Терминальные состояния –
это состояния, когда больной находится между жизнью и смертью. К ним относятся:
1. Предагония –
выраженное нарушение функций жизненно важных органов. Длится от нескольких часов до нескольких суток.
2. Агония-
то же, продлевается от нескольких секунд до нескольких часов.
3. Клиническая смерть –
обратимое терминальное состояние, вызывается остановкой сердечной деятельности.
Критерии клинической смерти:
1. Отсутствие экскурсий грудной клетки
2. Отсутствие пульса на сонных артериях
3. Отсутствие фотореакции (зрачок)
Диагноз клинической смерти ставится по совокупности всех признаков. Сомнения трактируются в пользу клинической смерти. Если смерть наступила на наших глазах, мы наносим больному сердечный удар в области нижней трети грудины.
Восстановление –
При терминальных состояниях необходима проверка и восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной их непроходимости может быть закупорка инородными телами запавшим корнем языка или надгортанника (у больных без сознания с наклоном головы: вперед в 100 % случае). Легкие могут быть заполнены водой. Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей – максимальное запрокидывание головы с одновременным смещением нижней челюсти к переду (есть противопоказания).
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) –
Основной принцип – активный вдох, пассивный выдох. Независимо от метода (активный или без аппаратный) ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания. При каждом вдувании следить за экскураторным грудной клетки (рот в рот, рот в нос, рот в нос и рот).
Непрямой массаж сердца –
Ладонь правой кисти положить на нижнею треть грудины, перпендикулярно её оси. Основание кисти на 1,5 – 2,5 см. выше мечевидного отростка. Ладонь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90 градусов. Толчок обеими кистями должен быть резким, с использованием массы тела, обеспечивающим смещение грудины 3 – 4 см., при широкой грудной клетке на 5-6 см. После толчка грудной клетки должна распрямиться руки не снимаются, но не препятствуют расправлению грудной клетки.
Массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ. Толчок (сжатия грудной клетки) производиться во время выдоха.
Реанимация одним медработником: Обеспечить необходимость дыхательных путей, подготовить больного к ИВЛ. Сделать 3–4 глубоких вдоха больному. Затем цикл: 15 толчков в область сердца при частоте 60 – 80 в мин. – 2 вдоха.
Реанимация двумя мед. работниками: 3–4 вдоха больному, затем цикл: 60 толчков в область сердца в 1 мин. – 1 вдох после каждого 5-го толчка (5:1)
Показатели эффективности:
– пульс на сонной артерии. Контролируется во время массажного толчка. При двух медработниках тем кто проводит ИВЛ.
– сужение зрачков
– повышение тонуса вен, сужение глазной щели, самостоятельные ритмичные движения гортани.
Массаж сердца у подростков проводится одной правой рукой.
Массаж сердца у детей раннего возраста первыми фалангами первых пальцев кистей, остальные пальцы фиксируют спину.
Лекарственные препараты:
Адреналин 1 мл.
Атропин 1 мл.
Лидокаин 1 мл.
Преднизалон 90 г.
Эофилин 5 мил.
CaCl10 %
Полиглюкин 400 мл.
Сода 4 % 200 мл
Электрическая дефибриляция:
– по возможности подконтролям ЭКГ 3-4 раза.
Внутрисердечная инъекция –
адреналин или используется как очередная мера.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ СПР:
1.
Если зрачок широкий – 20-25 мил.
2.
Если зрачок узкий, до прибытия специализированной помощи.
При неэффективности СЛР в течении 20-25 мин. Констатируем биологическую смерть.
Биологическая смерть –
это необратимое состояние, вызванное остановкой сердца и дыхательной деятельности и гибелью коры головного мозга.
ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ:
Все признаки клинической смерти, а также снижения t тела ниже 30 градусов, трупное окоченение, трупные пятна симптом «кошачьего зрачка» симптом «льдинки» – сухая роговица, белесоватое пятнышко.
Сразу перед СЛР обязательно засечь время, когда прекращает, когда констатирует смерть – биологическую, клиническую – время засекаем.
Другие работы по теме:
Физическая культура и ее влияние на организм человека
Для нормального функционирования человеческого организма и сохранения здоровья необходима определенная "доза" двигательной активности. Физическая культура имеет два вида влияния на организм человека - общий и специальный.
Тренировка сердечно-сосудистой системы
Для того, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность тренировки сердечно-сосудистой системы необходимо следовать определенным инструкциям, касающихся частоты, продолжительности и интенсивности тренировки.
Синдром Марфана 2
Введение. В 1886г. В Париже профессор педиатрии Антонин- Бернард Марфан описал пятилетнюю девочку с диспропорционально длинными конечностями и пальцами, фиброзными контрактурами пальцев и коленных суставов, высоким ростом и удлиненным черепом(долихоцефалия). Патологии сердца, глазного яблока и интеллекта не отмечалось.
Экстренная сердечно-легочная реанимация
Экстренная электрическая дефибрилляция как главный определяющий фактор выживания при остановке сердца. Электродефибрилляторы переменного и постоянного тока. Прекордиальный удар, электрическая стимуляция сердца. Оживление с помощью прямого массажа сердца.
Тромбоэмболия легочной артерии
Причины заболевания, окклюзия просвета основного ствола, ветвей легочной артерии эмболом или тромбом, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких. Предрасполагающие факторы, патогенез, клиническая картина, осложнения, неотложная помощь и лечение.
Травма грудной клетки
Рост числа грудных травм. Первоначальная реанимация и проблемы вентиляции. Поддержание проходимости дыхательных путей. Блокада межреберных нервов. Хирургическое вмешательство при непроходимости дыхательных путей. Дренирование, торакотомия и шок.
Сердечно-легочная реанимация
Фибрилляция желудочков как основное реанимационное мероприятие. Желудочная тахикардия, асистолия, синусовая брадикардия. Атриовентрикулярная блокада или медленный идиовентрикулярный ритм с артериальной гипотензией. Важность мониторинга функций организма.
Сердечно-легочная и мозговая реанимация
Проведение сердечно-легочной и мозговой реанимации (СЛМР) при клинической смерти, т.е. в период умирания, который длится от прекращения функций кровообращения и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга. Причины остановки кровообращения.
Основы оказания медицинской помощи при утоплении
Утопление как частая причина случайной смерти среди лиц молодого возраста, его определение, эпидемиология и клиническая картина, система догоспитальной и госпитальной помощи пострадавшим. Сущность постиммерсионного синдрома или "вторичного утопления".
Интраспинальное введение местных анестетиков
Показания, методика, выбор анестетика при эпидуральной анестезии, ее последовательность в первом и втором периоде родов. Профилактика непреднамеренного введения анестетика, лечение осложнений. Особенности проведения каудальной и спинномозговой анестезии.
Анафилактический шок и анафилактоидные реакции
Анафилактические реакции как гиперчувствительность немедленного типа, вызываемые экзогенными агентами. Патологические реакции организма. Случаи возникновения анафилактических реакций. Дифференциальная диагностика. Мероприятия немедленной терапии.
Реанимация
Действия и методы реанимации. Процесс умирания. Оживление по программе АВС. Успех реанимации и его критерии.
Сибирская язва
Этиология заболевания (возбудитель). Источник инфекции. Клиническая картина при сибирской язве.
История развития акушерства
Основные этапы развития акушерства. Проблемы акушерской науки и практики на современной этапе. Организация акушерской помощи в стране. Основные показатели работы женской консультации и родильного дома.
Этика реанимации
Понятие медицинской этики. Показания к применению реанимационных действий. Констатация смерти. Этическое право врача на отмену реанимационных действий. Волеизъявление больного и заблаговременные распоряжения. Ограничение помощи по финансовым соображениям.
Программа обучения по сердечно-легочной реанимации
Обучение сердечно-легочной реанимации (СЛР), аспекты программы обучения. Обучение лиц, не имеющих медицинского образования, студентов медицинских институтов и училищ, врачей и всего медицинского персонала. Основные и дополнительные элементы обучения СЛР.
Сердечно-сосудистая система
(сокращенно — ССС) — система органов, которые обеспечивают циркуляцию крови по организму животного. В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды и главный орган кровообращения — сердце. Основной функцией сердечно-сосудистой системы человека является распространение по организму крови, содержащий питательные и биологически активные вещества, газы, продукты метаболизма.
Анатомия системы кровообращения
Характеристика малого круга кровообращения, анатомия и физиология легочного ствола. Правая и левая легочные артерии в сосудистой системе. Описание легочных вен правого легкого. Строение грудного лимфатического протока в брюшной полости, грудной части.
Способы сердечно-легочной реанимации
Основные мероприятия сердечно-легочной реанимации. Симптомы сердечной остановки. Остановка кровообращения и ее причины, обеспечение проходимости дыхательных путей. Устранение обструкции дыхательных путей инородным телом, искусственная вентиляция легких.
Сердечно-легочная реанимация
Полноченное оживление - это такое состояние когда после клинической смернти удается восстановить не только дыахние и кровообращение, а функцию головного мозга ( полное сознание, полная двигательная активность, сохраненная чувствительность).
Белое рабство
Введение 1 История 2 Альтернативные формы Список литературы Введение «Белое рабство» (англ. White slavery) — в англоязычных странах термин означал неволю европейцев и выходцев из Европы вне зависимости от природы рабства, но в основном в отношении принудительной проституции.
Акчурин Ренат Сулейманович
Академик Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР.
Биологическое оружие
Определение, основные свойства бактериологического (биологического) оружия и средства его применения.