Источник: Касаткина Э. П., Соколовская В. Н. Алкоголь и сахарный диабет. // Проблемы эндокринологии, - 1992, - т. 38, - № 4, - с. 60-61.
© Э. П. Касаткина. В. Н. Соколовская
УДК 616.379-008.64-02:547.262]-07
Э. П. Касаткина, В. Н. Соколовская
АЛКОГОЛЬ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Центральный институт усовершенствования врачей, Москва
При решении вопросов диетотерапии сахарного диабета необходимо помнить о том, что прием пищи, помимо основного своего значения, т. е. снабжения организма необходимыми продуктами питания (физиологический аспект), выполняет и другие важные для полноценной жизни человека функции – психологическую и социальную. У всех народов пища занимает важное место в ритуалах дружбы, гостеприимстве, проведения праздников. Совместное застолье является средством установления и деловых контактов, способствует общению людей. В связи с этим строгий запрет употреблять, пищу вне дома, участвовать в любом застолье негативно воспринимается больными, вызывает депрессивное настроение, так как «привязывает» больного к дому, лишает его возможности вести активный образ жизни. Обычно негативное отношение больного к рекомендованной диете приводит к тому, что он перестает ее соблюдать. Зная важную роль психологического и социального аспекта питания, целесообразнее не накладывать абсолютный запрет на участие в застолье, а научить больного свободно ориентироваться в пищевой ценности продуктов, которые могут оказаться на столе, и адекватной замене продуктов, чтобы исключить опасность декомпенсации заболевания в случае приема пищи вне дома.
Разрешая больному участие в застолье, необходимо заранее вооружить его знаниями о вреде приема алкоголя при сахарном диабете. Больным следует знать, что прием алкоголя резко извращает метаболизм белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена, способствует развитию ацидоза, нарушает функцию практически всех органов и систем.
Прежде всего на прием алкоголя реагирует печень, так как алкоголь оказывает выраженное гепатотоксическое действие. При приеме даже небольших доз алкоголя развивается жировой гепатоз, при алкоголизме — гепатит и цирроз.
В поджелудочной железе в ответ на прием алкоголя довольно часто развивается острый и хронический панкреатит, а выраженная алкогольная интоксикация может закончиться тотальным панкреонекрозом.
Алкогольная кардиомиопатия, которая практически всегда сопутствует алкоголизму, является наиболее частой причиной летальных исходов у молодых людей, злоупотребляющих алкоголем.
При алкоголизме развиваются токсическая нефропатия, гепаторенальный синдром с дистрофией, некробиозом и некрозом эпителия канальцев почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, который часто сочетается с некрозом мозгового вещества почек.
Алкогольный гастрит склонен к геморрагиям и эрозиям, часто осложняется язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.
Токсическое влияние алкоголя на головной мозг сопровождается нарушением микроциркуляции, повышением проницаемости стенок сосудов, возможны кровоизлияния. При хронических алкогольных энцефалопатиях патологический процесс поражает в .основном кору головного мозга, что проявляется признаками атрофических, дистрофических и некротических изменений (Г. Г. Автандилов, 1985).
Прием алкоголя при сахарном диабете может вызвать тяжелую гипогликемическую реакцию, особенно если его употреблять натощак или с малым количеством пищи.
Известно, что в промежутках между приемами пищи относительно стабильный уровень глюкозы в крови, необходимый для нормальной жизнедеятельность всех органов и систем и прежде всего головного мозга, поддерживается за счет процессов гликогенолиза и глюконеогенеза. Алкоголь блокирует эти процессы в печени и, таким образом, ингибирует эндогенную продукцию глюкозы. Причем гипогликемическая реакция чаще всего развивается через несколько часов после употребления алкоголя. Это особенно опасно для больных, получающих инсулин. Известны случаи смерти больных диабетом от индуцированных алкоголем ночных гипогликемий. Следует обратить внимание на тот факт, что алкоголь является одной из вторичных причин гиперлипидемии. Систематический прием алкоголя приводит к увеличению содержания холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в крови, что является фактором риска раннего развития атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии.
Из всего сказанного следует, что алкоголь резко усиливает неблагоприятное влияние дефицита инсулина на все виды обмена и резко ухудшает функцию именно тех органов и систем, которые прежде всего страдают при сахарном диабете. Следовательно, прием небольших доз алкоголя может вызвать у больных сахарным диабетом такое нарушение функции жизненно важных органов, которое у здоровых лиц может возникнуть в ответ на прием лишь токсических доз препарата. Хронические дистрофические процессы с трагическим финалом у больных с сахарным диабетом также развиваются быстрее, так как действие алкоголя лишь усугубляет те изменения, которые уже имеют место у больных вследствие нарушенного метаболизма и сосудистых поражений.
Необходимо учитывать также, что у пациентов, получающих хлорпропамид, может наблюдаться антабусоподобная реакция на алкоголь.
Очевидно, что при решении вопросов диетотерапии врач должен дать больному исчерпывающую информацию о всех аспектах отрицательного влияния алкоголя на организм и особенно при сахарном диабете. Однако право принятия решения употреблять или не употреблять алкоголь остается за больным. Если больной все же не отказывается от употребления алкоголя, то врач должен разъяснить ему необходимость соблюдения при этом ряда условий в целях уменьшения неблагоприятного воздействия алкоголя на организм.
Прежде всего следует знать, что алкоголь является богатым источником калорий (7 кал на 1 г алкоголя или 700—-1000 на 1 л вина), в связи с чем принятое количество алкоголя необходимо учитывать при подсчете суточной калорийности питания.
Употребление алкоголя возможно только в процессе еды или после еды. Нельзя пропускать предусмотренных по плану питания приемов пищи.
Обязательно строгое соблюдение времени приемов пищи и инъекций инсулина в соответствии с терапевтическим планом.
Нельзя употреблять сладких алкогольных напитков, таких, как ликеры или сладкие вина.
Нельзя пользоваться сладкими газированными напитками, фруктовыми соками или тоником для приготовления коктейлей; вместо этого следует употреблять напитки без сахара или простую воду.
Количество употребляемого алкоголя должно быть строго ограничено — не более 100 г крепких напитков (водка или коньяк) или 200 г сухого вина на 1 прием не чаще 2 раза в неделю.
Только соблюдение этих правил поможет больному избежать декомпенсации заболевания непосредственно после приема алкоголя и свести к минимуму отдаленные отрицательные последствия употребления алкоголя.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, РЕКОМЕНДУЕМОЙ ПО ДАННОМУ ВОПРОСУ
Аметов А.. Касаткина Э.. Франц М. и соавт. Как научиться жить с диабетом.— М., 1991.— С. 41.
Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей.—М., 1990.— С. 71. Эндокринология и метаболизм / Под ред. Ф. Фелига и соавт.: Пер. с англ.— М., 1985.— Т. 2— С. 372.
Ellenberg and Rifkin's Diabetes Mellitus. Theory and Practice.— Fourth Edition.— Elsevier. 1990.— P. 898.
Labhart A. Clinical Endocrinology. Theory and Practice.— Springer-Verlag, 1986.— P. 843.
Другие работы по теме:
Алкоголизация подростков и молодежи
Актуальность проблемы употребления алкоголя подростками. Губительность злоупотребления алкоголем в молодежной среде. Развитие болезней при систематическом употреблении алкоголя, а также сохранение высокого уровеня заболеваемости алкогольными психозами.
Алкоголизм как социальная проблема 2
АЛКОГОЛИЗМ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Самусева О.И. (1 курс, фармацевтический факультет) Научный руководитель: преподаватель Григорович А.В. УО « Витебский государственный медицинский университет » г. Витебск
Влияние алкоголя и курения на будущее поколения
Влияние алкоголя и курения на будущее поколения Алкоголь разрушает не только мозг. Столь же губительно он действует на репродуктивные ткани, на зародышевые клетки и на потомство. А это значит, что он губит будущее.
Пять причин нарушений эрекции
Расстройства эректильной функции могут возникнуть по очень многим причинам и довольно часто эти развившиеся нарушения представляют собой только симптом другого заболевания.
Праздничная депрессия
Половина населения земного шара страдают от нее. Мы привыкли списывать симптомы праздничной депрессии на усталость, алкоголь или другие факторы, когда же истинная причина таится в нашем восприятии.
Причины употребления алкоголя
Существует мнение, что алкоголь является высококалорийным продуктом, быстро обеспечивающим энергетические потребности организма, что важно, например, в условиях похода и т.п.
Гангрена легкого
Гангрена легкого прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного, сознания, телосложение.) Методы обследование больного
Сахарный диабет 3
Сахарный диабет метаболическое нарушение, которое характеризуется повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови из-за определенных дефектов секреции инсулина и/или нарушения его функций.
Влияние алкоголя на нервную систему Содержание в крови
Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
Шкідливий вплив алкоголю на організм людини
Алкоголь - отрута, яка негативно впливає на весь організм людини: в першу чергу на центральну нервову систему. Навіть мінімальні дози алкоголю погіршують розумові здібності, ведуть до послаблення пам'яті.
Факты о диабете
Диабет – это наиболее часто встречающаяся в развитых странах причина смерти (4-ое место). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) реальное количество смертей, вызванных сахарным диабетом, достигает 3,2 миллиона ежегодно.
Алкоголь и материнство
Алкоголь, отрицательно сказываясь на здоровье женщины, нарушает и нормальное функционирование ее половых органов.
Диабет несахарный
Диабет несахарный - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся полиурией и полидипсией.
Сахарный диабет, 2 часть
Лекция 2: ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА Факторы риска для сахарного диабета 1. Ожирение. 2. Наследственность. 3. Однояйцевые близнецы (если один с сахарным диабетом, другого надо обследовать.
Рахит
Схема профилактики а Группы женщин и детей Сроки Суточная доза вит. Д Длительность приема Антенатальная профилактика Здоровые беременные женщины: Из группы риска по Д-гиповитаминозу (поздние гестозы, сахарный диабет, ревматизм, ГБ):
Аномалии развития и заболевания плода
Причины возникновения аномалий развития и врожденных заболеваний плода многочисленны, разнообразны по своему характеру и еще не полностью выяснены. Причинами возникновения пороков развития и заболевания плода могут быть:
Сахарный диабет и беременность
При беременности физиологические изменения углеводного обмена сходны с таковыми при сахарном диабете, поэтому беременность считается диабетогенным фактором.
Карбункул. Флегмона. Фурункул
Карбункул - гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков и подкожной жировой клетчатки вокруг них. Излюбленная локализация-затылочная область и спина. Переходу фурункула в карбункул способствуют его травматизация, сахарный диабет.
Диабет не болезнь, а образ жизни
Сахарный диабет (СД) известен с 170 г. до н. э., но причина его возникновения стала ясна только в конце прошлого века, когда врачи провели эксперимент, удалив поджелудочную железу собаки, после чего у животного развился сахарный диабет.
Алкоголь и беременность
Беременная женщина даже при всем желании не может "выпить в одиночку" - компанию ей всегда составит плод. Алкоголь без особого труда проходит через плаценту и попадает в его организм.
Гемохроматоз
Гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, синдром Труазье -Ано- Шоффара, сидерофилия и др. ) - общее заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, повышенным его содержанием в сыворотке крови и накоплением в тканях
Винная монополия
(казённая продажа питей) — исключительное право государства или отдельных лиц (откуп) на производство и сбыт спиртных напитков. Первая российская алкогольная монополия была учреждена в 1474 году Иваном III и действовала до 1533 года. В 1652 году была введена вторая по счёту государственная монополия.
Заболевания эндокринной системы
Заболевания эндокринной системы В состав эндокринной системы входит несколько желез, расположенных в различных частях тела. Продукты секреции этих желез попадают непосредственно в кровь и влияют на разные важные функции организма. Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, выполняют функцию химических «посланников» организма.
Вред алкоголя при беремености
вред алкоголя при беременности Алкоголь считается вредным напитком. Его неконтролируемый приём вредит даже полноценному здоровому организму. В нём содержатся вещества, полезные для человека. В небольших порциях алкоголь может регулировать давление, снимать ощущение напряжённости, способствует процессу избавления от бактерий и т.д.
Влияние курения и алкоголя на организм человека
жедневно в мире выкуривается сотни, тысячи, сотни тысяч сигарет…каждый второй не Земле курит или пробовал курить, и все они знают, что курение вредит вернее сказать, губит их организм, но что хуже вредит здоровью их близких. Ведь известно, что пассивный курильщик получает вред гораздо больший, чем непосредственно сам курильщик.
Робота медичної сестри Основні вимоги до неї
ШКІДЛИВІСТЬ АЛКОГОЛЮ Алкоголь швидко всмоктується в кров, яка розносить його по всьому організму. Найбільшу його частину вбирає мозок. Кора головного мозку у людей, які п’ють часто тонша, ніж у здорової людини, звивини згладжені, на місці загиблих клітин утворюються пустоти. У таких людей часто виникають різні запалення перефирійних нервів, що приводить до інвалідності.
Алкоголізм - руйнівник зростаючого організму
ЗОШ 1-3 ступенів № 1 ім. В. Стефаника Р Е Ф Е Р А Т НА ТЕМУ: Алкоголізм - руйнівник зростаючого організму Учня 9-Г класу Гончарука Павла Коломия 2001 Руйнівник зростаючого організму.
Зловживання алкоголем
Реферат на тему: „Зловживання алкоголем” Навряд чи якесь свято, сімейні урочистості або день народження обходиться без чарки спиртних напоїв. Вживання вина, пива, чи горілки міцно увійшло у побут і традиції нашого народу. Так що ж таке алкоголь? Харчовий продукт, наркотик чи отрута? У перше, і друге, і третє.