Бронхоэктазы цилиндрические или мешковидные расширения сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки, в 50% случаев двусторонние, чаще локализованы в базапьных сегментах и нижних долях. В основе развития бронхоэктазов лежат врожденные пороки бронхиальных структур (кистозный фиброз, синдром Картагенера, синдром Виллиам Кемпбелла недостаточность хрящевого каркаса), перенесенные в раннем детстве пневмонии или бронхиты, нарушение защитных механизмов (гаммаглобулиновая недостаточность, нарушение фагоцитоза, альфа1антитрипсиновая недостаточность), осложнение других легочных и бронхиальных болезней (хронический бронхит, аспирация инородных тел). Различают первичные и вторичные бронхоэктазы. Первичные бронхоэктазы обусловлены врожденными пороками с наступающей гипертрофией слизистой оболочки бронхов, усугубляющей нарушение дренажной функции, гиперкринией с присоединением вторичной инфекции. Причиной вторичных приобретенных бронхоэктазов может быть любое нарушение дренажной функции бронхов как функционального, так и органического происхождения, с вторичной гиперкринией, присоединением инфекции и разрушением стенки бронхов со слабо выраженным хрящевым каркасом. В последующем возникают перибронхит. отек паренхимы и рубцовое изменение ткани легкого.
Симптомы, течение. Характерен кашель, часто с гнойной мокротой. У взрослых единственным симптомом «сухих» бронхоэктазов может быть кровохарканье. Иногда выслушивается жесткое дыхание, чаще влажные крупнопузырчатые хрипы. Часто выявляются признаки хронической гипоксии симптом барабанных палочек и ногтей в виде часовых стекол.
Диагноз основывается на рентгенологическом исследсвании легких, выявляющем полости, ателектаз и объемное уменьшение доли или долей легкого, инфильтрацию ткани Томографическое исследование позволяет уточнить характер изменений легочной ткани, однако наибольшую информацию дает компьютерная томография. Уточнение локализации бронхоэктазов достигается бронхографией, которую применяют для решения вопроса о необходимости операции и ее объеме.
Лечение. Консервативная терапия, направленная на улучшение дренажной функции бронхов: ингаляции бронхолитиков, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки поколачиванием, курсы санационных фибробронхоскопий, особенно сезонные. При обострениях процесса показана госпитализация. Необходима санация полости рта и придаточных пазух носа. Оперативное лечение при поражении одной доли и двух сегментов на одной стороне и максимум доли на другой выполняют в два этапа с интервалом 56 мес. К абсолютным показаниям относятся рецидивирующие сильные кровотечения. Оперативное лечение может быть рекомендовано при первичных бронхоэктазах, строго локализованных, у лиц не старше 40 лет.
Прогноз при возможности полноценной оперативной санации с последующими поддерживающими курсами санационной фибробронхоскопий и климатолечением благоприятный.
Другие работы по теме:
Вирусная пневмония у взрослых
Респираторные вирусы и вызываемые ими заболевания. Вирусная пневмония, ее причины, осложнения, диагностика и критерии выздоровления. Группы высокого риска в отношении заболеваемости гриппом, подлежащие вакцинации. Побочные эффекты современных вакцин.
Внебольничные пневмонии этиология и лечение
Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Болезни дыхательных путей
Определения Бронхоэктазия – приобретенное заболевание с локальными хроническими (расширенных, деформированных) и, как правило, функционально неполноценных бронхах, выявляемое преимущественно в нижних отделах легких. Следует различать первичные бронхоэктазии как самостоятельную нозологическую форму (бронхоэктатическая болезнь) и вторичные бронхоэктазии как осложнение или проявление других заболеваний (туберкулез, абсцессы, стафилококковая деструкция легких и др.).
Бронхоэктатическая болезнь
ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Институт сестринского образования Факультет Высшего сестринского образования Кафедра сестринского дела
Фиброзно-кавернозный туберкулез
легких Фиброзно-кавернозный туберкулез — завершающий этап в прогрессирующем течении деструктивного туберкулезного процесса. Для всех больных фиброзно-кавернозным туберкулезом, несмотря на все разнообразие клинических и патоморфологических проявлений болезни, общим признаком являются наличие фиброзной каверны, развитие фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани.
Профилактика заболеваний дыхательной системы
Мешковидные или цилиндрические расширения бронхов. Случаи врожденной бронхоэктазии. Профилактика и лечение бронхоэктатической болезни. Лечение больных бронхиальной астмой. Применение гормонов коркового слоя надпочечников. Острая и хроническая пневмония.
Хронический пиелонефрит. Амилоидоз почек
Этиология, патогенез и классификация амилоидоза почек (амилоидный нефроз, амилоидная дистрофия почек). Формы, стадии заболевания и профилактика хронического пиелонефрита. Диета и лечение при хроническом пиелонефрите. Теории патогенеза амилоидоза.
Общий анализ мокроты
Проведение общего анализа мокроты – исследования для первичной оценки состояния бронхов и легких. Сбор и анализ мокроты. Основные факторы, влияющие на результат исследования. Микроскопия, бактериоскопия и посев мокроты. Исследование физических свойств.
Нагноительные заболевания легких: лечение и профилактика
Изучение понятия "нагноительные заболевания легких", которое объединяет различные по своей этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям гнойно-воспалительные процессы в легких, такие как абсцесс легкого, гангрена легкого и бронхоэктатическая болезнь.
Клинические проявления, течение и лечение бронхоэкстазий
Клинические проявления и диагностика бронхоэкстазий: по внешнему виду, физикальной картине, рентгенографии. Течение бронхоэктазии, консервативное, хирургическое лечение. Анализ опыта лечения, рекомендации по необходимости применения хирургического метода.
Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома
Бронхообструктивный синдром как одно из проявлений дыхательной недостаточности. Формирование у детей хронической аллергической и бронхолегочной патологии. Клинические проявления, связь с инфекцией, аллергией, наследственными и врожденными заболеваниями.
Бронхит и эмфизема легких
Роль различных факторов в этиологии заболеваний (бактериальная инфекция, интоксикации, внешние физические факторы). Характер воспалительного процесса, развивающегося в бронхах. Этиология и патогенез бронхита и легочной эмфиземы, диагностика и лечение.
Туберкулез цирротический и верхних дыхательных путей
Цирроз легких — это разрастание в них соединительной ткани в результате заживления патологического процесса. В последние годы многие клиницисты подчеркивают, что массивное лечение антибиотиками способствует образованию цирроза. Цирроз развивается чаще всего при хронических фиброзно-кавернозных формах и при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе.
Практический подход к астме
Р. Пауэлс, П. Д. Снэшалл «» БА – состояние, хар-ся распространённым сужением бронхов, степень которого меняется за короткие периоды времени либо спонтанно, либо вследствие лечения и не связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (симпозиум по БА, 1959).
Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких
Министерство образования РФ Казанский Государственный Медицинский Университет. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хронический бронхит
Факторы заболевания хронического бронхита. Этиология и патогенез. Патологическая анатомия. Клиническая картина. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Сульфаниламидные препараты для лечения обострений у больных хроническим бронхитом.
Кашель и кровохарканье
Кашель Возникает в результате раздражения соответствующих рецепторов воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.
Лечебная физическая культура при бронхите
Воспалительное поражение бронхиального дерева. Первичный и вторичный хронический бронхит. Усиление слизеобразования и изменение состава слизистого секрета. Спадание мелких бронхов и закупорка бронхиол. Лечебная гимнастика при хроническом бронхите.
Профессиональные болезни
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ МЕТОДИЧЕСКОЕ РАЗРАБОТКА БИНАРНОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ТЕРАПИИ, СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани.
Нокардиоз
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение.
Аспергиллез
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Дыхательная недостаточность
Патология дыхательных путей. Идиопатические гиповентиляционные синдромы. Нарушения ритма дыхания. Нервно-мышечная, "каркасная" дыхательная недостаточность. Утомление дыхательных мышц. Причины обструкции и обструктивных заболеваний. Газовый состав крови.
Бронхоэктаз и бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктазы - патологическое расширение бронхов. Симптоматология, этиология и патогенез бронхоэктаза. Врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Патологическая анатомия: цилиндрические и веретенообразные, атрофические и гипертрофические бронхоэктазы.