Вагинизм - судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна (главным образом мышцы, сжимающей влагалище, и мышцы, поднимающей задний проход), препятствующее проведению полового акта. Вагинизм нередко служит причиной виргогамии (девственного брака), длящейся иногда годами. В некоторых случаях вагинизм возникает как результат насилия, болезненной дефлорации, грубого поведения партнера при попытке дефлорации. Однако чаще вагинизм возникает при нерешительном поведении мужа и определенных чертах характера ужены ^мнительность, обидчивость, тревожность, эмоциональная неустойчивость). Кроме того, в анамнезе большинства пациенток отмечаются с детского возраста различные страхи (страх боли, темноты, воды, высоты и т. п. ). Страх боли часто становится навязчивым, и сочетается с эмоциональной напряженностью. У отдельных больных наряду с обычными для вагинизма жалобами отмечаются нарушения сна, дисморфофобии, периодические депрессии.
У большинства пациенток отмечается нарушение психосексуального развития с более или менее выраженной трансформацией половой роли. Заключению брака при вагинизме часто предшествуют дружба "со школьной скамьи", затянувшиеся товарищеские отношения, а нередко и длительный петтинг.
Часто жена характеризует своего мужа как "идеального": любящего, заботливого, тактичного, мягкого, уступчивого, подчиняемого. Иногда с самого начала муж предопределяет жене роль избалованного ребенка, желания и капризы которого исполняются беспрекословно. Длительное отсутствие дефлорации в браке при этом не только не ухудшает межличностных отношений, но даже ставит жену в привилегированное положение человека, требующего к себе повышенной чуткости, что способствует "бегству в болезнь".
Вагинизм обычно возникает с началом половой жизни. Судорожному сокращению мышц предшествует страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях он возникает внезапно, неожиданно для пациентки в момент болезненной дефлорации. Мягкие, тактичные мужья не настаивают на коитусе. При последующих попытках все повторяется. В дальнейшем вагинизм проявляется и при гинекологическом исследовании. Можно выделить три степени выраженности вагинизма: 1 степень - реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании; II степень - реакция наступает при прикосновении к половым органам или ожидании прикосновения к ним; III степень - реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.
Отсутствие дефлорации в браке тяжело переживается супругами, хотя во многих случаях не ухудшает межличностных отношений, а сексуальная адаптация пары происходит на уровне петтинга или (при возможности) вестибулярного коитуса. Женщины с вагинизмом при этом нередко могут испытывать оргазм, но обращаться к врачу их заставляет чувство неполноценности или желание иметь ребенка.
Вагинизм следует дифференцировать от пседовагинизма, когда боль при попытке интроекции, судорожный спазм и оборонительная реакция женщины вторичны, обусловлены поражением генитосегментарной составляющей (дефекты развития, кольпиты, спаечный процесс и другие гинекологические заболевания, делающие интроитус резко болезненным). Кроме того, вагинизм необходимо дифференцировать от кои-тофобии - боязни боли при половом акте, препятствующей его осуществлению и не сопровождающейся судорожным сокращением мышц влагалища. Сходные с вагинизмом явления могут быть вызваны и неправильными действиями, обусловленными незнанием обоими партнерами анатомии половых органов. В этом случае достаточно однократной коррекции, чтобы восстановилась сексуальная функция.
Лечение вагинизма требует от врача настойчивости и терпения. Недопустима примитивная "психотерапия" в виде упреков, насмешек и угроз. Основным методом лечения является рациональная и суггетивная психотерапия, а также специальная тренировка, направленная на устранение страха перед половым актом и связанного с этим непроизвольного сокращения мышц и сведения бедер. Для облегчения исследования и проведения сеансов тренировки больной предлагают напрягать мышцы брюшного пресса (тужиться), что ведет к расслаблению мышц таза, являющихся их антагонистами.
Во время сеансов больную убеждают в безболезненности введения во влагалище сначала одного пальца, потом двух или расширителей Гегара, постепенно вводят все более толстые расширители; эффективны также конические расширители Здравомыслова и набор расширителей Свядоша. При этом с целью уменьшения чувства страха больной могут быть рекомендованы транквилизаторы (феназепам, тазепам).
В отдельных случаях, при резко выраженном вагинизме и коитофобии, при сохраненной девственной плеве может быть показана хирургическая дефлорация. При наличии психопатологической симптоматики применяют нейролептические средства (терален, френолон) и антидепрессанты (азафен, амитриптилин) в течение 2-3 нед, постепенно снижая дозу. Назначение обезболивающих средств (анестезии, новокаин) в виде мазей или микроклизм. С мужем, если за период виргогамии у него не развились сексуальные нарушения, обычно проводят одну психотерапевтическую беседу.
Прогноз обычно благоприятный, однако он утяжеляется, если вагинизм сочетается с психическим заболеванием
Другие работы по теме:
Женские проблемы. Отсутствие сексуального желания
Сила сексуального желания на протяжении жизни может то нарастать, то угасать. К тому же все женщины по-разному испытывают половое влечение. Вместе с тем, некоторые события, обстоятельства значительно влияют на уровень и степень женской сексуальности.
Бесплодие андрологические аспекты
Одной из ключевых проблем урологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость.
Гневоголизм
Лечение бранью. Жертвы домашних тиранов. Как помочь гневоголику.
Лечение половых расстройств
Метод Мастерса и Джонсон. Схема лечения. Факусирование ощущений. Некоторые особые лечебные стратегии. Лечение преждевременной эякуляции.
Как преодалеть страх введения полового члена во влагалище
Как преодолеть страх введения полового члена во ВЛАГАЛИЩЕ. Страхи, связанные с нарушением девственной плевы. Страхи, связанные с размером влагалища. Страх боли при половом сношении. Вагинизм. Программа для преодоления ВАГИНИЗМА.
Фригидность
Нарушения половой функции очень часто встречаются у женщин. Отсутствие полового удовлетворения у женщины может быть следствием либо ее половой холодности, либо дисгармонии половых отношений между супругами (дисгамии).
Дисгармония сексуальная
Дисгармония сексуальная (дис... + греч. harmonia — соразмерность), нарушение согласованности интимных отношений между половыми партнёрами. Выражается в снижении сексуальной потребности к половому сношению (коитусу).
Половая конституция человека и методы ее определения
В работе приведены классификация, описание признаков и краткая характеристика типовых отличий людей с разной половой конституцией, а также методы ее определения по внешним признакам человека (т.е. без вступления с ним в половую связь).
Причины половых расстройств
Органические факторы. Половые расстройства у мужчин и женщин. Психосоциальные факторы. Травмы, полученные в детском и подрастковом возрасте. Личностные факторы.
Сексуальные расстройства у женщин
Женская сексуальность и половое влечение. Усиление возбуждения. Все краски, формы и размеры оргазма. Мастурбация с дильдо (искусственным пенисом). Лечение сексуальных болей: ввод пениса партнера.
Психические половые расстройства
Психические половые расстройства наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условно-рефлекторных (реже глубинных, подкорковых) стереотипов половой сферы.
О секс-терапии
Устойчивые сексуальные отношения возможны только на здоровой морально-бытовой основе. По опыту Всесоюзного научно-методического центра по вопросам сексопатологии, именно семейные дисгармонии составляют одну из наиболее сложных форм нарушений
Как супружеские стили влияют на сексуальную жизнь
Каждый супружеский стиль отражает индивидуальные наклонности и потребности супругов. Формирование каждого из этих стилей предполагает разделение определенных ценностей и представлений о супружеской жизни и соотнесение обоюдных ожиданий.
Психосоматические расстройства и особенности психокоррекции
Истоки и содержание понятия "психосоматика". Эмоциональный стресс как причина возникновения психосоматических нарушений. Основные формы психосоматических заболеваний. Направления терапии психосоматических пациентов и психологические методы коррекции.
Шпоргалки
ОЩУЩЕНИЕ - такой вид психической деятельности, который отражает лишь отдельные свойства явлений и предметов, воздействующих на органы чувств. ВОСПРИЯТИЕ
Сексуальные расстройства
УРАО психолого-педагогический ф-т Заочное отделение курс Осенний набор методист: Яковлева Г.А. Реферат по клинической психологии Николаевой А.С. рег.№
Биоэнергетический анализ Лоуэна
УРАО психолого-педагогический ф-т Заочное отделение курс Осенний набор методист: Яковлева Г.А. Курсовая по специальности клиническая психология
Гендерная специфика девиантных форм поведения
Различия женского и мужского полоролевого поведения. Гендерные особенности отклоняющегося агрессивного и аутоагрессивного поведения. Злоупотребление веществами, изменяющими психическое состояние. Половые различия в проявлениях коммуникативных девиаций.
Сексуальные расстройства
Фазы сексуального рефлекса у мужчин и женщин, причины и виды сексуальных расстройств. Характеристика и проявления сексуальных расстройств: гипоактивное сексуальное влечение, сексуальная анорексия, фригидность, импотенция, преждевременная эякуляция.
Клиническая психология
Предмет, проблемы, задачи клинической психологии. Принципы построения патопсихологического эксперимента. Основные функциональные блоки мозга. Характеристика расстройств внимания. Характеристика астенического, аффективных и психоорганического синдромов.
Андрей Владимирович Курпатов Средство от вегетососудистой дистонии
С сердцебиениями, болями в области сердца, колебаниями артериального давления, чувством нехватки воздуха, слабостью и с другими симптомами всд можно справиться, используя внутренние ресурсы нашего организма. Только нужно знать, как вернуть себе утраченное здоровье и душевный покой
на тему
Зав кафедрой д м н., профессор, проректор по научно-исследовательской работе Доршакова Наталья Владимировна
Психосоматика сексуальных дисфункций
Классификация психосоматических сексуальных расстройств, связанные с особенностями эмоционально-личностного реагирования и поведения. Виды расстройств, связанных с сексуальным возбуждением у женщин. Принципы терапии эректильных дисфункций у мужчин.
Соматопсихические заболевания
Изучение соматических проявлений психических расстройств. Нервная анорексия и булимия. Синдром нервной анорексии. Расстройства и нарушения сна. Неприятные ощущения в теле. Боли в области сердца, головные боли. Расстройства сексуальных функций.
Гомеопатия
План. Введение. 2 Цель. 3 Гомеопатия, как наука. Краткий исторический очерк. 4 Классификация. 6 Гомеопатическая фармакодинамика. 7 Испытание лекарственных средств. 10