Доцент B.C. Дутов, Г.М. Коновалова, Сочинский институт курортного дела и туризма
В поддержании высокого уровня здоровья и функциональных резервов организма человека большую роль играет полноценный отдых. Особую актуальность имеет правильный выбор места санаторно-курортного лечения, отдыха и туризма лицами, работающими на вредных производствах. роживающими в неблагоприятных экологических условиях среды [б]. В связи с этим важны учет медико-географических особенностей зон рекреации и медико-экологическая характеристика организма отдыхающих, которые прибывают на отдых и лечение чаще всего из регионов, отдаленных и резко отличающихся по климатическим условиям от зон рекреации. Недостаточному учету медицинских показателей к санаторно-курортному лечению, отдыху и туризму способствует излишняя коммерциализация сферы отдыха. Проведенное исследование основано на концепции экологического портрета человека, разработанной академиком РАМН НА. Агаджаняном [1-4].
Таблица 1. Антропометрические показатели обследуемых групп
| Регион проживания | Пол | Количество обследованных, чел. | Рост, см | Масса тела, кг | Возраст, лет |
| Северный | М | 17 | 151, 6±4, 2 | 43, 4±1, 5 | 12, 1±0, 8 |
| Ж | 15 | 144, 8±3, 2 | 39, 5±1, 8 | 10, 9±0, 9 | |
| М | 10 | 174, 5±3.5 | 81, 3±2.5 | 33, 6±1, 2 | |
| ж | 29 | 164, 7±2, 1 | б8, 3±2, 4 | 33, 8±1.1 | |
| М | 10 | 176, 9±2, 6 | 84, 8±3, 3 | 52, 2±1, 5 | |
| ж | 23 | 1б2, 5±2, 4 | 72, 7±3, 1 | 44, 7±1, 4 | |
| Южный | М | 10 | 163, 1±3, 9 | 47, 4±2, 5 | 14, 4±1, 6 |
| ж | 10 | 150, 5±3, 0 | 42, 6±2, 4 | 11, 1±1, 4 | |
| М | 11 | 174, 9±3, 6 | 85, 4±2, 7 | 31, 1±1, 5 | |
| ж | 20 | 1б5, 4±2, 2 | 65, 4±2, 3 | 32, 0±1.6 | |
| М | 11 | 173, 6±2, 2 | 84, ±2, 8 | 53, 6±1, 3 | |
| ж | 19 | 162, 6±2, 5 | 75, 0±2, 6 | 51, 0±1, 5 |
Целью исследования было определение функциональных резервов кардиореспираторной системы отдыхающих, прибывших из различных климато-географических регионов России, в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Перед исследованием стояли следующие задачи:
1. Определить функциональное состояние тра-хеобронхиального дерева у отдыхающих из различных климато-географических регионов России в условиях Черноморского побережья Кавказа.
2. Исследовать особенности регуляции сердечнососудистой системы у отдыхающих из разных климато-географических регионов в условиях Черноморского побережья Кавказа.
Методы и организация исследования. В соответствии с целью и задачами исследования в июле - августе 1995 г. из числа отдыхающих в Сочи нами были обследованы 185 человек из северных и южных регионов России. К северным регионам нами были отнесены населенные пункты, находящиеся выше от 60° северной широты в Европейской части России, и все населенные пункты Азиатской части России (за исключением Дальнего Востока). Обследуемые из южных регионов проживали в Ростовской области, Краснодарском и Ставропольском краях и в республиках Северного Кавказа. Обследования проводились в первые 1-3 дня после приезда в Сочи. Антропометрические показатели обследуемых групп представлены в табл. 1.
Таблица 2. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из южных регионов России
| Показатели | Пол | Возрастные группы, лет | ||
| 10-14 | 20-40 | >40 | ||
| ФЖЕЛ, л | М | 3, 64±0, 12 | 5, 33±0, 11 | 4, 01±0, 09 |
| Ж | 2, 38±0, 09 | 3.84±0, 10 | 3, 09±0, 08 | |
| ОФВ1, л | М | 2, 45±0, 11 | 3, 94±0, 12 | 2, 92±0, 10 |
| ж | 1, 76±0, 05 | 2, 95±0, 07 | 2, 27±0, 07 | |
| МОС 25, л/с | М | 4, 07±0, 13 | 7, 59±0, 11 | 5, 84±0, 11 |
| ж | 3, 25±0, 10 | 5, 94±0, 11 | 4, 70±0, 12 | |
| МОС 50, л/с | М | 3, 24±0, 11 | 4, 71±0, 12 | 3, 55±0, 10 |
| ж | 2.63±0, 08 | 4, 16±0, 09 | 3, 19±0, 09 | |
| МОС 75, л/с | М | 1, 89±0, 06 | 2.08±0, 07 | 1, 35±0, 05 |
| ж | 1, 41±0, 05 | 1.89±0, 05 | 1.19±0, 05 | |
| R-R, с | М | 0, 775±0, 042 | 0, 880±0, 02 | 0, 890±0, 018 |
| ж | 0, 682±0, 027 | 0, 780±0, 03 | 0, 830±0, 016 | |
| АМО, % | М | 40, 0±2, 6 | 39, 0±1, 9 | 42, 1±1, 9 |
| ж | 46, 0±2, 8 | 37, 9±2, 0 | 46, 6±2, 0 | |
| Х, с | М | 0, 304±0, 015 | 0, 279±0, 011 | 0, 318±0, 010 |
| ж | 0, 205±0, 011 | 0, 272±0, 012 | 0, 242 ±0, 009 | |
| ИН, у.е. | М | 154, 5±10.6 | 99, 2±9, 5 | 125, 4±8, 6 |
| ж | 199, 7±11, 2 | 90, 0±8.3 | 168, 2±7, 8 | |
Применялись следующие методы исследований:
пневмотахография и ритмокардиография (по P.M. Баевскому, 1986) с использованием компьютерного диагностического комплекса КДК-1, разработанного ВНИИМП-Вита. Рассчитывались следующие показатели: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1), максимальная объемная скорость выдоха при наполненноеT легких на 75% (МОС 25), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 50% (МОС 50), максимальная объемная скорость выдоха при наполненности легких на 25% (МОС 75). Показатели ритмокардиографии рассматривались по стандартным алгоритмам (P.M. Баевский, 1986).
Анализировались: деятельность сердечного цикла (R - R), амплитуда моды (АМО), пределы колебаний длительности сердечного цикла за 100 циклов (tX), индекс напряжения Баевского (ИН).
Таблица 3. Возрастная динамика показателей пневмотахографии и ритмокардио-метрии у обследуемых групп из северных регионов России
| Показатели | Пол | Возрастные группы, лет | ||
| 10-14 | 20-40 | старше 40 | ||
| ФЖЕЛ, л | М | 3, 14±0, 10 | 4, 00±0, 10 | 4, 38±0, 10 |
| Ж | 2, 51±0, 10 | 3, 77±0, 09 | 3, 47±0, 09 | |
| ОФВ 1, л | М | 2, 46±0, 09 | 3, 87±0, 11 | 3, 18±0, 11 |
| ж | 2, 04±0, 07 | 2, 86±0, 08 | 2, 78±0, 08 | |
| МОС 25, л/с | М | 4, 95±0, 12 | 7, 88±0, 10 | 7, 51 ±0, 10 |
| ж | 4, 00±0, 10 | 5, 7б±0, 10 | 5, 85±0, 11 | |
| МОС 50, л/с | М | 3, 79±0, 12 | 4, 77±0, 11 | 4, 82±0, 12 |
| ж | 2, 85±0, 09 | 4, 25±0, 08 | 4, 02±0, 08 | |
| МОС 75, л/с | М | 2, 03±0, 07 | 1, 81±0, 08 | 1, 75±0, 07 |
| ж | 1, 65±0.05 | 1, 75±0, 0б | 1, 51±0, 06 | |
| R-R, c | М | 0, 790±0, 032 | 0, 800 ±0, 028 | 0, 850±0, 015 |
| ж | 0, 720±0, 025 | 0, 770±0, 025 | 0, 840±0, 017 | |
| АМО, % | М | 35, 9±2, 4 | 41, 7±1, 8 | 46, 7±2, 0 |
| ж | 34, 412, 6 | 38, 5±2, 1 | 41, 5±1, 9 | |
| tX, c | М | 0, 298±0, 013 | 0, 233±0.010 | 0, 221±0, 009 |
| ж | Ь, 270±0, 012 | 0.302±0, 011 | 0, 249±0, 008 | |
| ИН, у.е. | М | 100, 4±9, 8 | 117, 5±9, 6 | 1б7, 0±8.3 |
| ж | 101, 1±10, 2 | 103, 1±8, 2 | 124.4±7, 9 | |
Весь материал статистически обработан с использованием пакета прикладных программ CSS на IBM-386.
Результаты исследования и их обсуждение. Данные, полученные в результате исследований, представлены в табл. 2, 3.
В результате проведенных исследований определена следующая динамика показателей кардиореспираторной системы:
ЖЕЛ у отдыхающих всех возрастов из южных регионов находится на уровне должных величин, а у отдыхающих из северных регионов она превышает должные величины от 2 до 8% в различных возрастных группах. Полученные нами факты хорошо согласуются с литературными данными [1-3, 5].
Однако проходимость трахеобронхиального дерева во всех половых и возрастных группах у отдыхающих как из северных, так из южных регионов снижена по сравнению с должными значениями, причем в некоторых группах - до 70% от должной нормы. Например:
- у мужчин из южных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы;
- у мужчин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 62% от нормы, а средних - 70%;
- у женщин из южных регионов старше 40 лет проходимость мелких бронхов составляет 64% от нормы;
- у мужчин из северных регионов в возрасте 20-40 лет проходимость мелких бронхов составляет 71% от нормы, а старше 40 лет - 75%;
- у женщин из северных регионов проходимость мелких бронхов более всего снижена (75% от нормы) в группе 20-40 лет.
Анализ ритмокардиографии показывает, что у отдыхающих как северных, так и южных регионов в первые дни пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции климатических условий среды обитания, причем у отдыхающих из северных регионов оно выше, за исключением возрастных групп до 20 лет.
Выводы
1. До 35% лиц, прибывших на отдых и лечение на курорт Сочи, имеют относительный противопЬ-казания (уменьшение проходимости трахеобронхй-ального дерева) к пребыванию в условиях жаркого влажного климата.
2. У всех отдыхающих в первые 7 дней пребывания на курорте наблюдается напряжение в регуляции сердечной деятельности.
Практические рекомендации
1. При организации отдыха, выборе туристских маршрутов и планировании санаторно-курортной рекреации целесообразно учитывать климатические различия в регионах постоянного проживания отдыхающих и курортной зоны.
2. При распределении путевок на отдых и лечение необходимо строже учитывать медицинские показания и противопоказания к пребыванию в местах санаторно-курортного лечения.
3. Целесообразно проводить медико-экологические обследования отдыхающих в первые дни их
пребывания на курорте с оценкой проходимости трахеобронхиального дерева для раннего выявления лиц с заболеваниями легких и проведения соответствующих профилактических мероприятий.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А. Адаптация и резервы организма. - М.: ФиС, 1983.
2. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека: Избранные лекции. - М.: Крук, 1994.
3. Агаджанян Н.А., Тель Я.З., Циркин В.И. и др. Физиология человека (курс лекций в 2 книгах) : Учебник. - Алма-Ата: Казахстан, 1992.
4. Агаджанян Н.А., Никитюк Б.А., Полунин И.Н. Экология человека и интегративная антропология. Москва - Астрахань, 1996.
5. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья: Монография /Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Изд-во РУДН, 1994.
6. Данилова Н.А. Климат и отдых в нашей стране (Европейская часть СССР, Кавказ). - М.: Мысль, 1980.
Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта lib.sportedu/