При значительной кровопотере из брюшной полости для реинфузии может быть использована жидкая негемолизированная кровь. Биологические свойства крови, излившейся в брюшную полость, в достаточной степени сохраняются, хотя несколько снижается содержание гемоглобина и увеличивается содержание билирубина. Реинфузия не вызывает реакции у женщин, так как кровь ее собственная. Реинфузия быстро выводит больных из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей.
Одновременно можно перелить большое количество крови. Определять группу крови не надо.
При прерывание беременности по типу трубного аборта операции протекают в более спокойной обстановке (нет обильного кровотечения и постгеморрагического коллапса), но технически они нередко бывают значительно сложнее из-за спаек, развившихся при этом, и гематом.
Объем операции зависит от того, где произошла имплантация яйцеклетки, а в более поздние сроки – от того, где располагается плацента.
При малом сроке яичниковой беременности следует стараться произвести частичную резекцию.
Операция в добавочном роге матки может быть простой, если рог располагается отдельно и связан с маткой небольшой перемычкой. Накладываются зажимы на эту перемычку, пересекают ее и удаляют добавочный рог. Оставшуюся ткань легируют. Более сложна ситуация, когда добавочный рог матки интимно связан с основной маткой по ребру. Рекомендуется вскрыть его полость, убрать плодное яйцо, наложить зажимы на собственную связку яичника, трубы и круглую связку, пересечь их и, накладывая последовательно зажимы, удалить добавочный рог матки. Затем маточную трубу, яичник и круглую связку пришивают к основной матке.
Операции при брюшной беременности нетипичны, нередко очень сложны.
Консервативные операции при трубной беременности.
У значительного числа женщин при трубной беременности можно осуществить консервативную пластическую операцию, то есть удаление плодного яйца с последующей пластикой маточной трубы.
Такие операции следует производить у бездетных женщин, при повторной трубной беременности, при настойчивом желании женщины сохранить маточную трубу. Естественно следует учитывать возраст женщины.
Противопоказанием к консервативной операции на маточной трубе является массивная кровопотеря, обширный разрыв трубы, давно прервавшаяся трубная беременность. При этом происходят необратимые изменения самой стенки маточной трубы, появляются плотные сращения, которые делают невозможной консервативную операцию.
Характер операции зависит от локализации плодного яйца. При имплантации его в ампулярном отделе трубы возможно осторожное выдавливание.
При локализации плодного яйца в интерстициальном отделе можно произвести операцию двояким путем: иссечь участок трубы и восстановить ее проходимость или, что более предпочтительно, рассечь трубу, удалить плодное яйцо и затем восстановить целость маточной трубы. Плодное яйцо следует удалять тупым тупфером или пальцем, чтобы минимально повредить эндотелий маточной трубы. Возможно выскабливание ложа плодного яйца тупой кюреткой.
Восстанавливать целость маточной трубы желательно с помощью микрохирургической техники. Практика показывает, что использование различных протекторов не улучшает результаты лечения. В большом проценте случаев проходимость маточной трубы сохраняется, но нарушается ее эпителий, что впоследствии не дает возможности восстанавливать репродуктивную функцию.
Своевременная диагностика и последующее оперативное лечение улучшают прогноз в отношении здоровья больной и ее репродуктивной функции.
Во время операции необходимо по возможности стремиться к сохранению маточных труб, особенно если у больной имеется только одна труба. Поэтому по показаниям надо шире применять консервативно-пластические операции на трубах.
Молодым женщинам непосредственно после операции по поводу трубной беременности, необходимо начинать противовоспалительное лечение с целью реабилитации репродуктивной функции.
Список литературы:
1) Брауде И. Л. «Оперативная гинекология» - Медгиз, 1952.
2) Грязнова И. М. «Внематочная беременность» - Москва «Медицина», 1980 г.
3) Кулаков В. И., Н. Д. Селезнева, В. И. Краснопольский «Оперативная гинекология» - Нижний Новгород Издательство НГМА, 1999г.
4) Макаров Р. Р., А. А. Габелов «Оперативная гинекология» - Москва «Медицина», 1979 г.
5) Селезнева Н. Д. «неотложная гинекология» - Москва «Медицина», 1986 г.
Другие работы по теме:
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Самым распространенным методом контрацепции все-таки являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эффективность их очень высока, и по контрацептивному эффекту почти не уступают хирургической стерилизации.
Случайная беременность или маленькая мама
Каждая мать, у которой есть дочь-подросток, боится, чтобы она не исковеркала свою судьбу необдуманными поступками. Беременность в этом возрасте всегда нежелательна.
История болезни - терапия мочекаменная болезнь
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Гигиена беременной женщины
Беременность, как указывалось ранее, это физиологическое состояние женщины. Однако не всегда беременность протекает нормально.Нормальное ее течение во многом зависит от соблюдения беременной правил личной гигиены. Будущей матери необходимо в течение всей беременности находиться под систематическим наблюдением врача, аккуратно выполнять все его советы.
Экстренная эхография органов таза
Применение ультрасонографии при исследовании беременности на ранних сроках. Типы и методы ультразвукового изображения. Кровотечение в III триместре. Преждевременная отслойка плаценты. Ультразвуковое исследование у беременных и небеременных женщин.
Неотложные состояния в гинекологии
Оценка и лечение наиболее частых ургентных и неотложных гинекологических осложнений, возникающих у женщин репродуктивного возраста. Повреждение придатков матки как причина тазовых болей. Аномальные генитальные кровотечения и воспалительные заболевания.
Неотложные состояния в акушерстве
Диагностика беременности: симптомы, признаки, ульразвуковое исследование. Воздействие медикаментов и радиации на протекание беременности. Осложнения, требующие хирургического вмешательства: выкидыш, внематочная беременность, влагалищное кровотечение.
Контрацепция и бесплодие
Женщины, которые хотят на время отложить беременность, часто принимают оральные контрацептивы. Но нередко оказывается, что после окончания приема таблеток они не могут быстро и легко зачать ребенка. Почему?
Преждевременные роды
По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены.
Перенашиваемая беременность: 41, 42… 43?
Вопреки сложившемуся мнению, нормальная беременность может длиться не 40 недель, а от 38 до 42 недель. Но что если ваша беременность длится уже 42, 43 недели, а долгожданный ребенок не торопится родиться?
Внематочная беременность
Реферат Внематочная беременность Внематочная беременность Это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне полости матки.
Многоплодные роды
Многоплодные роды, рождение более чем одного ребенка при одной беременности. Установлено, что двойни появляются примерно в одном из 89 случаев беременности; гораздо реже одна беременность заканчивается рождением трех, четырех или пяти детей.
Экзаменационные вопросы по гинекологии
ПЛАН КЛИНИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ ПО ГИНЕКОЛОГИИ I. Паспортная часть Ф.И.О. Возраст Профессия Адрес Время поступления Дата начала курации II. Жалобы (на момент курации)
Акушерство, История болезни
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени акад. И. П. Павлова. Кафедра акушерства и гинекологии.
Аборт
Искусственные ы нередко сопровождаются различными осложнениями, возникающими непосредственно в процессе самой операции, а также в ближайшие после нее дни.
Выкидыш: случайность или закономерность?
Опасность выкидыша подстерегает чаще всего в течение первых трех месяцев беременности. По мнению врачей в половине случаев виноватым оказывается неполноценный набор хромосом плода.
Внематочная беременность
Классификация. Этиология внематочной беременности. Хронические воспалительные заболевания органов малого Таза. Миграция оплодотворённой яйцеклетки.
Краснуха
Обоснование необходимости прививок при краснухе.
Внематочная беременность
Ее называют также эктопической, или трубной беременностью. Это явление возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (точнее говоря - бластоциста) по каким-либо причинам не может вовремя добраться до полости матки.
Садовая соня
Научная классификация Латинское название Eliomys quercinus (L., 1766) Ареал Систематика на Викивидах Изображения на Викискладе Эта статья о виде; о включающем его роде см.: Садовые сони.
Окаймлённая сухопутная черепаха
Введение 1 Описание 1.1 Внешний вид 1.2 Распространение и среда обитания 1.3 Питание 1.4 Размножение 2 Подвиды 3 Окаймлённая сухопутная черепаха и человек
Чилийская кошка
Чилийская кошка Чилийская кошка (Leopardus guigna) Научная классификация Латинское название Leopardus guigna (Molina, 1782) Синонимы Oncifelis guigna