Морфін- міститься в опії. Летальна доза для дорослого- близько 60 мг при внутрішньому прийомі (наступає отруення), а приблизно з 100-400 мг- смерть. При парентеральному введенні морфін є найбільше токсичний. Значно більше чутливі до морфіну новонароджені, люди похилого віку та хворі на атеросклероз, з захворюваннями серця та легень, з тяжкими деформаціями грудної клітини, з мікседемою.
ФАРМАКОДИНАМІКА
Головним аспектом фармакодинаміки морфіну є його дія на ЦНС. В медицині використовується його виражений анальгетичний ефект, через це він призначаеться при захворюваннях, що супроводжуються довготривалими виснажливими болями, в дозах 0,01-0,02 г 2-3 рази на день.
Всмоктування цього алкалоїду відбувається швидко через шлунково- кишковий тракт і парентеральным шляхом, алкалоїди опію при палінні практично в незміненому вигляді всмоктуються через легені, у незначній кількості через ушкоджену шкіру.
Виведення з організму відбувається по-різному: головним чином відносно швидко після знешкодження в печінці через нирки, частково через кишківник.
Токсична дія виявляється переважно центральними паралічами, створюється загроза дихальному центру з наступною гипоксемією. Опіати спочатку збуджують центр блукаючого нерва (брадикардія), ядра окорухового нерва (міоз), можливе збудження блювотного центра. Можливі алергійні реакції, особливо при вивільненні гістамину.
СИМПТОМАТИКА
В залежності від способу аплікації і дози відносно швидко з'являється гіперемія обличчя, запаморочення, відчуття жару і спраги, нудота; можливі галюцінації. Збудження і судоми при введенні морфіну не часті (найчастіше в дітей), як правило, спостерігаються при прийомі кодеїну і його дериватів. Розвиваються сомноленція, блідість шкіри, міоз, брадикардія. Хворий впадає в кому (до 2 днів), для якої характерні: поверхневе, уповільнене, нерегулярне дихання,що ледь визначаеться, залежно від обставин, типу Чейна - Стокса, ціаноз, арефлексія; максимально звужуються зіниці, що не реагують на світло, диференціальний діагноз з отруєннями барбітуратами, але не в комбінації з атропіном чи скополаміном; під час судом під впливом кодеїну або в асфіксичній стадії з'являється мідріаз. Виникає гіпотермія. У результаті спазмів сфінктерів сильно переповняються шлунок, кишківик, сечовий міхур. Смерть може наступити внаслідок припинення дихання через 2 години, частіше через 7—12 годин ,чим пізніше, тим благоприемніший прогноз, однак виникає небезпека ускладнень, таких як пневмонія, слабкість серцево-судинної діяльності, набряк легень. Після пробудження можливе повторне впадіння в кому. Пізніше порушуються дефекація і сечовипускання. Спостерігаеться анорексия, іноді пізні розлади, обумовлені аноксією, як при отруєнні оксидом вуглецю.
ЛІКУВАННЯ
Спочатку при необхідності проводять профілактику чи лікування шоку.
Після прийому усередину токсичних доз промивають шлунок, але тільки протягом перших двох годин при цілком збереженій свідомості і стабільних гемодинамічних показниках чи повторно після інтубації. Промивання проводять 0,05 - 0,1 % розчином перманганату калію (останні 50 мл розчину вводять у шлунок і не видаляють). В деяких випадках замість промивання шлунка дають випити одну склянку води і викликають блювоту подразненням глотки, але не призначаючи блювотних засобів центральної дії . Потім, якщо промивання шлунка робити вже пізно, призначають міцну чорну каву у великих об`ємах (при утраті свідомості можна вводити розчин кави ректально) з додаванням касторової олії чи сульфату натрію з активованим вугіллям по 1 столовій ложці на 0,25 л кави.
Після підшкірного введення токсичної дози відразу ж на проксимальні місця ін'єкції накладають джгут і створюють венозний застій (джгут через кожні 15 хв на короткий проміжок часу знімають). Навколо місця ін'єкції створюють інфільтрат розчину адреналіна (1 мг у 20 мл изотонического розчину NаСl) і накладають міхур з льодом.
Як антидот уводять 5—10 мл налорфина (М, С) повільно внутрішньовенно ; при відсутності ефекту через 15—30 хв повторно вводять таку ж кількість, а далі з проміжками в 2 години ту ж дозу вводять внутрішньом`язево, доти, поки не нормалізуються дихання та рефлекси. Відповідною дією володіють також леваллорфан , лорфан. Особливо ефективний налоксон, що робить менш сильний депресивний вплив на дихання. Для дихання призначають суміш кисню з вуглекислим газом, що є часто ефективнішим за антидоти, які визивають пригнічення дихання.
У важких випадках і при судомах можна вводити міорелаксанти; також рекомендуеться інтубація, штучна вентиляція легень. Потім проводять инфузій; вводять антибіотики. Необхідний догляд за хворим і симптоматичне лікування на основі регулярного контролю. В випадках катетеризиують сечовий міхур.
Вже в невеликих дозах (5-10 мг) морфін визивае зміни в протіканні психічних процесів.Виникає ейорія,поживлюються фантазії, гострішим стае сприйняття, виконання нескладної розумової та фізичної роботи супроводжуеться ілюзіею легкості. Разом з тим затруднюеться концентрація уваги, знижуеться потреба в будь-якій діяльності, продуктивність, зменшуеться об`єм рухової активності.
Вінницький державний медичний університет ім. М.І.Пирогова
кафедра фармокології
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
ГОСТРЕ ОТРУЕННЯ МОРФІНОМ
Виконала
Студентка 9а групи
ІІІ- курсу
Гуменюк Яна
Олексіївна
Вінниця- 2001
Другие работы по теме:
Масові інфекційні захворювання та отруєння людей
РЕФЕРАТ на тему: Масові інфекційні захворювання та отруєння людей Серед інфекційних захворювань найбільше поширені на всій території України дифтерія, кашлюк, правець, поліомієліт, кір, епідемічний паротит, гострі кишкові інфекційні хвороби. Реальною епідемічною загрозою населенню України є особливо небезпечні інфекції.
Інтоксикації пестицидами
Реферат на тему: Інтоксикації пестицидами” ПЛАН Вступ 1. Патогенез 2. Лікування 3. Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на гостре отруєння пестицидами 4. Профілактика інтоксикації пестицидами
Отруєння грибами та медикаментами
Реферат на тему: Отруєння грибами та медикаментами” ПЛАН Вступ 1. Отруєння медикаментами клініка діагностика лікування 2. Отруєння грибами клінічні ознаки
Шкідливий вплив алкоголю на організм людини
Алкоголь - отрута, яка негативно впливає на весь організм людини: в першу чергу на центральну нервову систему. Навіть мінімальні дози алкоголю погіршують розумові здібності, ведуть до послаблення пам'яті.
Харчування дітей 2
ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ Фізіологія і гігієна харчування дітей . Шкільні роки – час бурхливого росту, безупинного фізичного і розумового розвитку. Швидкий ріст, постійний рух, напружена розумова діяльність – все це ставить перед організмом підвищені вимоги, спричинюючись до великих витрат енергії. Для росту і забезпечення нормальної життєдіяльності організму серед інших факторів неабияке значення має режим харчування.
Хімічна зброя
РЕФЕРАТ на тему: Хімічна зброя – боєприпаси і бойові прилади, вражаючі дії яких засновані на використанні токсичних властивостей отруйних речовин (токсичний – від грець. toxikon – отрута).
Мікатоксикози Мікробіологія продовольчих товарів
1. МІКОТОКСИКОЗИ Мікотоксикози — це отруєння, викликані токсичними мікроскопічними грибами. Причиною таких отруєнь може бути споживання продуктів переробки зерна та зернобобових, уражених цими грибами. До таких отруєнь належать фузаріотоксикоз, ерготизм, афлотоксикоз.
Основні причини виробничого травматизму і профзахворюваності
Причини професійних захворювань і травм. Види виробничих травм: механічні, термічні, хімічні, електричні. Класифікація професійних хвороб за факторами. Гострі і хронічні професійні захворювання. Організація відпочинку працівників під час і після роботи.
Впив шкідливих речовин на життя і здоров я людини
Реферат на тему: ВПЛИВ ШКІДЛИВИХ РЕЧОВИН НА ЖИТТЯ І ЗДОРОВ’Я ЛЮДИНИ Для створення нормальних умов виробничої діяльності необхідно забезпечити не лише комфортні метеорологічні умови, а й необхідну чистоту повітря. Внаслідок виробничої діяльності у повітряне середовище приміщень можуть надходити різноманітні шкідливі речовини, що використовуються в технологічних процесах.
Правила пожежної безпеки в гуртожитку 2
Назва реферату : Правила пожежної безпеки в гуртожитку Розділ : БЖД Правила пожежної безпеки в гуртожитку Правила пожежної безпеки в гуртожитку Всі, хто знаходиться в гуртожитку, зобов’язані строго дотримуватись пожежної безпеки.
Харчові отруєння та їх профілактика
“Харчові отруєння та їх профілактика” Харчовими отруєннями називають такі захворювання людини, що передаються переважно через їжу. Основною причиною їхнього виникнення є вживання в їжу продуктів, що володіють шкідливою дією чи в результаті розвитку в них шкідливих мікроорганізмів, чи внаслідок змісту там різних токсичних речовин.
Вовче Лико - Вовчі ягоди звичайнi вовча жила вовчатник вовчинець вовчник дубочок лупiрник
Реферат з біології на тему: ВОВЧЕ ЛИКО - Вовчі ягоди звичайнi (вовча жила, вовчатник, вовчинець, вовчник, дубочок, лупiрник) Daphne mezereum Кущ родини тимелейових. Кора жовтаво-сiра. Листки черговi, скупченi на кiнцях гiлочок. Квiтки двостатевi, сидячi, скупченi в пазухах торiшних листкiв, рожевi, запашнi, з'являються до розпускання листя.
Сказ 36
Сказ (lyssa, rabies, hydrophobia) — це гостре інфекційне захворювання, яке спричинюється вірусом і уражає ЦНС. Ще стародавні лікарі Сходу за 3000 років до нашої ери описали захворювання, яке нагадує сказ. Сказ був відомий індійцям, слов'янам, арабам, стародавнім євреям. У Талмуді описується 5 ознак захворювання у собаки: паща його роззявлена, слина тече, вуха звисають, хвіст висить між ногами, голос хриплий або зовсім нечутний.
Горицвіт весняний жовтоцвiт весняний заячий мак купавник
Реферат з біології на тему: ГОРИЦВІТ ВЕСНЯНИЙ (жовтоцвiт весняний, заячий мак, купавник, польовий крiп, стародубка, чорногорка) Adonis vernalis Багаторiчна трав'яниста рослина родини жовтцевих. Стебла численнi, голi або злегка опушенi, простi або розгалуженi, до 20 см заввишки. Низовi листки бурi, лускоподібнi; серединнi - сидячi.
Самосил гайовий свербіжниця польова синяк звичайний
Реферат на тему: САМОСИЛ ГАЙОВИЙ, СВЕРБІЖНИЦЯ ПОЛЬОВА, СИНЯК ЗВИЧАЙНИЙ САМОСИЛ ГАЙОВИЙ Teucrium chamaedrys Дубровник обыкновенный Невеликий пiвкущик родини губоцвiтих, до 40 см заввишки. Стебла з висхiдної основи прямi, чотириграннi, негусто опушенi простими волосками. Листки надрiзанозубчастi, супротивнi, з клиноподібною основою, звуженою в короткий черешок.
Хімічні бойові отруйні речовини 2
Національний Університет “Києво-Могилянська Академія” ХІМІЧНІ БОЙОВІ ОТРУЙНІ РЕЧОВИНИ Реферат з курсу “Безпека життєдіяльності” студента 2 курсу ДКТ
Інфекції отруєння Імунітет
Інфекція – це взаємодія патогенних мікробів (при сприятливих умовах) з організмом людини, тварини або рослини, внаслідок чого виникають інфекційні захворювання.
Правила пожежної безпеки в гуртожитку
Правила пожежної безпеки в гуртожитку Всі, хто знаходиться в гуртожитку, зобов’язані строго дотримуватись пожежної безпеки. В спальних приміщеннях ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ:
Чина лучна чистець болотяний чистець лісовий
Реферат на тему: ЧИНА ЛУЧНА, ЧИСТЕЦЬ БОЛОТЯНИЙ, ЧИСТЕЦЬ ЛІСОВИЙ ЧИНА ЛУЧНА (горошок жовтий, горошок журавлиний, горошок луговий, горошок потячий, стручки журавлині, чина жовта)
Гострі отруєння нейролептиками
Реферат на тему: ГОСТРІ ОТРУЄННЯ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ Проблема гострих медикаментозних отруєнь є важливою не тільки для лікарів-реаніматологів, але й для психіатрів, оскільки в клініці гострого та резидуального періодів спостерігається поліморфна психопатологічна симптоматика.Перебіг гострих отруєнь нейролептиками поділяється на гострий період і період резидуальної симптоматики.
Рицина звичайна ріжки маткові родіола рожева
Реферат на тему: РИЦИНА ЗВАИЧАЙНА, РІЖКИ МАТКОВІ, РОДІОЛА РОЖЕВА РИЦИНА ЗВАИЧАЙНА Ricinus communis Однорiчна рослина (в культурi) родини молочайних. Стебло прямостояче, порожнисте. Листки великi, черговi, пальчасторозсiченi. Квiтки одностатевi, однодомнi, зiбранi в китицеподібнi суцвiття.
Тютюн алкоголь і наркотики
Тютюн. Справді, тютюн родом з Америки. І хоча на старовинних китайських вазах трапляються малюнки із зображенням курців, проте до Колумбовського відкриття тютюну в Старому Світі не знали. У середині 30-х років ХVІІІ століття славетний шведський природознавець Карл Лінней, що класифікував тваринний і рослинний світ, дав тютюнові роду на назву “нікотіана” – на честь Жана Ніко, який першим у Європі почав культивувати тютюн.
Гострі отруєння
РЕФЕРАТ на тему: Гострі отруєння” Отруєння. Отруєння – група захворювань, обумовлена, впливом на організм отрут різного походження. Можуть бути гострими, хронічними, виробничими, харчовими, лікарськими й ін.
Отруєння лікарськими речовинами
Реферат на тему: ОТРУЄННЯ ЛІКАРСЬКИМИ РЕЧОВИНАМИ Отруєння - захворювання, яке виникає при потраплянні в організм отрути, що порушує функції організму.
Не бактеріальні харчові отруєння
“” План Г рибні інтоксикації Інші немікробні інтоксикації Харчові інтоксикації продуктами, які тимчасового набувають отрутної властивості Отруєння, які викликаються отрутними домішками до харчових продуктів
Бактеріальні та не бактеріальні харчові отруєння
“Бактеріальні та не бактеріальні харчові отруєння” Для систематизації харчових отруєнь був розроблений ряд класифікаційних схем, з яких найбільш обґрунтованою і повною є класифікація, запропонована К. С. Петровським, а саме на харчові отруєння мікробної і немікробної природи і невстановленої етіології.
Ліки і рецепти
Багато категорій хворих одержують ліки з госпрозрахункових аптек безоплатно або із значною знижкою. Лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно особам, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною; пенсіонерам з числа колгоспників, робітників, службовців, які одержують пенсію за віком, по інвалідності та у разі втрати годувальника; дівчатам-підліткам і жінкам з противипоказаннями вагітності, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи; дітям віком до 18 років, які перенесли наслідки отруєння в м.
Природньо-соціальні небезпеки
ЗМІСТ ВСТУП 1. Природно-соціальні небезпеки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Висновки Список використаної літератури ВСТУП За походженням небезпеки поділяють на такі групи: