Московский
государственный медико-стоматологический университет
Кафедра клинической
фармакологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Хронический
обструктивный бронхит
Преподаватель Журавлева О. С.
Куратор – студентка 4 курса
22 группы лечебного факультета
Общие сведения
Фамилия, имя, отчество ХХХ
Возраст 60 лет
Пол женский
Рост 165 см, вес 70 кг
История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
Заболела 21.10.07, появился кашель с трудноотделяемой
мокротой, одышка при ходьбе. Лечилась амбулаторно. На фоне проводимой терапии состояние
больной не улучшалось. 24.10.07 была госпитализирована в ГКБ № 50
Лекарственный анамнез – непереносимости лекарственных
препаратов нет
Настоящее состояние больного (status praesens)
Общее состояние больной средней тяжести, температура тела 36,1°
С. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита
умеренно, отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются
Система органов дыхания
Осмотр грудной клетки – форма грудной клетки правильная,
симметричная, тип грудной клетки бочкообразный
Дыхание – тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту, дыхание ритмичное,
поверхностное, экспираторная одышка
Пальпация – при пальпации болезненных участков не выявлено
Перкуссия
Сравнительная перкуссия – при перкуссии над симметричными
участками отмечается коробочный звук
Топографическая перкуссия – границы легких не изменены
Аускультация – при аускультации выслушивается жесткое дыхание,
сухие свистящие хрипы во всех отделах
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца – при осмотре области сердца
патологических изменений не выявлено
Пальпация – верхушечный толчок локализован в V межреберье по
левой срединно-ключичной линии
Перкуссия – границы относительной и абсолютной тупости
сердца не изменены
Аускультация – сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 90 уд/мин,
тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют
АД 150/90 мм рт ст
Система органов пищеварения
Язык бледно-розовый, влажный, слизистые чистые. Живот
мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется
Система органов мочеотделения
Дизурических расстройств нет. Почки и мочевой пузырь не
пальпируются
Клинический диагноз
Основной – ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит,
обострение
Сопутствующие – ИБС, стенокардия, ГБ II
Осложнения – эмфизема легких, ДН I
Обоснование диагноза
Диагноз хронический обструктивный бронхит можно поставить
на основании:
1) жалоб – кашель с мокротой, одышка при ходьбе
2) анамнеза – страдает хроническим бронхитом с частыми
обострениями
3) объективных данных – жесткое дыхание, сухие свистящие
хрипы во всех отделах
4) лабораторных исследований
– общего анализа крови – лейкоциты 15 тыс/л, СОЭ 10 мм/ч
– анализа мокроты – умеренное воспаление, спирали Куршмана
Алгоритм выбора лекарственного средства
1) Выбор круга препаратов
Антибиотики, бронхолитики, кортикостероиды, муколитики
2) Сужение круга препаратов
– Исключение токсичных препаратов (тетрациклины)
– Исключение неэффективных препаратов (линкомицин)
3) Окончательный выбор препаратов
Антибиотики (ампициллин)
Бронхолитики (беродуал)
Кортикостероиды (преднизолон)
Муколитики (лазолван)
4) Выбор пути введения
Ампициллин – внутримышечно
Беродуал – ингаляционно
Преднизолон – внутривенно
Лазолван – ингаляционно
5) Выбор дозы и кратности применения препарата
Ампициллин – 1,0 х 4 раза в день
Беродуал – 15 мг х 4 раза в день
Преднизолон – 60 мг
Лазолван – 15 мг х 4 раза в день
6) Длительность курса лечения
Ампициллин – 5 дней
Беродуал – 10 дней
Преднизолон – 3 дня
Лазолван – 10 дней
7) Критерии и сроки эффективности и безопасности
– Улучшение состояния (уменьшение кашля, одышки)
– Отсутствие нежелательных эффектов
Сроки 3-5 дней
8) В назначении лекарственных средств, потенцирующих
лечебный эффект выбранных препаратов нет необходимости
9) Выбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний
(гипертоническая болезнь)
– Кордафлекс – 10 мг х 2 раза в день
– Энап 5 мг х 2 раза в день
Общее заключение об эффективности и безопасности
фармакотерапии больного
Лечение эффективно при условии адекватного применения
препаратов
Другие работы по теме:
"Пассивное" курение
Курение - одна из наиболее опасных привычек, которым подвержен человек. В последние годы оно из явления превратилось в огромную социальную проблему.
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы цилиндрические или мешковидные расширения сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки, в 50% случаев двусторонние, чаще локализованы в базапьных сегментах и нижних долях.
История по детских болезням ОРВИ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ Зав. кафедрой - проф. Эткина Э.И.
Ароматерапия в борьбе с инфекцией
ГОУ СПО Йошкар-Олинский медицинский колледж. Ароматерапия в борьбе с инфекцией” Выполнил: Студент гр. Ф-42 Гребнев А.А. 2011 г. Ароматерапию можно причислить к самым эффективным способам борьбы с многочисленными заболеваниями. Различные эфирные масла облегчают симптомы простуды и гриппа и способствуют скорейшему выздоровлению.
Острый бронхит
Острый бронхит — это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, возникающий вследствие самых разнообразных причин. К ним относятся инфекционные возбудители, вирусы, химические, физические или аллергические факторы. При бронхите ткани вдоль стенок воздухопроводящих путей распухают и выделяют большое коли
Хронический пылевой бронхит
Хронический пылевой бронхит Пылевые бронхиты возникают при вдыхании преимущественно умеренно агрессивных смешанных пылей. Возможны случаи развития этого заболевания у лиц, имеющих контакт с различными, в том числе так называемыми фиброгенными (содержащими диоксид кремния) видами пылей.
Хронический обструктивный бронхит
История болезни пациента, поступившего на стационарное лечение с жалобами на одышку, приступы удушья, при которых больной вынужден занимать положение с фиксацией плечевого пояса. История настоящего заболевания. Клинические исследования, диагноз - бронхит.
Рак легкого
Диагностирование и установление клинического диагноза центрального рака левого легкого с поражением верхнедолевого бронха. Проведение УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, обработка результатов и обоснование диагноза, назначение лечения.
История болезни "рецидивирующий бронхит" у ребенка 2-х лет
Анамнез. Предварительный диагноз. Клинический диагноз. Дифференциальный диагноз: острый бронхит, бронхолит или обструктивный бронхит, хроническая пневмония, рецидивирующий бронхит. Окончательный диагноз на основе анамнеза и клинического обследования.
Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома
Бронхообструктивный синдром как одно из проявлений дыхательной недостаточности. Формирование у детей хронической аллергической и бронхолегочной патологии. Клинические проявления, связь с инфекцией, аллергией, наследственными и врожденными заболеваниями.
Массаж при болезнях дыхательных путей
СОДЕРЖАНИЕ Бронхит острый 1 Эмфизема легких 5 Список литературы 12 Бронхит острый Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.
Бронхиты. Бронхоэктазии. Бронхиальная астма. Эмфизема легких
Министерство образования РФ Казанский Государственный Медицинский Университет. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Кашель и кровохарканье
Кашель Возникает в результате раздражения соответствующих рецепторов воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.
Лечебная физическая культура при бронхите
Воспалительное поражение бронхиального дерева. Первичный и вторичный хронический бронхит. Усиление слизеобразования и изменение состава слизистого секрета. Спадание мелких бронхов и закупорка бронхиол. Лечебная гимнастика при хроническом бронхите.
История болезни - Профессиональные болезни (силикоз I-II стадии)
Кафедра профессиональных болезней. Зав.кафедрой:проф. В.Г.Артамонова. Преподаватель:асс. О.В.Швалёв. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больной: x,41 год. Диагноз: основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма.Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром).
Орхит
Орхит (от греч. orchis - яичко), воспаление яичка у человека. Возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания: паротита, гриппа, гонореи, тифа и т.д. (т. н. гематогенный путь инфекции) или вследствие травмы яичка.
Холецистит
В 85-95% случаев холецистит возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Другие причины заболевания: застой желчи, бактериальная инфекция, нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Дымы металлов
Дымы металлов, обычно невидимые для невооруженного глаза, наиболее часто встречаются при проведении сварочных работ во время испарения присадочной проволоки или базового металла с последующей конденсацией.