Медико-психологические последствия боевой психической травмы

Рефераты по медицинским наукам » Медико-психологические последствия боевой психической травмы

:клинико-динамические и лечебно-реабилитационные аспекты

П роблема психического здоровья военнослужащих участвующих в современных локальных войнах и вооруженных конфликтах является на сегодняшнийдень одной из наиболее актуальных для отечественной военной психиатрии а психолого-психиатрические последствия боевой психической травмы (БПТ) особеннов контексте медико-реабилитационных задач – зона взаимного научного и практического интересов как гражданских так и военных специалистов.
Коллективом кафедры психиатрии Военно-медицинской академии на протяжении ряда лет ведется комплексная разработка проблемы психическогоздоровья комбатантов в условиях боевой обстановки и послевоенного периода которая базируется на многолетнем опыте личного участия ряда сотрудников вмедицинском обеспечении боевых действий. Это позволяет нам изложить некоторые собственные взгляды теоретического и практического порядка.
Под боевым стрессом следует понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевойобстановки сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений.
Состояние боевого стресса в условиях театра военных действий (ТВД) переносит каждый. Возникая еще до прямого контакта с реальнойвитальной угрозой боевой стресс продолжается вплоть до выхода из зоны военных действий. Благодаря стрессовому механизму закрепляется памятный след новыхэмоционально-поведенческих навыков и стереотипов первостепенно значимых для сохранения жизни. Боевой стресс в то же время является состояниемдестабилизирующим предпатологическим ограничивающим функциональный резерв организма увеличивающим риск дезинтеграции психической деятельности и стойкихсоматовегетативных дисфункций.

Динамику состояний боевого стресса и выраженность их проявлений определяет взаимодействие стрессоров боевой обстановки с непрерывноменяющимся под их влиянием психобиологическим субстратом личности. Роль личностного адаптационного потенциала [1] как показали результаты нашегоисследования далеко не однозначна. Исходы реактивных состояний развивающихся преимущественно в период срочной адаптации к боевой обстановке (в 32 8% случаев– в первые 3 мес) гораздо благоприятнее таковых с сформированным механизмом долговременной адаптации возникающих на втором (23 9%) и особенно на третьем(18%) полугодиях службы в зоне военных действий. Совокупность экологических и психосоциальных факторов (интенсивность и продолжительность боевых действий условия ТВД переносимые болезни травмы и ранения оперативная обстановка смысл войны общественная поддержка сплоченность подразделения отношениеместного населения и др.) оказывает модифицирующее влияние на состояние личностного адаптационного потенциала на темп истощения функциональныхрезервов организма.
Таблица 1. Клинические типы реактивных состояний боевойобстановки

Типы реактивных состояний Число наблюдений
абс. %
А. Реакции предпатологического уровня
I. Острые аффективные реакции:
экстрапунитивные 33 7,6
демонстративные 20 6,7
импунитивные 8 1,9
интрапунитивные 7 1,6
Итого... 68 15,7
II. Преневротические реакции
Итого... 33 7,6
Б. Реакции патологического уровня
I. Невротические реакции:
астено-депрессивные 98 22,7
тревожно-обсессивные 55 12,7
истеро-невротические 25 5,8
конверсионные 13 3,0
Итого... 191 44,2
II. Патохарактерологические реакции:
неустойчивого типа 42 9,7
истероидного типа 38 8,8
аффективно-эксплозивного типа 36 8,3
Итого... 116 26,9
III. Острые транзиторные реактивные психозы:
с ганзеровским синдромом 11 2,5
с параноидными включениями 7 1,6
с диссоциативным возбуждением 5 1,2
в виде аффекторного ступора 1 0,2
Итого... 24 5,6
Всего... 432 100

На угрозу срыва компенсации указывают нарастание личностной уязвимости тревожности снижения критики склонности к реализацииэмоционального напряжения в непосредственном поведении. Продолжающееся на этом фоне стрессорное воздействие может обусловить дисфункцию ответственных заадаптацию структур центральной нервной системы (ЦНС) с последующим запуском метаболических тканевых повреждений. Оптимальная физиологическая гомеостатическаясаморегуляция переходит на патофизиологический уровень; адаптивная перестройка психологических процессов – в дизадаптирующие патопсихологические изменения.Формируется механизм боевого стрессорного повреждения психобиологического субстрата личности – боевой психической травмы который проявляетсяболезненными расстройствами психического функционирования с частичной или полной утратой боеспособности