ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Обще клинические методы обследования
выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее выработанному плану, а не отрывочно, хаотично. Исследование, которое направлено на распознавание болезни, должен преследовать три цели: 1) выяснить, какой орган поражен и каков характер поражения; 2) выявить причину и патогенез заболевания; 3) определить, как заболевание влияет на организм больного.
Важными моментами обследования хирургического больного является выявление жалоб, анамнеза заболевания, а также тщательное и подробное исследование местного статуса.
Опрос.
Врач в определенной последовательности ведет опрос, стремиться выяснить ту или иную сторону заболевания. Большое значение имеет правильная формулировка вопросов. Из полученных при опросе сведений должны учитывать только те, которые могут помочь выяснить причины и сущность заболевания.
При выяснении истории развития заболевания
(anamnesis morbi) нужно выяснить время появления первых признаков болезни и развитие его до настоящего времени, какое лечение (хирургическое, санаторное, амбулаторное) проводилось ранее и каковы его результаты.
История жизни больного (anamnesis vitae) включает краткие биографические данные о больном с указанием характера роста и развития. Условий быта и труда, питания. Выясняют перенесенные заболевания, данные о наследственности, у женщин собирают гинекологический анамнез.
Далее переходят к объективному обследованию с использованием общих клинических методов: осмотра, термометрии, пальпации, перкуссии, аускультации.
Осмотр.
Для хирурга это один из важнейших методов обследования, дающий иногда сразу представление о заболевании или же ценные данные для постановки диагноза. Больному придают такое положение, чтобы исследуемая область была хорошо освещена. При осмотре незыблемым является правило сравнивать строение и форму симметричных частей тела - больное место с соответствующим здоровым.
По положению части тела или органа можно не только определить род заболевания, но и судить о его давности и степени тяжести.
Измененная форма исследуемой части тела, прежде всего, привлекает внимание врача. При этом принято различать припухлость и опухоль - термины, постоянно смешиваемые. Припухлость может быть обусловлена воспалением, отеком и новообразованием. Опухоль - это новообразование которое может иметь различные местоположение, величину, форму которое может смещаться.
На основании изменений в окраске кожи можно получить ценные сведения для диагноза. Окраска дает представление как об общем состоянии больного, так и о местном процессе.
Прозрачность того или иного образования определяется в случаях при которых, исследуется опухолевидное образование, состоящее из мешка с жидким содержимым.
Измерение температуры тела.
Повышение температуры тела наиболее характерный симптом для больных с воспалительными заболеваниями, при гнойных заболеваниях отмечается перемежающаяся температура тела.
Местная температура кожи определяется прикладыванием кисти тыльной стороной - местное повышение ее при сравнении с симметричным участком тела свидетельствует о воспалительном процессе в коже или глубжележащих тканях или злокачественном новообразовании. Снижение местной температуры наблюдается при гангрене, закупорке артериальных стволов и спазме мелких артерий.
Измерение органов или частей тела.
Для более точного определения величины опухолевидного образования или размеров органа следует произвести их измерение.
Пальпация.
Пальпацию необходимо производить обеими руками при определенном положении больного. Пальпируют теплыми руками, начиная с области, удаленной от болезненного очага, и лишь постепенно приближаясь к нему. Начинают с осторожной поверхностной пальпации и постепенно переходят к более глубокой. Пальпация дополняет данные, полученные при осмотре. С ее помощью точно определяют положение, форму и величину опухоли или припухлости. Затем переходят к изучению консистенции исследуемого образования и тканей в области патологического процесса.
Пальпацию лимфатических узлов производят осторожными круговыми движениями II-III-IV пальцев; определяют величину узлов, консистенцию, подвижность, отношение друг к другу и к окружающим тканям.
Перкуссия.
Это метод исследования приобретает большое значение при многих заболеваниях внутренних органов. При перкуссии определяют границы сердца и легких, а также наличие жидкости в плевральной полости или полости перикарда.
Аускультация.
Этот метод позволяет определить характер сердечных тонов или шумов, дыхания и хрипов. Полное отсутствие кишечных шумов при аускультации живота свидетельствует об отсутствии кишечной перистальтики и характерно для тяжелого перитонита; шум “падающей капли”, усиленная перистальтика отмечаются при кишечной непроходимости.
Литература:
1. Общая хирургия В.К.Гостищев
Другие работы по теме:
Воспалительные заболевания мужских половых органов
Наиболее часто в молодом возрасте причиной баланопостита являются инфекции передающиеся половым путем — гонорея, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, вирусная инфекции (герпес, вирусы папилломы человека) и др.
Геморрой
Геморрой увеличение объема кавернозных телец прямой кишки, сопровождающееся кровотечениями, а иногда тромбозом и воспалением, зудом и другими симптомами.
Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного, сознания, телосложение.) Методы обследование больного
Лечение панкреатита 2
Лечение панкреатита Лечение панкреатита требует тщательного подбора терапевтических воздействий, основанных на индивидуальных особенностей организма пациента и характере течения болезни. Немаловажным в этом деле является определение стадии и формы заболевания.
Варикоцеле
1. Что такое варикоцеле? Варикоцеле — это расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Расширение вызывается недостаточностью клапанов внутри вен(ы) Оно становится очевидным, когда больной занимает вертикальное положение. Примерно у 15 % мужчин имеется варикоцеле, обычно оно развивается в пубертатном периоде.
Подготовка больного к операции 2
Ярославский медицинский колледж Реферат: по теме: « Подготовка больного к операции » Выполнила: Студентка 3 АК « А » Проверила: Соловьева Т. Н Содержание:
Сестринской карты стационарного больного
Стандарт-схема сестринской карты стационарного больного Составляющая стандарт-схемы: 1. Титульный лист. 2. Субъективные и объективные обследования. 3. Лист (Карта) сестринского процесса. 4. Лист динамической оценки пациента. 5. Оценка принимаемых лекарств. 1. Наименование лечебного учреждения___________________________
Фиброматоз десен у детей
Медицинский университет Украинской ассоциации народной медицины Кафедра детской терапевтической стоматологии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ФИО больного: Галкина Дарья Сергеевна
Гигиена одежды хирургического больного
Реферат на тему Гигиена одежды хирургического больного. дежда служит для регулирования теплоотдачи тела, является защитой от неблагоприятных метеорологических условий, внешних загрязнений, механических повреждений. Одежда остаётся одним из важных средств адаптации человека к условиям окружающей среды.
Язвенная болезнь 3
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - полиэтиологическое заболевание, имеющее ---------------- многофакторный патогенез. Симптоматические язвы развиваются главным образом как
Язвенная болезнь
Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Определение риска общей анестезии и операции
Классификация операционно-анестезиологического риска. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства. Оценка состояния больных, объема и характера операции. Виды местной потенцированной анестезии.
Паращитовидные железы
Паращитовидные железы, четыре небольшие железы, расположенные на шее подле щитовидной железы. Они имеют красновато-коричневую окраску, размеры каждой 5ґ3ґ1 мм, общий вес всех четырех желез – 130 мг.
Организационные технологии в плановой госпитализации
О проблеме совершенствования технологии плановой госпитализации. Якушев А.М. - начальник информационно-аналитического отдела ЧГКБ 1. Актуальность проблемы эффективного использования коечного фонда на сегодня не нова и признается практически всеми.
Онкология (рак желудка 3)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
История болезни
Украинский национальный медицинский университет имени академика А.А.Богомольца кафедра терапии стоматологического факультета Зав.кафедрой И.И.Сахарчук
Гигиена тела хирургического больного
Министерство здравоохранения Украины Крымский государственный медицинский Университет Кафедра общей хирургии Гигиена тела хирургического больного
Понятие о внутрибольничной инфекции
Понятие о внутрибольничной инфекции. Возбудители, факторы и пути передачи внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями.
Донованоз
Донованоз (син: венерическая гранулема, паховая гранулема) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (тельца Донована).
Хирургическое лечение цирроза печени
Описан случай успешного хирургического лечения автором цирроза печени у собаки. Обращение к спонсорам с просьбой профинансировать дальнейшие исследования в этом направлении.
Задержка мочи острая
Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.
Свищи прямой кишки
Свищи прямой кишки - патологически образовавшиеся ходы в стенке прямой кишки, обычно в области морганиевых крипт, и заканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке.
Энтеробиоз
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
История болезни по стоматологии
Паспортная часть. Жалобы больного на момент поступления. История настоящего заболевания. Осмотр больного. Предварительный диагноз.
Беглец
Автор: Чехов Антон. Семилетнего Пашку, страдающего от больного сустава, мать привела в больницу. Доктор оставил мальчика на стационаре, пообещав сводить на ярмарку и показать лисицу. Пашка сначала в восторге от больницы: новая одежда, суп с мясом, хлеб, жаркое с картофелем. Но доктор не спешит показывать лисицу, да и проявляется реальная сторона лечебного заведения: тяжело больные, одиночество, скука, тоска по дому… Когда из палаты ночью выносят умершего соседа, Пашка с криками «мама!» бежит куда глаза глядят.
Райнеггс, Якоб
Якоб Райнеггс (нем. Jacob Reineggs, наст. фамилия Энхлих, 28 января 1744, Айслебен — 1 марта 1793, Санкт-Петербург) — авантюрист и дипломат XVIII в., родом из Саксонии.