.
В зависимости от локализации язвы патогенетические механизмы и морфогенетические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеют больше различий, чем общих точек приложения. Очевидность такого разграничения обусловлена различием функционального и морфологического состояния желудка, возраста больных, неодинаковой предрасположенностью язв к малигнизации. Язвенная болезнь желудка характеризуется снижением секреторной функции и атрофическими изменениями его слизистой оболочки, склонностью язв к малигнизации. Чаще ею страдают лица в возрасте старше 40 лет. В противоположность этому при ЯБ ДПК секреторная функция, как правило, повышена, морфологическое состояние слизистой оболочки зоны фундальных желез сохранено, при этом нередко отмечается гиперплазия специализированных клеточных элементов, возраст первично обратившихся больных не превышает 30 лет, а язвы не склонны к малигнизации.
Но несмотря на столь существенные различия, есть все же независимо от локализации язвы и общая точка приложения - это пилороантральный отдел желудка. Морфологические изменения в его слизистой оболочке почти постоянно выявляются при обеих формах патологии.
В подслизистом слое даже на некотором удалении от язвенного дефекта наблюдается укрупнение калибра сосудов и усиление в их стенках реакций на нейтральные мукополисахариды. В нервных клетках мейсерова сплетения так же наблюдаются изменения: клетки увеличены в размерах, а некоторые наоборот атрофированы. В мышечном слое развиваются склеротические изменения.
Частота патоморфологических находок в теле желудка в немалой степени связана с местом расположения язвы. При низко расположенных язвах гистологические изменения могут отсутствовать, при язвах препилорического отдела даже сопровождаться гиперплазией железистого аппарата и повышенной секреторной функцией желудка.
Пилорические язвы занимают как бы промежуточное положение между гастральными и дуоденальными язвами, обладая большой склонностью к малигнизации.
Язвы тела и субкардиального отдела желудка, как правило, протекают на фоне тотального поражения слизистой оболочки с преобладанием атрофических процессов и явлений кишечной метаплазии.
В период обострения дно язвы желудка состоит из некротических масс, среди которых в обилии содержится нейтрофильные лейкоциты. Грануляционная ткань, расположенная под зоной некроза, находится на разных стадиях формирования. В её клеточный состав входят лимфоплазмоцитарные элементы с примесью нейтрофильных, а иногда и эозинофильных лейкоцитов.
Значительные изменения происходят в глубоких слоях дна хронических язв. Наряду с коллагенизацией подслизистого и мышечного слоев отмечается значительное утолщение подслизистых и межмышечных нервных стволов, разрастание между пучками их волокон соединительнотканных тяжей. В отдельных случаях они могут напоминать неврому.
В краях язвы обычно выявляются глубокие атрофические изменения, сопровождающиеся процессами перестройки, увеличением числа тучных клеток. Тот факт, что язву окружает гистологически измененная слизистая оболочка, позволяет думать о первичности гастритических изменений, предшествующих язвообразованию.
Язвы ДПК располагаются преимущественно в её бульбарнной части и чрезвычайно редко в других отделах. Морфологические изменения наиболее выражены в её слизистой оболочке. Характерными являются атрофические изменения, обычно сопровождающиеся миграцией дуоденальных желёз из подслизистого слоя в слизистую оболочку, Уменьшение числа бокаловидных и аппикально-зернистых клеток.
Патоморфологические изменения при ЯБ ДПК не ограничиваются только слизистой оболочкой. В подслизистом и подсерозном слоях часто отмечаются большое количество сосудов разного калибра, очаговые воспалительные инфильтраты. Мышечный слой нередко гипертрофируется и носит следы дистрофических изменений, иногда с очаговыми некробиотическими процессами, что не может не сказываться на двигательной функции кишечника, а между его продольными и поперечными слоями наблюдаются крупные, извитые нервные стволы. У ряда больных серозная оболочка и подсерозный слой выглядят более измененными, чем слизистая оболочка, свидетельствуя о наличии перидуоденита. Как правило, у них при оперативном вмешательстве обнаруживается выраженный спаечный процесс.
Таким образом, гастродуоденальная область в зависимости от локализации язвенного процесса имеет ряд характерных морфологических отличий, которые дают основание считать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки двумя самостоятельными нозологическими формами.
Другие работы по теме:
Язвенная болезнь
Этиология, патогенез, клиника и методы лечения язвенной болезни – хронического заболевания, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Факторы естественной защиты слизистой оболочки.
Анализ структуры заболеваемости язвенной болезнью
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как гетерогенное, рецидивирующее заболевание. Частота обнаружения инфекции Helicobacter pylori в различных странах. Анализ частоты локализаций и возрастно-полового распределения язвенной болезни.
Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного, сознания, телосложение.) Методы обследование больного
Литература - Хирургия ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa or pazufu@altern FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral
Бальнеологические свойства минеральных вод бассейна р Налычева
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД БАССЕЙНА Р. НАЛЫЧЕВ Бальнеологическая ценность воды определяется общим ионно-солевым, химическим и газовым составом, минерализацией, присутствием биологически активных комплексов, специфических компонентов и микроэлементов, температурой воды.
Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста
Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так в структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимаю такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Язвенная болезнь 3
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - полиэтиологическое заболевание, имеющее ---------------- многофакторный патогенез. Симптоматические язвы развиваются главным образом как
Язвенная болезнь
Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Язвенная болезнь
Понятие язвенной болезни, ее сущность и особенности, первейшие признаки и жалобы, органы поражения и возможные последствия. Концепция этопатогенеза язвенной болезни, методика ее диагностирования, профилактики и лечения, перспективы полного выздоровления.
Хирургические методы в лечении язвенной болезни
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — наиболее часто встречающееся заболевание внутренних органов, которое, по данным мировой статистики, распространено примерно у 10% взрослого населения.
Психосоматика - что это такое
Психотерапевт понимает под психосоматикой заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия психических или эмоциональных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые появляются "на нервной почве".
Язвенная болезнь
желудка Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания до сих пор полностью не раскрыт. Полагают, что это мультифакториально обусловленное заболевание, предрасположенность к которому в значительной степени связана с наследственными факторами.
Медико-генетическое консультирование
при болезнях с наследственным предрасположением (перспективные направления исследования) В настоящее время уже не требует доказательств утверждение, что практически все реакции организма (нормальные и патологические) определяются индивидуальным генотипическим фоном. Именно это – уникальность набора генов у каждого человека – определяет широкое варьирование физиологических реакций в группе людей в ответ на воздействие одного и того же фактора и может быть в одной из причин клинического полиморфизма заболевания.
Алкоголизм как болезнь
Алкоголизм называют "болезнью номер три" после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний . Алкоголизм - болезнь очень странная .Во-первых , возникает исключительно благодаря нашим собственным усилиям . Во-вторых, болезнью его многие признавать не хотят.По мнению наркологов , лечение алкоголизма психиатрам доверили напрасно.Алкоголизм-это проблема наркологическая.
Лечебная физкультура при язвенной болезни
Язвенная болезнь (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки) - заболевание,главным проявлением которого является наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
КРОВОТЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ Наряду с ростом заболеваний органов пищеварения в детском возрасте, наметилась тенденция к увеличению числа осложнений. В последние годы имеет место рост язвенной болезни, у некоторых детей с развитием таких осложнений как перивисцериты, пенетрация, перфорация.
Мегаколон
Мегаколон - гигантизм толстой кишки различного происхождения (болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса, идиопатический мегаколон и др.).
Крона болезнь
Крона болезнь - неспецифическое воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта на любом его уровне с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, осложняющихся перфорациями, наружными или внутренними свищами.
Волынская лихорадка
Определение, этиология и эпидемиология. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Физиотерапия болезней желудочно-кишечного тракта
Изучение этиологии, диагностики и основных методов лечения заболеваний системы пищеварения: язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, хронический гастрит и энтероколит, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, воспаление желчных путей.
Магнитотерапия
Магнитотерапия - направление физиотерапии, основанное на воздействии постоянного или переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм (общая магнитотерапия) или его часть (локальная магнитотерапия).
Больные
Автор: Зощенко М.М. Человек -- животное довольно странное. Нет, навряд ли оно произошло от обезьяны. Старик Дарвин, пожалуй что, в этом вопросе слегка заврался.
Гастрит и другие капризы желудка Вашей собаки
Во многих случаях владельцы собак недооценивают серьезность некоторых нарушений пищеварения и, руководствуясь устоявшимися ошибочными мнениями, принимают эффективные, а иногда и вредные для животного меры.
Коротко о мочекаменной болезни у кошек
Исходя из статистики, мочекаменная болезнь встречается у каждой десятой кошки, однако, справедливо будет заметить, что в последнее время количество больных животных, к сожалению постоянно растет.