и иммунологическая реактивность у больных
ранними формами сифилиса
В настоящее время отмечается значительный
рост заболеваемости сифилисом. Широкое применение антибиотиков привело к
изменениям в клинической картине сифилитической инфекции. Возросло число
менинговаскулярных форм, характеризующихся малосимптомным или бессимптомным
течением. Однако, вопросы изучения состояния церебральной гемодинамики до
настоящего времени сталкивались с рядом объективных трудностей, а имеющиеся по
этому вопросу литературные данные нуждаются, на наш взгляд, в уточнении и
систематизации. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение
церебральной гемодинамики, определение показателей сосудистой компенсации и
декомпенсации, а также состояние иммунологической реактивности у больных
ранними формами сифилиса.
Обследовано 40 больных в возрасте 18-35 лет,
проходивших лечение в клинике кожно-венерологических заболеваний СПбГМА. Из них
4 больных - с первичным скрытым сифилисом, 17-со вторичным рецидивным, 15-со
вторичным свежим и 4 - с ранним менинговаскулярным сифилисом. Для контроля была
обследована группа клинически здоровых людей -14 человек. В группу больных
сифилисом не включались больные с сопутствующей патологией.
Практически у всех больных отсутствовали
активные неврологические жалобы. При углубленном опросе в 100 % случаев
выявлялись жалобы на раздражительность, повышенную утомляемость. ухудшение
памяти, периодические головные боли. При тщательном неврологическом осмотре
выявлено наличие рассеянных неврологических симптомов в виде: легкой асимметрии
глубоких рефлексов, снижения брюшных рефлексов, снижения фотореакций,
расстройств чувствительности полиневритического характера. При исследовании
глазного дна изменения сосудов сетчатки отсутствовали. Исследование мозговой
гемодинамики проводилось методом транскраниальной допплерографии (ТКДГ)
прибором "Биомед-2" фирмы "Биосс" (Россия). Для локации
церебральных артерий применялся датчик с частотой 2 МГц и стандартная методика
с использованием темпорального и субокципитального окон. Исследовался кровоток
в крупных парных артериях: среднемозговые артерии, позвоночные артерии. У всех
больных регистрировались показатели линейной скорости кровотока (ЛСК), индекс
пульсации (РI), индекс циркуляторного сопротивления (RI),систоло-диастолическое
отношение (SD). Применялись функциональные пробы химической природы. По
результатам проб проводился расчет коэффициентов реактивности на
гиперкапническую (КР+) и гипокапническую (КР-) нагрузки индекса вазомоторной
реактивности (ИВМР).
У 14 больных исследовались иммунологические
показатели крови и ликвора. В группе больных вторичным рецидивным сифилисом (7
человек) отмечалось снижение уровня Т-хелперов, повышение уровня Т-супрессоров
при нормальном общем количестве Т-лимфоцитов. Отмечено усиление сенсибилизации
лимфоцитов к мозговому антигену (белку S-100), уровень иммуноглобулинов в крови
(G. М, А) не отличался от показателей контрольной группы. Выявлено
незначительное повышение уровня lgG ликвора при нормальном цитозе и
положительной РИФ. У больных менинговаскулярным сифилисом (4 человека)
отмечались те же закономерности, но изменения носили более выраженный характер.
При цитологическом исследовании ликвора этих больных выявлены
трансформированные лимфоциты. Значительных изменений иммунологических
показателей в группе больных вторичным свежим сифилисом не выявлено.
По результатам ТКДГ выявлены достоверные
изменения реактивности на гиперкапническую и гипокапническую нагрузки в группе
больных со вторичным рецидивным сифилисом. Значительные изменения выявлены у
больных с менинговаскулярным сифилисом, минимальные изменения отмечались у
больных с первичным латентным сифилисом (рис.1). Реактивность на
гипокапническую нагрузку была одинакова у пациентов со вторичным свежим и
вторичным рецидивным сифилисом, прослеживалась тенденция к снижению
реактивности на гиперкапническую нагрузку у больных со вторичным рецидивным
сифилисом.
Повышение тонуса сосудов по результатам
ИВМР, SD позволяет предположить недостаточность функционирования дилятаторных
механизмов на уровне капиллярного русла (рис.2), что свидетельствует о
напряжении механизмов адаптации сосудов головного мозга, которое при отсутствии
коррекции может привести к их срыву и развитию дисциркуляторных процессов в
ЦНС.
Показатели реактивности мозговых сосудов у
больных с ранними формами сифилиса по результатам функциональных проб
Выявленные закономерности изменения
мозгового кровотока и иммунологической реактивности свидетельствуют о том, что
сосудистая система головного мозга является высокочувствительной к действию
трепонемного токсина и способна поражаться уже на ранних стадиях заболевания
сифилисом.
Все вышеизложенное подчеркивает
необходимость дальнейшего изучения комплекса гемато-энцефалических нарушений у
больных ранними формами сифилиса. Метод ТКДГ можно рекомендовать для оценки
показателей церебральной гемодинамики у данных больных.
Показатели ИВМР у больных с ранними формами
сифилиса
Список литературы
Александров М.В., Богомолов В.В., Володин
А.Н., Ерашева Е.В., Шварцман Г.М. Изменение церебральной гемодинамики по данным
транскраниальной допплерографии и иммунологическая реактивность у больных
ранними формами сифилиса.
Другие работы по теме:
Метод меченых атомов
Искусственно получаемые радиоактивные элементы нашли широкое применение в науке и технике. Одним из методов, позволяющих на практике использовать свойства радиоактивных элементов, является так называемый метод меченых атомов. Этот метод использует тот факт, что по химическим и многим физическим свойствам радиоактивный изотоп неотличим от устойчивых изотопов того же элемента.
Зависимость от компьютерной виртуальной реальности
Бурное развитие компьютерных технологий и внедрение их в повседневную жизнь активизирует процессы биопсихогенетической перестройки личности в связке "человек-компьютер", проявляющиеся новой психопатологической симптоматикой.
Задержка психического развития 2
Задержка психического развития — парциальное недоразвитие высших психических функций, которое может, в отличие от олигофрении, носить временный характер и компенсироваться при коррекционном воздействии в детском или подростковом возрасте. В качестве причины задержки психического развития могут выступать:
Терапия этиология патогенез патоморфология ОРВИ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Литература - Хирургия ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
История болезни гипертоническая болезнь
Резюме. 1.ФИО Возраст 61 года. Профессия пенсионер (ранее – начальник отдела). Дата поступления 17.12.2000г. № истории болезни 36263 2.Окончательный клинический диагноз.
Терапия аритмий на догоспитальном этапе
Под термином «нарушения ритма сердца» понимают аритмии и блокады сердца. Аритмии – это нарушение частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Нарушения проведения возбуждения вызывают развитие блокад сердца.
Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение
Исследование протекания беременности на 33 неделе и течения родового процесса пациентки с диагнозом гестоз (легкая степень тяжести) и ожирение I ст. Акушерско-гинекологический анамнез. Характеристика специального акушерского и влагалищного исследования.
Типологические особенности кровообращения у детей
Возрастные особенности физического развития школьников 8-16 лет, их физическая работоспособность. Возрастные особенности показателей системы кровообращения. Типологические особенности реакции сердечнососудистой системы у детей на физическую нагрузку.
Сердечная недостаточность
Причины, общий патогенез и критерии классификации сердечной недостаточности. Кардиальные механизмы компенсации сердечной деятельности. Гиперфункция миокарда: причины, виды, патогенетическая значимость. Механизм декомпенсации гипертрофированного миокарда.
Особенности анестезии при плановых вмешательствах
Принципы анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств. Особенности подготовки больных к операции, выбора премедикации, методов индукции и поддержания анестезии. Учет факторов, определяющих функционирование головного и спинного мозга.
Заболевания и повреждения нейрохирургического профиля
Основные принципы интенсивной терапии. Выбор стратегии и тактики лечения. Выделение зон первичного и вторичного повреждения. Оценка состояния внутричерепного давления. Лечение церебрального вазоспазма. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений.
Физиология сосудистой системы
Содержание: Содержание: 2 Введение 3 Надпочечники 4 Корковый слой надпочечников. 4 Заключение 5 Введение Надпочечники Надпочечники – парные образования лежащие , у животных, краниальнее почек (надпочечники были так названы в связи с тем, что изначально они были описаны у человека, где за счет прямохождения они расположены соответственно над почками).
Терапия (пороки сердца)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Лучевая диагностика вчера и завтра
Лучевая диагностика за последнее столетие претерпела бурное развитие, трансформацию методик и аппаратуры, завоевала прочные позиции в диагностике и продолжает удивлять своими поистине неисчерпаемыми возможностями.
Крайне высокочастотная терапия
Крайне высокочастотная терапия как лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Основные показания и противопоказания к применению высокочастотной терапии. Воздействие миллиметровыми волнами на область сердца, желудка и на рану.
АТЭС в лечении тугоухости
По данным ВОЗ, в индустриально разви¬тых странах число лиц, страдающих нарушениями слуха (более 40 дБ на лучше слышащее ухо) различной этиологии, составляет порядка 300 млн, у 90% из них имеются сенсоневральные нарушения слуха.
Мозговой инсульт и ночной сон
Определение и понятия мозгового инсульта. Объективное изучение ночного сна у больных МИ. Острейшая стадия инсульта. Расположение очага поражения в различных полушариях или же в стволе мозга. Лечение.
Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы)
Острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, т. е. гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (АВА).