-симптомы гипотиреоза с развитием беременности уменьшаются
- у больных, постоянно принимающих тиреоидин, во 2-й половине беременности возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы, прежде всего тахикардия. Это следствие компенсаторного увеличения функции щитовидной железы плода и поступления тиреоидных гормонов от плода к матери
Влияние гипотиреоза на беременность
-эклампсия
-внутриутробная смерть плода
-глубокие аномалии развития у новорожденных
-невынашивание беременности
-развитие железо –фолиеводефицитной анемии
-упорная слабость родовой деятельности
Влияние беременности на течение тиреотоксикоза
-при легких формах во 2-й половине беременности состояние обычно улучшается и у 28% женщин спонтанно достигает эутиреоидного. Это связано с повышением гормоносвязывающих свойств крови во время беременности
-при средней тяжести тиреотоксикоза улучшение наступает значительно реже. С 28-30 недели у большинства женщин развивается сердечная недостаточность, выраженная тахикардия, может быть аритмия.
Влияние тиреотоксикоза на беременность
-невынашивание
-угрожающий выкидыш
-преждевременные роды
-ранний токсикоз
-поздний токсикоз с гипертензивным синдромом
-роды протекают быстро (в среднем около10 часов у первородящих)
Пороки сердца и беременность
Вопрос о сохранении беременности при пороках сердца решается с учетом:
-активности ревматического процесса
-характера поражения сердца
-степени компенсации
-функционального состояния миокарда, а также других органов и систем
-наличия сопутствующих заболеваний
-возраста женщины
Критические периоды беременности для обострения сердечно-сосудистых заболеваний
Начало беременности – 16 недель
В эти сроки наиболее часто происходит обострение ревмокардита
26-32 недели
Максимальные гемодинамические нагрузки, увеличение ОЦК, минутного объема сердца, снижение гемоглобина
35 недель-начало родов
Увеличение массы тела, затруднение легочного кровообращения из-за высокого стояния дна матки, снижение функции диафрагмы
Начало родов-рождение плода
Увеличение АД, систолического и минутного объема сердца
Ранний послеродовый период
Возможны послеродовые коллапсы из-за резкого изменения внутрибрюшного и внутриматочного давления
Ведение беременности при пороках сердца
1.Явки: не реже 1 раза в месяц в 1 половине
не реже 2 раз в месяц во 2-й половине
2.Обследование: по назначению терапевта
ЭКГ, ФКГ
рентгенограмма органов грудной клетки (не ранее 10 недели)
титр антигиалуронидазы
титр анти-О-стрептолизина
дифениламиновая реакция ревматологические
ревмофактор пробы
СРБ
3.Госпитализации:
1-до 10 недели – для уточнения диагноза, функционального состояния ССС, активности ревматического процесса, решения вопроса о сохранении беременности
2-в 27-32 недели –для лечения в период наибольших гемодинамических нагрузок
3-в 37-38 недель – для подготовки к родам, выбора плана ведения родов, кардиальной и противоревматической терапии
Диагностические критерии гиперфункции щитовидной железы у беременных
-увеличение щитовидной железы
-частый пульс во время сна
-тахикардия, превышающая функционально допустимую у беременных
-экзофтальм
-аномальное снижение массы тела
-значительное повышение уровня тироксина в плазме крови
Лечение гипертиреоза у беременных
Легкая степень:
-дийодтирозин по 0.05 2 раза в день
-экстракт валерианы
-витаминотерапия
-отмена дийодтирозина за 2-3 недели до родов
Средняя и тяжелая степень:
-мерказолил, возможно с ранних сроков беременности под контролем уровня тиреоидных гормонов в крови
-при отсутствии эффекта от консервативного лечения – хирургическое лечение во 2 триместре
-при обострении тиреотоксикоза после родов – подавление лактации и лечение мерказолилом
ведение беременных с патологией щитовидной железы в условиях женской консультации
-частота явок индивидуальна, но чаще чем в норме
-исследование уровня ТТГ в крови каждые 5 недель
-ЭКГ
-консультации специалистов:
терапевт 2 раза в месяяц
эндокринолог при взятии на учет и в 32 недели
-госпитализация до 12 недель для решения вопроса о сохранении беременности
-проведение оздоровительных мероприятий:
лечение по рекомендациям эндокринолога
профилактика прерывания беременности, токсикоза 2 половины
Другие работы по теме:
Секс в период беременности
Сексуальная активность в период беременности. Первые недели беременности. Рекомендации в отношении поз.
Гипотиреоз 2
ГИПОТИРЕОЗ Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека. В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней.
Гигиена беременной женщины
Беременность, как указывалось ранее, это физиологическое состояние женщины. Однако не всегда беременность протекает нормально.Нормальное ее течение во многом зависит от соблюдения беременной правил личной гигиены. Будущей матери необходимо в течение всей беременности находиться под систематическим наблюдением врача, аккуратно выполнять все его советы.
Уреамикоплазменная инфекция у беременных женщин
Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза.
Преждевременные роды
По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены.
Самопроизвольный выкидыш
Различают следующие стадии: угрожающий выкидыш, начинающийся выкидыш, аборт в ходу, полный и неполный аборты.
Заболевания щитовидной железы и бесплодие
Постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка способствует росту заболеваний щитовидной железы. Большую роль в этом играет изменение характера питания населения, снижение потребления продуктов, богатых йодом, таких как морепродукты.
Ранний токсикоз беременных
Токсикозы беременных (гестозы) - это патологические состояния, возникающие во время беременности и связанные с ней. Ранний гестоз обычно наблюдается в первом триместре беременности.
Как узнать, грозит ли вам гипотиреоз?
Не все знают, что работа сердца и нервной системы, интеллект, рост и психическое здоровье, а также способность забеременеть, выносить ребенка и кормить грудью во многом зависят от состояния щитовидной железы.
Виды абортов
Cуществует несколько видов прерывания беременности, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы.
Многоплодные роды
Многоплодные роды, рождение более чем одного ребенка при одной беременности. Установлено, что двойни появляются примерно в одном из 89 случаев беременности; гораздо реже одна беременность заканчивается рождением трех, четырех или пяти детей.
Конфликт крови
Различают четыре основных группы крови: первая, еще ее называется нулевой (0); вторая, или А; третья (В) и четвертая (АВ). Если перелить человеку не ту кровь, могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до угрожающих жизни состояний.
Гипофизарный нанизм (карликовость)
Гипофизарный нанизм (карликовость) - заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины - ниже 120 см.
Гипотиреоз
Это полиэтиологический синдром, в основе лежит недостаточность функции щитовидной железы. 1. Первичный (тиреопривный) - в основе лежит заболевание щитовидной железы. Встречается чаще.
Невынашивание беременности
Синоним этого термина - спонтанный аборт, или выкидыш. Так называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 20-й недели. К сожалению, это не такое уж и редкое явление.
Растяжки на коже
Растяжки (стрии) - это поражение кожи, которое может проявляться как пурпурные, лиловые, бледно-розовые либо совсем обесцвеченные полоски длиной 2-4 см и шириной около 1 см, которые трудно не заметить.
Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения
Субклинический гипотиреоз — синдром, обусловленный стойким пограничным снижением уровня тиреоидных гормонов в организме, при котором определяется нормальный уровень свободного Т4 в сочетании с умеренно повышенным уровнем ТТГ.
Йодный дефицит
Влияние йодного дефицита на организм детей. Йодный дефицит у взрослых. Коррекция дефицита йода. Продукты питания. Йодсодержащие препараты.
Тиреоидиты
Тиреоидиты - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.
Внематочная беременность
Ее называют также эктопической, или трубной беременностью. Это явление возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря - бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки.
Гипотиреоз как причина депрессивных состояний
Об актуальности проблемы гипотиреоза в клинической практике врачей абсолютно любых специальностей говорить не приходится. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.
Контрольная работа по Правоведению 4
Федеральное агентство по образования Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный профессионально педагогический университет»