.
Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления. Считается, что к кризам более других предрасположены лица с эмоциональной нестабильностью, с невротическими реакциями, а также больные с тревожными расстройствами, больные страдающие депрессией в субклинической форме.
Условно выделяют два типа гипертонических кризов, так называемые, “красный” и “белый”, что отражает их клинические особенности. Такое разделение связано с особенностями патогенеза и, соответственно, с принципами терапии. Первый тип криза связан с выбросом адреналина и ростом ситолического артериального давления. Второй тип характеризуется подъемом, преимущественно, диастолического артериального давления.
Тип гипертонического криза
|
Параметры
|
I тип
|
II тип
|
ведущий патогенетический фактор |
адреналин |
норадреналин |
время появления |
ранние стадии гипертонической болезни |
поздние стадии гипертонической болезни |
течение |
относительно легкое |
более тяжелое |
развитие |
быстрое |
постепенное |
гемодинамические особенности |
преимущественный рост сердечного выброса |
преимущественное повышение переферического сопротивления сосудов |
артериальное давление |
рост систолического давления |
преимущественное увеличение диастолического давления |
основные клинические проявления |
головная боль, общее возбуждение, дрожь, сердцебиение, приливы |
сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения, неврологические расстройства, бессимптомное течение |
продолжительность |
часы, минуты, до суток |
от нескольких часов до нескольких суток |
осложнения |
нехарактерны |
инсульт, динамические нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная астма и отек легких, слепота |
Следует обратить внимание на продолжительность криза и на выраженность симптоматики. При втором типе наиболее прогностически неблагоприятным вариантом является длительное бессимптомное течение криза, когда криз диагостируется только после развития осложнений.
Лечение.
Экстренное снижение артериального давления необходимо. если появляются или нарастают признаки поражения органов-мишеней. К этим признакам относятся:
1. выраженные изменения глазного дна — кровоизлияния, экссудаты. отек дисков зрительных нервов
2. поражение сердца — отек легких, ишемия или инфаркт миокарда
3. неврологические нарушения — головная боль. нарушения психического состояния, судороги, кома
4. поражение почек — гематурия, повышение уровня креатинина в плазме крови
В подобных случаях необходимо добиться выраженного снижения артериального давления в течение 1 часа, чтобы уменьшить вероятность развития необратимых нарушений и смерти больного.
При гипертонических кризах, требующих неотложного лечения, признаки поражения органов-мишеней минимальны или отсутствуют. артериальное давление можно снижать несколько медленнее. Первоначальная цель лечения — добиться диастолического давления. равного 100-110 mm Hg. При этом не следует добиваться слишком резкого или слишком значительного снижения артериального давления, чтобы избежать ишемиии головного мозга и миокарда.
Препараты для парентерального введения.
Гипотензивные средства для приема внутрь.
Препараты простагландинов PGA2
, PGA1
. Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения общего переферического сопротивления сосудов из-за прямого расширения артериол, рефлекторно увеличивается сердечный выброс. PGA1
обладает также спосбностью увеличивать выведение калия, натрия и воды и увеличивает почечный кровоток.
Другие работы по теме:
Аналіз роботи Е.Гуссерля «Криза європейського людства і філософія»
Едмунд Гуссерль (1859 – 1938) – видатний німецький математик, логік і філософ, родоначальник одного з основних напрямків сучасної філосоії – феноменології. Завдяки викладацькій діяльності та багатьом працям зробив великий вплив на філософію Германії та багатьох інших країн.
Актиномикоз
Актиномикоз - хроническое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое внедрением в организм лучистых грибков - актиномицетов.
Гипертонический криз 2
Гипертонический криз Значительное, внезапное повышение АД с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Симптоматика и помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз как одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни, его клинические проявления и характерные симптомы, формы и правила оказания первой помощи. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов и его осложнение.
Критические состояния в практике врача
Гипертонический криз, его причины и типы, выбор гипотензивной терапии. Астматический статус, основные факторы риска его развития, тяжесть обструктивно-вентиляционных расстройств в клиническом течении. Тромбоэмболия легочной артерии: вероятность развития.
Головная боль как симптом заболеваний
Основные причины головной боли и заболевания, для которых она характерна: гипертонический криз, мигрень, затылочная невралгия и шейная мигрень. Порядок диагностирования заболеваний и их клиническая картина, назначение соответствующего лечения и процедур.
Анестезия при патологии эндокринной системы
Особенности ведения анестезии больных, оперируемых на фоне острой и хронической недостаточности коры надпочечников, первичного альдостеронизма, болезни Иценко—Кушинга и феохромоцитомы. Предоперационная подготовка больных сахарным диабетом и ожирением.
Варикозная болезнь. Лечебная тактика
Первым этапом лечения является, как правило, оперативное вмешательство или флебосклерооблитерация. При ХВН параллельно назначают консервативное (компрессионное и фармакологическое) лечение.
Амебный абсцесс печени
Амебный абсцесс печени-осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин.
Крапивница
Крапивница - аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым боллее или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Крапивница и атопический дерматит являются кожными проявлениями аллергии.
Лечение амебиаза
Амебиаз - (амебная дизентерия) - болезнь, возникающая вследствие проникновения в стенку толстой кишки и некоторых других органов человека дизентерийных амеб - микроорганизмов, относящихся к типу простейших.
Альвеолярная пиорея. пародонтоз. Амфродонтоз
Воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Процесс обычно распространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке.
Гипертоническая болезнь
Критерии артериальной гипертонии. Диагностика истинной гипертонической болезни. Почечная гипертония. Лечение.
Неспецифический уретрит
Неспецифический уретрит - это воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное микроорганизмами, отличными от гонококков, хламидий, трихомонад, уреаплазм, микоплазм и вируса простого герпеса.
Трихомониаз. Лечение трихомониаза.
Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.
Лекция по терапии лечение тиреотоксикоза
Лекция 5: ЛЕЧЕНИЕ ТИРЕОТОКСИКОЗА Лечение может быть консервативным и хирургическим. Используют J131. Тиреостатические препараты: а) производные метилмазола: мерказолил, метатилин, метилмазол.
Фимоз, парафимоз
Фимоз - врожденное удлинение и сужение крайней плоти. Выделяют две формы.
Феохромоцитома
Феохромоцитома - заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации.
Гиперпролактинемия
Гиперпролактинемия - синдром галактореи-аменореи у женщин и гипогонадизма у мужчин. Возникает при повышении секреции пролактина гипофизом.
Гипертонический криз
Гипертонический криз - это внезапный и выраженный (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения.
Трихомониаз
Что такое трихомониаз? Как проявляется трихомониаз? Как проводится диагностика трихомониаза? Какое лечение показано при трихомониазе?
Уреаплазмоз
Что такое уреаплазмоз. Как можно заразиться уреаплазмозом. Как проявляется уреаплазмоз. Возможна ли профилактика (профилактическое лечение) уреаплазмоза.
Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы)
Острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, т. е. гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (АВА).
Грибковые заболевания кактусов и суккулентов
Грибковые заболевания наиболее распространены при неправильном уходе. Самое любимое время их возникновения — холодное время года при обильном поливе. Лечение подобных заболеваний эффективно только в ранние стадии болезни.
Світове господарство в умовах кризи 30-х рр
Реферат на тему: . Це одним фактором, що обумовив розвиток світогосподарськиз зв'язків була Велика депресія 1929 – 1933 років. Вважається, що першою ознакою цієї депресії стало падіння акцій 24 жовтня 1929 року на Нью-Йоркській біржі. Ця криза порушила всі міжнародні економічні зв'язки, призвела до масового скорочення промислового виробництва а також до занепаду інших галузей економіки в провідних країнах світу.