩАЯ КАЛОРИЙНОСТЬ ПИТАНИЯ ЗА СУТКИ
Завтрак – 0 Ккал.
Обед – 930 кКал.
Полдник – 860 кКал.
Ужин – 1159 кКал.
Общая калорийность – 2949 кКал.
Из них белков: 47,6 г.
Жиров: 119,7 г.
Углеводов: 351,9 г.
Соотношение 1:2,5:7,4 (Б:Ж:У)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Основную часть пищи данная пациентка принимает во второй половине дня.
Наблюдается дисбаланс между необходимой и фактической калорийностью пищи (избыток калорийности составил 51,95%).
Наблюдается нарушение сбалансированности пищи по соотношению Белки:Жиры:Углеводы за счет недостатка белков и преобладания Жиров и Углеводов.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо толщина кожной складки на уровне пупка 6 см. Мышечная система развита правильна, развитие и тонус мышечной ткани удовлетворительные.
Признаков поражения костной системы (искривление и утолщение в реберно-хрящевых сочленениях и пальпаторная болезненность в костях) отсутствуют.
Кожные покровы несколько бледной окраски, тургор сохранён, влажность кожи нормальная. Кровоизлияний, гиперкератоза, шелушения кожи, изменений вокруг суставов нет. Состояние красной каймы губ – в норме.
Видимые слизистые оболочки нормальной окраски, влажные. Патологических изменений не отмечается.
Язык нормальных размеров, розовый. У кончика языка отмечается некоторая сглаженность сосочков и гиперемия тканей. У корня язык покрыт коричневато-белым налётом. Язвочек на слизистой ротовой полости не отмечается.
РЕКОМЕНДУЕМОЕ МЕНЮ.
Пациентке с учётом её заболевания показано питание:
Дробное, небольшими порциями, до 5 раз в сутки.
Белков 100-120 г. в сутки (из них 30% растительные белки). Рекомендовано: телятина, мясо кролика, белое мясо курицы, нежирная свинина, яйца всмятку. Молочные продукты – молоко, домашний творог, неострый сыр. Противопоказаны бобовые, репа. Хлеб – белый, вчерашний.
Жиров 90-120 г. в сутки. Показано оливковое масло, сливки.
Углеводов до 300 г. в сутки.
Исключить все сырые овощи и фрукты. Можно бананы, печёные яблоки. Ограничить поваренную соль.
Исключить бульоны.
Обязательно соблюдение ритма приёма пищи, пища д.б. механически, термически, химически щадящей.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ.
Завтрак: 1. Каша гречневая.
2. Хлеб белый (вчерашний).
3. Сыр домашний.
4. Чай с сахаром.
2-ой завтрак: 1. Творог домашний.
2. Молоко (200мл).
3. Хлеб белый.
4. Банан.
Обед: 1. Суп перловый с овощами.
2. Тефтели из говядины - паровые.
3. Картофельное пюре – с оливковым маслом.
4. Кисель ягодный.
5. Хлеб белый.
Полдник: 1. Яблоко печёное
2. Яйцо куриное – 1.
Ужин: 1. Отварное мясо курицы.
2. Сливки молочные(200мл).
3. Рис отварной.
5
Другие работы по теме:
Поиск выгоды в соматическом заболевании
Стратегически важным уровнем в формировании внутренней картины болезни является мотивация больного. От этого во многом зависят особенности протекания заболевания и лечение больного. Мотив - это самый мощный рычаг, управляющий нашими поступками.
Патологоанатомическое исследование трупа
Показания к проведению патологоанатомического вскрытия умершего. Порядок назначения и проведения вскрытий трупов, умерших в стационаре, необходимость присутствия лечащего врача. Условия отмены вскрытия и причины, по которым отмена не допускается.
Паразитарные болезни
Паразитарные болезни – группа распространенных опасных заболеваний, которые вызываются простейшими организмами, членистоногими и гельминтами. Иначе эту группу заболеваний называют инвазионные болезни.
Бальнеологические свойства минеральных вод бассейна р Налычева
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД БАССЕЙНА Р. НАЛЫЧЕВ Бальнеологическая ценность воды определяется общим ионно-солевым, химическим и газовым составом, минерализацией, присутствием биологически активных комплексов, специфических компонентов и микроэлементов, температурой воды.
учевая болезнь
В условиях массового поражения населения наибольшую опасность представляет внешнее облучение и развивающаяся при этом лучевая болезнь. Хотя в основе развития её лежит нарушение всех функций органов и систем, наиболее опасной является поражение центральной нервной системы, системы кроветворения, желудочно-кишечного тракта.
Инкубационный период вирусных заболеваний
«Как долго волноваться заболели ли вы или ваш ребенок после контакта с инфекцией?» «Как долго заболевший или переболевший человек может заражать окружающих?» — именно на эти вопросы мы попытались ответить в размещенной ниже таблице.
Гигиена и рациональное питание беременных
Основные требования личной гигиены. Правильное и рациональное притание во время беременности как залог рождения здорового ребенка. История диетологии (диетики) - науки о принципах питания при различных заболеваниях. Особенности конституции и беременность.
Желчный пузырь
Желчный пузырь - вспомогательный орган пищеварения, резервуар для хранения желчи и ее накопления.
История болезни
Украинский национальный медицинский университет имени академика А.А.Богомольца кафедра терапии стоматологического факультета Зав.кафедрой И.И.Сахарчук
Вирусы
Краткая история открытия и свойств.
Желчнокаменная болезнь
Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Ею страдает 15-20% населения.
Диетология
Что такое диета? Диета в реальных условиях. Семь правил домашней диетологии. Как же надо питаться? Можно ли руководствоваться только своим аппетитом? В представленной работе рассмотрены в первую очередь вопросы лечебного питания.
Общие представления о венерических болезнях
Заболевания, передающиеся половым путем (далее в этой статье - ЗППП) - более широкий термин по сравнению с термином "венерические болезни". ЗППП включают в себя венерические болезни.
Болезнь Рейно
заболевание, характеризующееся приступообразной ишемией пальцев кистей или стоп вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса. В этиологии имеет значение наследственная предрасположенность, по-видимому, состояние эндокринной системы, а также психические травмы, хронические интоксикации никотином, алкоголем, в ряде случаев выявляется связь заболевания с переохлаждением.
Организация режима питания
Рациональное питание – это питание, наилучшим образом удовлетворяющее потребности организма человека в энергии и жизненно важных веществах в конкретных условиях его жизнедеятельности.
Дмитрий Иванович старший сын Ивана IV
Дмитрий Иванович (октябрь 1552(1552)—4 июня 1553) — первый русский царевич, первый сын Ивана IV Грозного и царицы Анастасии Романовны. Во время тяжёлой болезни в 1552 году Иван потребовал от бояр присяги своему сыну-младенцу, однако многие бояре, не желая «царя в пелёнцах», желали видеть следующим царём двоюродного брата Ивана — Владимира Андреевича Старицкого.
2050 год
— невисокосный год, начинающийся в субботу по григорианскому календарю. Ожидаемые события Истекает срок аренды казахстанского города Байконур и одноимённого космодрома Россией.
Восстание в Хаги
Введение 1 История Восстание в Хаги Введение Восстание в Хаги (яп. 萩の乱 хаги но ран?, 28 октября — 5 ноября 1876) — антиправительственное восстание нетитулованной аристократии (сидзоку) под руководством Маэбары Иссэя в Японии, которое состоялось в 1876 году на западе острова Хонсю в городе Хаги.
История культуры 2
История культуры — раздел исторической науки и культурологии, в рамках которого изучаются явления и процессы, связанные с развитием и взаимодействием тех аспектов человеческой деятельности, которые так или иначе связаны с культурой. Также история культуры является социально-гуманитарной академической дисциплиной.
Интеллектуальная история
Введение 1 Интеллектуальная история Европы Нового времени Введение Само выражение интеллектуальная история означает как историю интеллектуалов, то есть историю людей, которые создавали, обсуждали и пропагандировали различные идеи. В отличие от чистой истории философии (соответственно: науки, литературы и т. д.) и от истории идей, с которыми она тесно связана, интеллектуальная история изучает идеи через культуру, биографию и социокультурное окружение их носителей.
Олкады
Введение 1 История Список литературы Введение Олкады (лат. Olcadi, др.-греч. Ολκάδες ) — одно из доримских племён смешанного кельтиберского происхождения в Тарраконской Испании, жившее предположительно на территории провинции Куэнка на южных склонах Иберийских гор.
Гендерная история
— научная дисциплина, центральным предметом изучения которой является история взаимодействия мужского и женского опыта как одного из наиболее важных аспектов социальной организации, его влияния на формирование социальной действительности и её изменений в пространстве и времени. Своим появлением гендерная история обязана интенсивному развитию феминистических исследований в 1970-е годы.
Сухие корма в питании кошек
Кормление кошек – важный и ответственный вопрос, составляющий основу здоровья кошек. К рационам для кошек предъявляются чрезвычайно высокие требования. Прежде всего они должны быть сбалансированы по основным питательным веществам.