Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра оториноларингологии
Зав. кафедрой:
проф., д.м.н. Хрусталева
Преподаватель
: доцент, к.м.н. Тимошенский В. И.
Куратор
: студентка Петрикова А.С.,
педиатрический факультет, 531 гр.
История болезни
Клинический диагноз:
Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит
Барнаул 2006
Паспортные данные
Ф.И.О.: …
Возраст: 15 лет
Профессия: ученица 11 класса школы № 55
Домашний адрес: г. Барнаул, …
Дата поступления: 10.10.06 г.
Дата курации: 18. 10. 06 г.
Жалобы
На момент поступления
: головные боли в области лба с обеих сторон, заложенность носа, затруднение носового дыхания, слабость.
На момент курации
: больная жалоб не предъявляет.
Anamnesis
morbi
Больна с 20 сентября 2006 года, когда впервые появились боли в горле при глотании, повышение температуры до 38,5 градусов, заложенность носа, отделение слизистого содержимого из полости носа, слабость, недомогание, обратилась в поликлинику 27.09.06, где был поставлен диагноз фолликулярная ангина, и было назначено лечение: антибактериальная терапия, местное лечение – полоскание горла раствором соды, таблетки фарингосепт. Лечение было проведено адекватно, но через неделю, 3.10.06. появились боли в лобной области с обеих сторон, затруднение носового дыхания. Больная обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз хронический ринит. Затем больная обратилась в диагностический центр, где было проведено обследование (рентгенография лобных пазух) и был поставлен диагноз: фронтит. Больная обратилась в краевую больницу и 10.10.06 была госпитализирована, где в настоящий момент проходит лечение. На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, самочувствие больной значительно улучшилось.
Anamnesis
vitae
Ефимова Вита Викторовна – единственный ребенок в благополучной семье, росла и развивалась нормально. В детстве переболела заболеваниями: ветряная оспа, ОРВИ, корь. За последний год болеет второй раз ангиной. Хронических заболеваний не имеет. Была травма - в 2004 году рассечение кожи лба веткой, были наложены швы. Оперативных вмешательств не было. Аллергический анамнез не отягощен. Переливаний крови, растворов не было. Туберкулез, венерические заболевания отрицает.
LOR
status
Нос:
правильной формы, пальпация придаточных околоносовых пазух (гайморовой) безболезненная, при перкуссии лобной отмечает болезненность с обеих сторон, точки выхода ветвей n. trigeminus безболезненны. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, отечна в области левого среднего носового хода, имеется скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе. Справа носовые ходы свободны, незначительный отек слизистой. Носовая перегородка по срединной линии. Дыхание через нос свободное. Обоняние не нарушено (все запахи различает).
Ротоглотка
: небные миндалины бледно-розового цвета, овальной формы, на уровне дужек. Признаки Гизе, Зака, Преображенского отрицательные. Слизистая задней стенки ротоглотки бледно-розового цвета. Кариозных зубов нет.
Зубная формула:
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Носоглотка
:
свод свободен, через хоаны видны неизмененные задние отделы носовой полости.
Гортань:
при осмотре шеи деформаций гортани не наблюдается. Пальпируется безболезненная гортань, ее хрящи: перстневидный, щитовидный. Гортань пассивно подвижна при пальпации. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. При непрямой ларингоскопии видны истинные голосовые складки белесоватого цвета.
Уши:
заушная область безболезненная, не изменена. Слуховые проходы широкие, не воспалены. При отоскопии левого уха видна барабанная перепонка серого цвета с перламутровым оттенком с четкими опознавательными знаками, в правом ухе имеется рубец на барабанной перепонке. При исследовании слуха: шепотную речь слышит с 6 метров. Слух не изменен. Данных за раздражение вестибулярного аппарата нет.
Клинический диагноз и его обоснование
На основании жалоб на головные боли в области лба с обеих сторон, заложенность носа, затруднение носового дыхания, слабость; на основании данных анамнеза заболевания и жизни: частые респираторные инфекции, неэффективное раннее проводимое лечение; на основании объективного исследования больной: слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, отечна в области левого среднего носового хода, имеется скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе, при перкуссии лобной отмечает болезненность с обеих сторон, можно предположить диагноз: Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит.
Обоснование:
хронический – на основании длительно текущего процесса, более 6 месяцев. Ринит – на основании данных анамнеза, обьективного исследования. Острый - т.к. процесс возник впервые, внезапно, развился в течение недели. Гнойный - на основании объективных данных: на скопление слизисто-гнойного секрета в области общего носового хода, больше слева в среднем носовом ходе. При перкуссии лобной пазухи отмечается болезненность с обеих сторон, что указывает на локализацию процесса.
Лечение
· Местное лечение:
адренализиция – смазывание слизистой оболочки носа под средней носовой раковиной анемизирующими препаратами (нафтизин).
Капли в нос: галазолин 4-5 раз в день.
· Общая противовоспалительная терапия
: антибиотики широкого спектра действия: доксициклина гидрохлорид таблетки 0,1 * 2 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.
· Антигистаминные препараты:
супрастин (0,025) *2 раза в день.
· Анальгетики:
цитрамон по 1 таблетке при головной боли
· Физиотерапевтическое лечение:
УВЧ на область лобных пазух 8 – 10 процедур.
· Диагностическое лечебное зондирование левой лобной пазухи с промыванием раствором фурацилина.
Список литературы
1.
Преображенский Б.С., Темкин Я.С., Лихачев А.Г., « Болезни уха, носа и горла», издательство «Медицина», М,.- 1968 год.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., « Оториноларингология», М.-2002.
3. « Оториноларингология» под редакцией Солдатого И.Б., С-П 2000
4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», том 1, 2. Москва 1993
Другие работы по теме:
Психология - Казус
Казус №1 У приехавшего в Москву в командировку господина Н. , 34 года , заболел зуб. Ночь он промучился в гостинице, а утром обратился в одну из поликлиник с острой болью . Пациента
Эпидидимит
Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Эпидидимит является осложнением общего инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого.
Острый гнойный конъюнктивит
Острый гнойный конъюнктивит развивается при попадании в конъюнктивальную полость гноеродной инфекции – чаще всего с немытыми руками, реже с инородными телами (соринка, пыль в ветреную погоду и т.п.).
Лекции - Неврология менингиты и арахноидиты
МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ пахименингит арахноидит фиброзирующий лептоменингит лептоменингит менингит как нозологическая форма как синдром(при полиомиелите,клещевом энцефалите,СПИДе)
Острый левосторонний гнойный фронтит 2
Паспортные данные: Ф.И.О.: Возраст: Профессия: Домашний адрес: Дата поступления: Дата курации: ЖАЛОБЫ На момент поступления: головные боли пульсирующего характера, периодически возникающие в лобной доле слева, заложенность носа, затруднение носового дыхания, ощущение шума в ушах,снижение слуха, слабость, недомогание
Классификация гемобластозов
Все гемобластозы обозначаются в соответствии с названием клеток, отражающих их цитоморфологическую сущность (острый миелобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз и др.). В традиционных названиях некоторых гемобластозов отражен основной синдром болезни (остеомиелосклероз, макроглобулинемический гемобластоз), а некоторые их виды имеют второе название по фамилии автора, впервые их описавшего и изучившего (болезни Сезари, Вальбенстрема и др.).
Литература - Неврология МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Острый бронхит
Острый бронхит — это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, возникающий вследствие самых разнообразных причин. К ним относятся инфекционные возбудители, вирусы, химические, физические или аллергические факторы. При бронхите ткани вдоль стенок воздухопроводящих путей распухают и выделяют большое коли
Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения" на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.
Острый левосторонний гнойный фронтит
Жалобы на недомогание, повышение температуры тела. Клинический диагноз и его обоснование. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и рентгенография лобных пазух в прямой и боковой проекции. Местное лечение, антигистаминные препараты, физиотерапия.
Острый гнойный периостит правой верхней челюстной кости
Основное заболевание: острый гнойный периостит правой верхней челюстной кости. Сопутствующие заболевания: множественный кариес. Анамнез настоящего заболевания. Анамнез жизни. Объективное исследование. План дополнительного исследования.
Острый гнойный пансинусит, обострение
Проявление заболевания и жалобы. Наружный осмотр, риноскопия и ороскопия. Патологический процесс системы органов дыхания. Пункция верхнечелюстных пазух, контрастная гайморография и компьютерная томограмма околоносовых пазух. Прогноз для выздоровления.
Острый гнойный двусторонний фронтит
Жалобы на головные боли пульсирующего характера, заложенность носа, затруднение носового дыхания. Клинический диагноз и его обоснование. Дополнительные методы исследования. Местное лечение и противовоспалительная терапия. Физиотерапевтическое лечение.
Кислотно-основное состояние крови спортсменов
Порог анаэробного обмена один из важнейших показателей спортивной работоспособности в спортивной практике, его описание и измерение. Поиск методики, способной отразить момент физической работы, при котором преобладает гликолитический путь ресинтеза.
Острые и хронические отиты у детей
Острое воспаление среднего уха — частое заболевание у детей раннего и дошкольного возраста. Развитию острого отита способствуют заболевания верхних дыхательных путей — острые респираторные вирусные инфекции, грипп.
Лечение синуситов
Воспалительные заболевания околоносовых пазух. Понятия фронтитов, гайморитов, сфеноидитов. Хронический синусит, формируемый вследствие изменения реактивности организма, снижения иммунитета, а также аллергии. Физиотерапевтические методы, йоготерапия.
Холангит, его стадии и формы
Виды холангита как воспалительного процесса в желчных протоках. Классификация заболевания по этиологии, течению и патогенезу. Основные симптомы, стадии и формы заболевания. Клиническая картина при латентной, рецидивирующей и затяжной септической формах.
Пульпит
Пульпит - воспаление пульпы зуба. Классификация с учетом клинических данных. Характеристика пульпитов. Острый пульпит: очаговый, диффузный. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный. Обострение.
Особенности клинической картины острого гнойного холангита
по данным неотлож. отд.ЦГБ№7. Цель работы: определение наиболее специфичных клинических и лабораторных признаков острого гнойного холангита на фоне сопутствующей патологии желчевыводящей системы, что необходимо для своевременного проведения оперативного вмешательства и сохранения жизни больного.
Пиелонефрит
Пиелонефрит (от греч. pyelos - лоханка и nephros - почка), воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Вызывается кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем и др.
Везикулит
Везикулит проявляется в виде воспаления семенных пузырьков. Часто развивается как осложнение другого инфекционно-воспалительного заболевания.
Орхит
Орхит (от греч. orchis - яичко), воспаление яичка у человека. Возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания: паротита, гриппа, гонореи, тифа и т.д. (т. н. гематогенный путь инфекции) или вследствие травмы яичка.
Тиреоидиты
Тиреоидиты - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезу. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани.
Холецистит
В 85-95% случаев холецистит возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Другие причины заболевания: застой желчи, бактериальная инфекция, нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Дуоденит
Дуоденит - воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные.