.
Лечение – общее: гемостатическая, дезагрегантная, иммунокорригирующая, симптоматическая терапия, общая и местная антибиотикотерапия для профилактики и лечения инфицирования ГТ, введение фибринолитических препаратов для профилактики и лечения свернувшегося ГТ.
Показание к хирургическому лечению:
– продолжающееся кровотечение;
- свернувшийся большой гемоторакс, препятствующий расправлению легкого;
- повреждение жизненно важных органов.
Предпочтительнее начинать с видеоторакоскопических вмешательств.
По мнению большинства авторов, показаниями к торакотомии являются:
-ранение сердца, подозрение на ранение сердца или крупного сосуда,
-повреждение крупных бронхов или пищевода,
-продолжающееся внутриплевральное кровотечение,
-напряженный пневмоторакс, не устранимый пункциями и дренированием,
-ранение грудного лимфатического протока,
-инородные тела плевральной полости.
Среди приверженцев торакотомии нет единого мнения о моменте ее выполнения, когда она окажется наиболее оправданной.
Большие возможности современных многопрофильных лечебных учреждений не исключают, а напротив, предопределяют использование четких диагностических и тактических программ.
При свернувшемся гемотораксе, нет полной ясности в отношении патогенеза, остается открытым вопрос о лечебной тактике.
Распространенной является мнение о том, что излившаяся в плевральную полость кровь обычно свертывается, затем наступает ее фибринолиз, и через несколько часов кровь вновь делается жидкой, хотя при этом могут образоваться и плотные сгустки.
Диагноз свернувшегося гемоторакса устанавливается благодаря клинике (одышка, боль, лихорадка) и типичной рентгенологической картины (наличие гомогенного и интенсивного затемнения на стороне поражения нижних отделов легочного поля или негомогенное затемнение с уровнями жидкости).
Изучение динамики морфоструктурных изменений сгустка крови, плевры и легкого показало, что торакотомия и удаление свернувшегося гемоторакса, выполненные в первые 5 суток, предупреждают развитие эмпиемы плевры, способствуют наиболее адекватному восстановлению функциональных способностей легких.
Гемоторакс. Этиология. Клиника.
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости.
Причина его - закрытая или открытая травма грудной клетки различной этиологии и объема с повреждением сосудов грудной стенки (межреберные, внутренняя грудная артерия), органов (легких, сердца, диафрагмы), крупных сосудов (аорта, полые вены и их внутригрудные ветви), деструктивно-воспалительные и онкологические заболевания, спайки, оперативные вмешательства.
Патогенез - внутреннее кровотечение, приводящее к накоплению крови в плевральной полости и сдавлению легкого на стороне поражения, с возможным смещением средостения, что приводит к клинике острой дыхательной и сердечной недостаточности, анемии.
Классификация:
- по этиологии: травматический (включая огнестрельный), патологический (следствие различных заболеваний), послеоперационный;
- по величине кровопотери: малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл); средний (до нижнего края IV ребра, кровопотеря до 1,5 л ), большой (до нижнего края II ребра, кровопотеря до 2 л ), тотальный (тотальное затемнение плевральной полости на стороне поражения);
- по динамике: нарастающий ГТ; ненарастающий;
- по наличию осложнений: свернувшийся; инфицированный.
Клиника – картина внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и слизистых, тахикардия, падение артериального давления), затруднение дыхания, притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения.
Диагностика – данные клиники, обзорная рентгенография грудной клетки,
плевральная пункция с проведением проб:
- Рувилуа-Грегуара - если кровь в пробирке или лотке сворачивается, то это признак продолжающегося кровотечения, несворачивание – остановившегося;
- Эффендиева – в пробирку наливается 5-10 мл крови из плевральной полости и равное количество дистиллированной воды. В результате кровь гемолизировалась. Если гемолизат был равномерно окрашенным ("лаковая" кровь) – кровь не инфицирована, если в ней выявлялась мутная взвесь, хлопья – инфицированна;
- торакоскопия.
Другие работы по теме:
Кавернит
При каверните в одном из пещеристых тел образуется воспалительный инфильтрат, что проявляется появлением болезненного уплотнения в половом члене.
Гангрена легкого
Гангрена легкого прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Микоплазмоз
Микоплазмоз - заболевание, вызываемое микоплазмами (Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium). Микоплазмы широко распространены среди населения и передаются при половых контактах.
Актиномикоз
Актиномикоз - хроническое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое внедрением в организм лучистых грибков - актиномицетов.
Лечение панкреатита 2
Лечение панкреатита Лечение панкреатита требует тщательного подбора терапевтических воздействий, основанных на индивидуальных особенностей организма пациента и характере течения болезни. Немаловажным в этом деле является определение стадии и формы заболевания.
Варикозная болезнь. Лечебная тактика
Первым этапом лечения является, как правило, оперативное вмешательство или флебосклерооблитерация. При ХВН параллельно назначают консервативное (компрессионное и фармакологическое) лечение.
Амебный абсцесс печени
Амебный абсцесс печени-осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин.
Кожные заболевания: диагностика и лечение
Сегодня известно, что предупредить болезнь легче и дешевле, чем ее лечить. Современная медицина опирается на три ключевых понятия – диагностику, профилактику и лечение.
Крапивница
Крапивница - аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым боллее или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Крапивница и атопический дерматит являются кожными проявлениями аллергии.
Лечение амебиаза
Амебиаз - (амебная дизентерия) - болезнь, возникающая вследствие проникновения в стенку толстой кишки и некоторых других органов человека дизентерийных амеб - микроорганизмов, относящихся к типу простейших.
Альвеолярная пиорея. пародонтоз. Амфродонтоз
Воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Процесс обычно распространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке.
Экзема
Экземой называется воспаление поверхностных слоев кожи нервно - аллергической природы, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей. Экзема характеризуется полиморфными (разнообразными) высыпаниями, зудом.
Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика одонтогенной острой инфекции
Введение Актуальность темы курсовой работы Острая одонтогенная инфекция является одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии. В последние годы отмечается увеличение числа больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями, нередко наблюдается тяжёлое, прогрессирующее течение, осложняющееся острой дыхательной недостаточностью, медиастенитом, менингоэнцифалитом и другими внутричерепными воспалительными процессами, сепсисом, септическим шоком.
Мочевая система
Профилактика заболеваний мочевыделительной системы. Краткая клиническая характеристика заболеваний органов мочевыделительной системы. Их профилактика и лечение.
Неспецифический уретрит
Неспецифический уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное микроорганизмами, отличными от гонококков, хламидий, трихомонад, уреаплазм, микоплазм и вируса простого герпеса.
Трихомониаз. Лечение трихомониаза.
Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.
Лекция по терапии лечение тиреотоксикоза
Лекция 5: ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА Лечение может быть консервативным и хирургическим. Используют J131. Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола: мерказолил, метатилин, метилмазол.
Фимоз, парафимоз
Фимоз - врожденное удлинение и сужение крайней плоти. Выделяют две формы.
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия - синдром галактореи-аменореи у женщин и гипогонадизма у мужчин. Возникает при повышении секреции пролактина гипофизом.
Гонорея
Что такое гонорея? Какова вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей? Как проявляется гонорея. Возможна ли профилактика (профилактическое лечение) гонореи.
Трихомониаз
Что такое трихомониаз? Как проявляется трихомониаз? Как проводится диагностика трихомониаза? Какое лечение показано при трихомониазе?
Уреаплазмоз
Что такое уреаплазмоз. Как можно заразиться уреаплазмозом. Как проявляется уреаплазмоз. Возможна ли профилактика (профилактическое лечение) уреаплазмоза.
Хламидиоз
Что такое хламидиоз. Как проявляется хламидиоз. Что может произойти, если не лечить хламидиоз.
Лечение хронического гепатита С
В основе лечения гепатита С лежит интерферонотерапия (интерферон, индукторы интерферона), а также применение противовирусных препаратов.
Венерическая лимфогранулема
Венерическая лимфогранулема (син: паховый лимфогранулематоз) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Chlamydia trachomatis серологических типов L1-L3.
Глаукома
Глаукома - хроническое заболевание глаз, характеризующееся повышением внутриглазного давления вследствие затруднения оттока жидкости. В норме глазное давление составляет 15-25 мм рт. ст. Глаукома может быть первичной и вторичной.
Грибковые заболевания кактусов и суккулентов
Грибковые заболевания наиболее распространены при неправильном уходе. Самое любимое время их возникновения — холодное время года при обильном поливе. Лечение подобных заболеваний эффективно только в ранние стадии болезни.