Р
асстройства урогенитального тракта, которые возникают у половины женщин после 55 лет, вносят значительный, а порой и определяющий негативный вклад в изменение качества жизни женщин старшего возраста.
Приоритетная роль в выборе заместительной терапии расстройств урогенитального тракта, обусловленных снижением функции гонад, принадлежит эстриолсодержащим препаратам.
Специфичность действия эстриола определяется особенностями его метаболизма и сродства с соответствующими рецепторными системами.
Исследования субклеточных процессов, происходящих в гормонзависимых тканях-мишенях под влиянием экзо- и эндогенных гормонов, показали, что механизм действия эстрогенов как стероидов отличен от действия пептидных гормонов. Пептидные гормоны связываются со специальными, чувствительными к ним, рецепторами, расположенными на мембранах клеток, с последующим влиянием на процессы в цитозоле и ядре клетки до возникновения опосредованного эффекта.
В противоположность этому местный эффект стероидных гормонов реализуется путем пассивной диффузии их в клетки организма. Задерживаясь лишь в клетках чувствительных тканей, они образуют комплексы с цитозольными рецепторами с последующей транслокацией в ядро клетки. Таким путем реализуется действие на уровне генетических структур клетки. Это и определяет специфичность эффекта, свойственного данной ткани.
Ответ тканей на воздействие эстрогенов определяется концентрацией рецепторов, их структурой и свойствами эстрогенов.
Эстриол ( Е3) является конечным метаболитом в обмене эстрогенов. Он выводится из организма в конъюгированной форме с мочой и лишь в незначительном количестве экскретируется с калом, в основном в неконъюгированной форме.
При пероральном введении эстриола, (таблетки "Овестин") его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 - 2 ч. Попавший в плазму эстриол не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды, и довольно быстро элиминируется.
Эстриол является наименее активным эстрогеном с кратковременным действием.
Известно, что назначение эстриола практически не имеет влияния на структуру и минеральную плотность костной ткани, обмен липидов, параметры гемокоагуляции и обмен глюкозы. Поэтому назначение такого малоактивного эстрогена нецелесообразно при профилактике костных и сердечно-сосудистых нарушений у пациенток старшего возраста.
К сожалению, возможности изучения соответствующих свойств рецепторных структур мозга человека ограничены. Многие врачи имеют положительный опыт перорального назначения эстриола (таблетки "Овестин") для лечения вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений в климактерическом периоде. Клинический эффект эстриола в терапии "горячих приливов" несколько ниже, чем у более активных эстрогенов. Однако, руководствуясь аспектами безопасности , некоторые доктора предпочитают назначать именно его.
Установлено, что ткани, чувствительные в эстриолу, широко представлены в нижних отделах урогенитального тракта.
Механизм действия эстрогенов
Рецепторы эстриола располагаются в базальном и парабазальном слоях влагалища. Назначение эстриола, как местно (вагинальные свечи, крем "Овестин"), так и перорально (таблетки "Овестин") способствует развитию и восстановлению влагалищного эпителия, т.е. является средством локальной этиопатогенетической терапии нарушений, связанных с возрастной атрофией и некоторыми состояниями в детской гинекологии.
Тканями-мишенями для эстриола являются уротелий, мочевой пузырь, в которых определены аналогичные влагалищным рецепторные комплексы.
Исследования перфузии крови в тканях генитоуретрального тракта показали, что местный кровоток, который на 2/3 обеспечивает поддержание внутриуретрального давления, так же чувствителен к малым дозам эстриола.
Иммуногистохимические исследования биоптатов мышц малого таза и парауретральной ткани выявили наличие чувствительных к эстрогенам рецепторов в этих структурах. Это дало основание для обсуждения новых подходов к профилактике и коррекции недержания мочи и пролапса гениталий после менопаузы.
Установлено, что терапия эстриолом приводит к восстановлению основных элементов соединительной ткани - коллагена и эластина. Улучшение структуры эластических и коллагеновых волокон на фоне применения местных форм эстриола стимулировало исследования влияния эстриолсодержащего крема в косметологии, которые дали хорошие предварительные результаты. Наружное применение кремов, содержащих эстриол привлекает большой интерес.
При этом главным в назначении как местных, так и пероральных форм эстриолсодержащих препаратов является минимальное системное действие, т.е. аспект безопасности.
Известно, что для стимуляции развития эндометрия связь рецепторов эндометрия с эстрогеном должна быть длительной, не менее 8 - 10 ч. Эстриол же связывается с чувствительными к нему структурами не более чем на 2 - 4 ч. Такого непродолжительного действия не достаточно для пролиферативной реакции эндометрия. Такой непродолжительной связи достаточно для эффективного воздействия на структуры нижних отделов урогенитального тракта.
Эти данные убедительно объясняют необходимость соблюдения однократного суточного назначения любых форм эстриола (свечи, крем, таблетки "Овестин") для гарантии отсутствия стимуляции эндометрия.
Поскольку кратковременная связь этого эстрогена в эндометрии не вызывает пролиферации, дополнительного назначения прогестагена при соблюдении правил назначения овестина не требуется.
Таким образом, специфическая локальная чувствительность тканей нижних отделов урогенитального тракта к эстриолу определяет выбор препаратов для прицельной терапии урогенитальных расстройств, обусловленных возрастной атрофией.
Статья к.м.н. Н.Н. Романюго медицинский советник Информационного центра репродукции человека " Чувствительность эстрогензависимых тканей к эстриолу "
Другие работы по теме:
Световой короб с гибкой основой
Световой короб или лайт-бокс сегодня — один из самых традиционных видов наружной световой рекламы. Он же — самый перспективный и быстроразвивающийся.
Классификация ткацких станков
Процесс образования ткани на ткацком станке. Классификация и общее устройство ткацких станков. Характеристика ткацких станков для выработки хлопчатобумажных, льняных, шерстяных, шелковых тканей и тканей из химических нитей, а также ковровых изделий.
Жакет для женщин
В женской одежде ХХ в. жакет становится важным элементом повседневного костюма. Первоначально носили свободные, вязаные жакеты. В 30 - 40-е гг. в моду вошли жакеты из плотных гладких тканей в сочетании с платьями из тонких шёлковых или хлопчатобумажных материалов. Предпочитали сочетание тёмных жакетов и очень светлых, почти белых платьев.
Диабет II типа
Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение.
Отморожения
Новокузнецкий филиал-институт государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кемеровский государственный университет»
Некрозы
Развившаяся в живом организме гибель какой либо его части - клеток, тканей или органов - называется некрозом, или омертвением. Причины: Действие факторов:
Абсцесс мягких тканей
Абсцесс мягких тканей возникает в результате проникновения инфекции в мягкие ткани при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах.
Валин
Валин - незаменимая аминокислота, оказывающая стимулирующее действие. Валин необходим для метаболизма в мышцах, восстановления поврежденных тканей и для поддержания нормального обмена азота в организме.
Увеличение и уменьшение массы тела
Изменения в массе тела происходят в результате динамики массы жидкости и тканей. Быстрое изменение массы тела в течение дней обусловлено накоплением или потерей жидкости.
Гангрена газовая
Гангрена газовая субфасциальная анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и выраженной интоксикацией организма. Заболевание вызывается облигатными анаэробами.
Некрозы
Развившаяся в живом организме гибель какой либо его части - клеток, тканей или органов - называется некрозом, или омертвением. Причины Действие факторов:
Травма
Определение и типы травм. Закрытые механические травмы. Повреждения конечностей.
Клиника компьютерного некроза
характеризуется системностью, множественностью и обширностью поражения тканей зуба. Очаги поражения охватывают значительную или даже большую часть коронок зубов в пришейной поверхности, корневой части зуба и альвеолярной кости. Поражения большей части пигментированы: окрашены в темно-коричневый, почти черный цвет, заполнены размягченной массой эмали зуба, безболезненны.
ОРВИ у ребенка
Особенности протекания и первейшие синдромы острой респираторной вирусной инфекции у детей до года, клиника и патогенез данного заболевания. Этапы построения и подтверждения диагноза, проведение необходимых анализов и порядок формирования схемы лечения.
Цистеин
Аминокислота относится к серосодержащим и играет важную роль в процессах формирования тканей кожи. Имеет значение для дезинтоксикационных процессов. Он способствует формированию коллагена и улучшает эластичность и текстуру кожи.
Эндокринная офтальмопатия
Эндокринная офтальмопатия - аутоимунное заболевание тканей и мышц орбиты, приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов.
Панариций
Панариций - острое гнойное воспаление тканей пальца руки или реже ноги. На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами, между которыми имеется скопление жировой ткани.
Свищи прямой кишки
Свищи прямой кишки - патологически образовавшиеся ходы в стенке прямой кишки, обычно в области морганиевых крипт, и заканчивающиеся в околопрямокишечной клетчатке.
Что такое "батик"
Искусство украшать ткани пришло к нам из глубины веков, а крашение и набойка тканей являются одним из самых давних ремесел. Родиной их считают Китай и Индию.
Кассоне
Якопо дель Селлайо, Бьяджо ди Антонио и Цзаноби ди Доменико. Кассоне.1472 г. Лондон, Институт Курто. Кассоне (итал. cassone, происходит от итал. cassa — ящик, сундук) представляет собой сундук, распространенный в Италии и предназначенный для хранения носильных вещей, тканей, белья, всего того, что женщины обычно приносили в приданое к свадьбе (свадебный сундук).
Пояс для чулок
По́яс для чуло́к — деталь нижнего женского белья — пояс, к которому крепятся чулки. Пояс для чулок — результат эволюции шосс (колгот-чулок, характерных для позднего Средневековья, носившихся как мужчинами, так и женщинами). Шоссы изготавливались из неэластичных тканей (лён, сукно) и не могли держаться самостоятельно: было необходимо использовать подвязки или привязывать шоссы к поясу.
Построение и анализ на чувствительность моделей задач линейного программирования
Лабораторная работа №1 ПОСТРОЕНИЕ И АНАЛИЗ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ МОДЕЛЕЙ ЗАДАЧ ЛИНЕЙНОГО ПРОГРАММИРОВАНИЯ Цель работы: научиться определять оптимальный план производства (приобретения) продукции с учетом ограниченного обеспечения ресурсами различного вида; освоить методику и технологию поиска оптимального решения задач линейного программирования (ЗЛП) с помощью ЭВМ; приобрести практический опыт проведения анализа оптимального решения ЗЛП на чувствительность.
Содержание белков в органах и тканях
Наиболее богаты белковыми веществами ткани и органы животных. Источником белка являются также микроорганизмы и растения. Большинство белков хорошо растворимо в воде.
Хлопок. Культура хлопчатника
Хлопчатник – кустарниковое однолетнее или многолетнее растение семейства мальвовых, которое культивируется как однолетнее.
Биология 2
Биоло́гия — наука о жизни (живой природе), одна из естественных наук, предметом которой являются живые существа и их взаимодействие с окружающей средой. Биология изучает все аспекты жизни, в частности, структуру, функционирование, рост, происхождение, эволюцию и распределение живых организмов на Земле.
Грибковые заболевания кактусов и суккулентов
Грибковые заболевания наиболее распространены при неправильном уходе. Самое любимое время их возникновения — холодное время года при обильном поливе. Лечение подобных заболеваний эффективно только в ранние стадии болезни.
Мари Франсуа Биша
Биша, Мари Франсуа Ксавье (Bichat, Marie Fran ois Xavier) (1771–1802), французский анатом, физиолог и врач, один из основоположников гистологии и патологической анатомии.
Алексис Каррель
Каррель, Алексис (Carrel, Alexis) (1873–1944), французский хирург, биолог и патофизиолог, удостоенный Нобелевской премии по физиологии и медицине за разработку оригинальных методов сшивания сосудов и техники выращивания культуры тканей.
Обморожение, отморожение
Первая помощь при обморожении, отморожении. Признаки и симптомы обморожения. Чего не делать при обморожении.