Этот файл
взят из коллекции
Medinfo
doktor/medinfo
medinfo.home.ml
E-mail: medinfo@mail.admiral
or medreferats@usa
or pazufu@altern
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты
на заказ - e-mail:
medinfo@mail.admiral
В Medinfo для вас
самая большая
русская коллекция
медицинских
рефератов,
историй болезни,
литературы,
обучающих
программ, тестов.
Заходите
на doktor - Русский
медицинский
сервер для
всех!
Тема:
Пневмонии.
Определение
пневмонии -
группа различных
по этиологии,
патогенезу
и морфологической
характеристике
острых очаговых
инфекционно-воспалительных
заболеваний
легких с преимущественным
вовлечением
в патологический
процесс респираторных
отделов и
обязательным
наличием
интраальвеолярной
воспалительной
экссудации.
Разберем
это определение:
Всегда
, когда говорят
о пневмонии
подразумевают
об остром
заболевании.
Поэтому в понятии
острая пневмония,
слово острая
является лишним.
Пневмония
- всегда очаговое
заболевание.
Понятие круппозная
пневмония
имеет историческое
значение. Поэтому
понятие очаговая
пневмония не
применяется.
Пневмония
- инфекционное
заболевание.
Альвеолярная
воспалительная
экссудация
- всегда идет
ограниченное
вовлечение
в процесс альвеол.
Интерстициальных
пневмоний нет
(это либо гипердиагностика
- неправильное
трактование
снимков, некачественные
снимки, либо
фаза альвеолита
не улавливается
- больной пролечился
несколько дней
дома). Пневмония
- это всегда
локальный
альвеолит,
даже в том случае
если эту фазу
не уловить.
Классификация.
Очень
распространена
классификация
академика
Молчанова, 1962
года.
Сейчас
придерживаются
этиопатогенетической
классификации
(рубрификация).
Эта классификация
очень проста,
но очень легко
применяема
в практической
практике.
Распространенные
(внебольничные)
пневмонии -
составляют
большинство
пневмоний.
Диагноз ставится
в случае, если
больной заболел
дома.
Нозокомиальные
(внутрибольничные)
пневмонии.
Здесь имеет
место как правило,
эндогенная
инфекция. Четко
указывается,
что пневмония
диагностирована
как минимум,
через 48 часов
после поступления
в больницу.
Эта группа
подразделяется
на пневмонии,
возникшие у
лиц, находящихся
в домах для
престарелых,
психиатрических
стационарах
и т.д. По сути
эти пациенты
тяжело больны
каким либо
другим заболеванием.
Аспирационные
пневмонии.
Сюда не в коем
случае нельзя
отнести бензиновые
пневмонии. Это
пневмонии,
вызванные
аспирацией
кислого желудочного
содержимого,
вместе с которой
проникает
различная
флора.
Пневмонии
у лиц с тяжелыми
дефектами
иммунитета
(врожденный
иммунодефицит,
ВИЧ-инфекция
и т.д.).
Актуальность
проблемы.
Заболеваемость:
по академику
А.Г. Чучалину
(главный пульмонолог
МЗ РФ) - от 3 до 8 на
1000 населения,
по данным
Европейского
респираторного
общества и
американского
торакального
общества- 4.7 - 12.
По этому критерию
трудно говорить,
потому что
обращаемость
разная, диагностируют
пневмонии не
у всех.
Смертность
- достаточно
надежный показатель
- 2-3% в целом. При
определенных
формах пневмоний,
особенно так
называемых
госпитальных
вторичных,
достигает
50-60%. Частота
встречаемость
и уровень клинической
диагностики
пневмоний по
данным аутопсий
в стационарах
Санкт-Петербурга
за период 1993-1995 -
15633 аутопсий. В
достаточно
большом проценте
случаев пневмония
не диагностируется.
Причины
гиподиагностики
пневмоний:
объективные
- кратковременность
пребывания
в стационаре,
тяжесть состояния
- 50-60%, субъективные
- как правило,
неправильное
трактование
рентгенологической
картины в легких.
Этиология.
Различна
в зависимость
от патогенетического
варианта пневмонии.
В силу объективных
и субъективных
причин практически
в 100% случаев врачу
приходится
назначать
антибактериальную
терапию, не
зная какая
флора вызвала
заболевание.
Поэтому очень
важно знать
ту флору, которая
доминирует
при различных
этиопатогенетических
вариантах
пневмоний. В
случае госпитальных
пневмоний надо
знать внутрибольничные
штаммы.
Возбудитель
не обнаруживается
примерно в
30-50% среди распространенных
пневмоний. Из
практических
соображений
у пациентов
старше 65 лет
и/или страдающих
сопутствующими
заболеваниями
(ХОБЛ, сахарный
диабет и др)
наряду со
Str.pneumonie и
Haemophilus Influenza, особое
место занимает
аэробные
грамотрицательные
микроорганизмы
(клебсиелла,
Staphilococcus aureus, и др).
В
случае госпитальных
пневмоний чаще
встречаются
грамотрицательные
микробы, золотистый
пневмококк.
При
аспирационных
пневмониях
чаще встречается
Гр- флора, E.Coli.
При
пневмониях
у лиц с тяжелым
иммунодефицитом
обнаруживаются
цитомегаловирус,
пневмоцисты
и др.
Группировки
пневмоний по
степени тяжести.
Критерии
крайне тяжелой
пневмонии:
Резко выраженная
интоксикация
с церебральными
и неврологическим
нарушениями
(острый психоз,
сопорозные
состояния с
расстройствами
дыхания, менингит
и т.д.)
острая
тяжелая и
рецидивирующая
сосудистая
и сердечно-сосудистая
недостаточность
(тяжелый коллапс,
сердечная
астма, отек
легких).
Резко
выраженная
дыхательная
недостаточность
с нарушением
КОС и гипоксемией.
Микоплазменные
пневмонии можно
доказать только
иммунологическими
методами
(серологическое
исследование
крови - возрастание
титра антител
в 4 раза в повторных
сыворотках)
- однако это
имеет эпидемиологическое
значение.
Другие работы по теме:
Трудовая терапия терапии как метод социально-психологической реабилитации пожилых людей
Трудовая терапия терапии как метод социально-психологической реабилитации пожилых людей. Трудотерапия, трудовая терапия, использование трудовых процессов с лечебной целью. При некоторых заболеваниях трудотерапия применяют для повышения тонуса организма, нормализации обменных процессов, используя при этом труд на свежем воздухе, требующий участия многих мышц (например, работа в саду).
Гангрена легкого
Гангрена легкого прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы цилиндрические или мешковидные расширения сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки, в 50% случаев двусторонние, чаще локализованы в базапьных сегментах и нижних долях.
Атипичные пневмонии
Основные возбудители пневмоний. Внутриклеточные возбудители и их значение в этиологии пневмоний. Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии. Клинические признаки, не являющиеся показанием к продолжению терапии или замене антибиотика.
Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного, сознания, телосложение.) Методы обследование больного
Гипостатическая пневмония
Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Департамент Кадровой политики и образования Федеральное Государственное образовательное учреждение
Внебольничные пневмонии этиология и лечение
Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.
Лечение пневмонии
РЕФЕРАТ «ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ» Современное определение пневмонии подчеркивает, что это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации.
Литература - Неврология МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Тромбоэмболия легочной артерии
Причины заболевания, окклюзия просвета основного ствола, ветвей легочной артерии эмболом или тромбом, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких. Предрасполагающие факторы, патогенез, клиническая картина, осложнения, неотложная помощь и лечение.
Острая внутрибольничная пневмония
Понятие госпитальной (назокомиальной, внутрибольничной) пневмонии как инфекционного осложнения, ее способы распространения, возбудители, диагностика, лечение и методы профилактики. Факторы риска колонизации патогенных микроорганизмов в организме человека.
Острая внебольничная пневмония
Виды пневмонии и ее возбудители. Заболеваемость внебольничной пневмонией, перечень основных факторов риска развития заболевания и летального исхода. Особенности клинического течения и диагностики. Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии.
Болезнь легионеров
"Болезнь легионеров", грамотрицательная бацилла (Legionella pneumophila). Передача заболевания и инкубационный период. Клинические проявления и диагностика. Лабораторные и рентгенологические данные. Течение заболевания и прогноз, внелегочные проявления.
«Летучий» вирус
Существует вирус, обладающий чрезвычайно малой устойчивостью и очень большой летучестью. Вне организма человека вирус сохраняется всего 10— 15 минут, быстро гибнет при прямом солнечном освещении и нагревании.
Пневмония
Иногда, после ОРЗ, т.е. простуды, у ребенка может возникнуть воспаление легких. Это одно из наиболее частых осложнений ОРЗ. Но не надо думать, что «частое осложнение» означает, что каждая вторая простуда заканчивается пневмонией.
СПИД
Появление а СПИД е узнали недавно. В 1981 году в Лос-Анджелесе умерли от пневмонии 5 молодых, физически крепких мужчин. Никакое лечение не помогало. Пневмония пропекала как у пожилых людей с ослабленной иммунной системой.
Муковисцидоз
(кистозный фиброз поджелудочной железы) – это развивающееся в детском возрасте тяжелое наследственное заболевание, поражающее дыхательную и пищеварительную системы.
Гудпасчера синдром
Синдром Гудпасчера. Синдром Гудпасчера клинически проявляется триадой : легочное кровотечение , гемосидерозом легких и гломерулонефритом . Вопрос об этиологии и патогенезе остается неясным . Заболевание считается неизлечимым, обычно больные погибают от легочного кровотечения , уремии, легочно-сердечной недостаточности.
Грамотрицательные пневмонии
Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3–15 человек на 1000 населения. Академик РАМН, профессор А.Г. Чучалин приводит цифру в 1,5 миллиона человек, заболевающих пневмонией в России за год.
Лечение внебольничной пневмонии
Современные классификации, в зависимости от условий возникновения заболевания, подразделяют пневмонии на две большие группы: внебольничные и нозокомиальные (госпитальные) пневмонии.
Легионеллёз
Этиология и эпидемиология. Палиогенез. Клиника. Лабораторная диагностика. Опорные диагностические признаки легионеллёза с синдромом пневмонии. Дифференциальный диагноз.
Микоплазменная пневмония
Микоплазменная пневмония как причина умеренного инфекционного поражения верхних дыхательных путей. Клинические проявления микоплазменной пневмонии и ее осложнения. Гиперлейкоцитоз периферической крови с преобладанием полиморфно-ядерных лейкоцитов.
Микоплазмоз
Микоплазмоз - острое инфекционное заболевание, обусловленное микроорганизмами микоплазмами. Протекает преимущественно в виде острого респираторного заболевания и пневмонии, реже поражаются другие органы.
Инцидент в Оцу
— неудавшаяся попытка покушения на жизнь цесаревича Николая Александровича (впоследствии Николая II), произошедшая в японском городе Оцу 29 апреля (11 мая) 1891 года во время его визита в Японию.