Трифонова Е.В.
По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. Сердцебиение плода не страдает. При начавшихся преждевременных родах боли усиливаются, приобретают схваткообразный характер. При влагалищном исследовании отмечаются укорочение или сглаживание шейки матки, динамика раскрытия шейки матки, часто наблюдается излитие околоплодных вод.
В зависимости от сложившейся акушерской ситуации придерживаются консервативно-выжидательной или активной тактики ведения при недоношенной беременности.
Консервативно-выжидательная тактика (пролонгирование беременности) показана при сроке беременности до 36 недель, целом плодном пузыре, хорошем состоянии матери и плода, раскрытии шейки матки до 2-4 см, при отсутствии признаков инфекции, регулярной родовой деятельности и тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологии.
При этом лечение должно быть комплексным и направленным на снижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки. Обязателен постельный режим, используются седативные средства, в качестве спазмолитиков применяют но-шпу, баралгин, папаверин.
В качестве средств, снижающих активность матки, используются раствор магния сульфата (10 мл 25 % раствора + 5 мл 0,25 % новокаина), витамин В6, бета-адреномиметики (алупент, партусистен, тербуталин), этанол, антагонисты кальция (нифедипин, изоптин).
Необходимо проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных назначением глюкокортикоидных препаратов, которые способствуют синтезу сурфактанта. При противопоказаниях к глюкокортикоидной терапии с этой целью возможно применение лазольвана (амбраксола).
Если пролонгирование беременности невозможно в силу акушерской ситуации или неэффективности терапии, то в ведении родов необходим тщательный контроль за динамикой раскрытия шейки матки, характером родовой деятельности, вставлением и продвижением предлежащей части плода, его состоянием.
Необходимо применять спазмолитики и адекватное обезболивание без наркотических анальгетиков. При слабости родовой деятельности в/в капельно вводят окситоцин (2,5 ЕД) и простагландин F2 (2,5 мг) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида под тщательным контролем кардиотокографии.
При стремительных или быстрых родах используют токолитики или магния сульфат. Принцип профилактики родового травматизма плода в периоде изгнания заключается в ведении родов без защиты промежности.
Родоразрешение путем операции кесарева сечения при пеждевременных родах проводят по показаниям.
Различают истинное (биологическое) и мнимое (физиологическое) перенашивание беременности. Истинная переношенная беременность - это беременность, которая продолжается более 42 недель (294 дней) и более после первого дня последней менструации, заканчивается рождением плода с признаками переношености и патологическими изменениями в плаценте.
Пролонгированной, или физиологически удлиненной, считают беременность, которая продолжается более 42 недель и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.
Главными этиологическими факторами, ведущими к перенашиванию беременности, являются функциональные сдвиги в ЦНС, вегетативные и эндокринные нарушения в организме беременной женщины. При переношенной беременности отмечается изменение уровня эстрогенов, гестагенов, кортикостероидов, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, окситоцина, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, кининов, гистамина, простагландинов, ферментов, электролитов, микроэлементов, витаминов и других веществ, изменяется соотношение между ионами калия, натрия, кальция, магния. Имеет значение также генетический фактор.
Другие работы по теме:
Уреоплазмоз. Уреоплазма. Лечение уреаплазмоза
Уреоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреоплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Уреамикоплазменная инфекция у беременных женщин
Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза.
Лабораторные показатели при гестационном пиелонефрите
Роль различных лабораторных методов анализа в распознавании и исследовании пиелонефрита на ранней стадии: общий анализ крови и мочи, инструментальные методы и дифференциальная диагностика, их эффективность. Беременность и роды у больных пиелонефритом.
Роды дома - хорошо это или плохо
Обычно роды начинаются со схваток - регулярных сокращений матки, во время которых происходит раскрытие шейки матки. Какие неожиданности могут подстерегать женщину на этом этапе?
Многоплодные роды
Многоплодные роды, рождение более чем одного ребенка при одной беременности. Установлено, что двойни появляются примерно в одном из 89 случаев беременности; гораздо реже одна беременность заканчивается рождением трех, четырех или пяти детей.
Преждевременные роды
Государственный комитет по высшему образованию РФ Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого Институт Медицинского Образования
Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Пастереллёз
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Родство у казахов
Содержание 1 Жузы и племена 3 Степени родства 3.1 Оз журты 3.2 Нагашы журт 3.3 Кайын журт 4 Обязанности родственников 1. Жузы и племена В составе казахов имеются племена не входящие в состав жузов, это прежде всего роды-аристократы: ак-суйек (белая кость) — торе (чингизиды, потомки Чингиз-хана от старшего сына Джучи) и кожа (потомки арабских миссионеров).
Веласкотенес династия
Введение 1 Династия 2 Родословие династии Веласкотенес Введение Династия Веласкотенес (исп. dinastia Belascotenes) — знатная семья арагонского происхождения, представители которой правили в графстве Памплона (799—816) и графстве Арагон (820—844). Главным источником, описывающим родословные связи членов династии, являются генеалогии «Кодекса Роды».
Горские
— польские дворянские роды, состоящие в русском подданстве. Первый из них, герба Прус 1-й, происходит от Николая Пруса, которому князь Болеслав Мазовецкий пожаловал деревню Горске или Горки в Ломжинской земле (1430).
Заболоцкие
Заболо́цкие — русские дворянские роды, происходят от князей Всеволожских, отрасли князей Смоленских. Предок Заболоцких, князь Александр-Всеволод Глебович Смоленский (18 колено Рюриковичей), в первой половине XIV века выехал в Москву. Он имел трех сыновей, от младший сын Иван Всеволож был предком Всеволожских и Заболоцких.
Изабелла Арагонская королева Франции
Изабелла Арагонская (араг. Isabel d'Aragуn, кат. Elisabet d'Aragу i d'Hongria), (1247 — 28 января 1271) — инфанта Арагона, дочь короля Арагона Хайме I Завоевателя и Иоланды Венгерской, супруга короля Франции Филиппа III Смелого.
Дворянская родословная книга
— документ, оформляющий привилегии дворянской части населения каждой губернии Российской империи. Составлять и вести такую книгу, в которую были вписаны все дворянские роды данной губернии, было предписано в «Жалованной Грамоте», данной Екатериной II Российскому дворянству 21 апреля 1785 г.
Старший жуз
Введение 1 Роды и племена 2 Состав племенного союза 3 Правители Введение Ста́рший жуз (каз. Ұлы жүз) — группа казахских родов и племён, занимавшая территорию Семиречья и Южного Казахстана и часть современной территории западного Китая и Узбекистана (Ташкентская область).
Средний жуз
Введение 1 Племена и роды 2 Состав племенного союза 3 Правители Введение Сре́дний жуз (каз. Орта жүз) — группа казахских племенных объединений в Центральном и Северо-Восточном Казахстане. Средний жуз занимал центральную и восточную часть современной территории Казахстана.
Химено Гарсес
Химе́но Гарсе́с (исп. Jimeno (Ximeno) Garcйs) (умер в 860) — правитель части земель королевства Памплона (Наварра), находившихся в районе современной Сангуэсы. Предположительно, со-регент королевства (840-е—851/852) во время болезни короля Иньиго Аристы. По его имени получила название династия Хименес, правившая в X—XII веках в Наварре, Арагоне и Кастилии.
Господарь
Введение 1 Этимология 2 История 3 Русские княжеские роды, происходящие от господарей 4 Интересные факты Введение Господа́рь (hospodar, или gospodar) — титул правителей Молдавского княжества и Валахии в XIV—XIX вв., неофициальный титул великих князей литовских.
Еропкины
́ (иногда пишутся как Яропкины ) - русские боярский и дворянские роды. Первый из них есть отрасль князей Фоминских и Березуйских. Потомок Рюрика в 17 колене, Иван Остафьевич Яропка взят был в плен литовцами под Суходровом (1445). Еропкин, Афанасий Иванович 27 декабря 1497 года был казнен по обвинению в заговоре вместе с сыном боярским Щавеем (Иваном) Тимофеевичем Скрябиным, Владимиром Гусевым и некоторыми другими детьми боярскими.
Жилинские
Жили́нские — русско-литовский княжеский, польские и русские дворянские роды. Князья Жилинские, ветвь князей Вяземских, с конца XV века состояли в подданстве Литвы, род угас в середине XVI века. Польские роды Жилинских приписаны к гербам Любич и Янина. Первый из них, восходящий к XVII веку, внесён в I и VI части родословной книги Витебской и Минской губерний.
Жерве дворянские роды
Жерве — русские дворянские роды (всего три), при этом два ведут своё происхождение из Франции и один — из Пруссии (Германии). Жерве, Андрей Андреевич (1773—1832), генеральный консул в Молдавии (1802—1804), экспедитор канцелярии М-ва ин. дел, член свиты имп. Александра I в Главной квартире действующей армии (1806—1807), член Комиссии погашения долгов (с 1817 г.).
Жеребцовы дворянские роды
Жеребцовы — русские дворянские роды. Один из них происходит от черниговского боярина Фёдора Акинфовича Бяконта, выехавшего в Москву около 1300 и бывшего боярином у великого князя Симеона Гордого. Константин Михайлович Жеребцов убит при взятии Казани. Иван Алексеевич (умер в 1600) был московским сокольничим при царях Фёдоре Ивановиче и Борисе.
Арпан
Арпа́н (фр. arpent) — старинная французская единица измерения длины, равнявшаяся 180 парижским футам, то есть примерно 58,52 м. Также единица измерения площади, равнявшаяся квадратному арпану, то есть 32 400 квадратных парижских футов или около 3 424,5904 мІ.
Берта Бургундская
План Введение 1 Биография 2 Браки и дети Список литературы Введение Берта Бургундская (фр. Berthe de Bourgogne, ок. 964 — 16 января 1010) — королева Франции в 997 — 1001 годах. Берта была дочерью Конрада I Тихого, короля Бургундии и Матильды Французской и вдовой графа Эда I де Блуа. В 997 году Берта сочеталась браком с Робертом II Благочестивым, королём Франции из династии Капетингов.
Гадомские
План Введение 1 Герб Гадомских 2 Ветви дворянского рода Гадомских 3 Гадомские в Родословной книге Волынской губернии 4 Гадомские в Родословной книге Подольской губернии
Зубовы дворянство
Зубовы — русские графские роды и дворянские роды. Один из них происходит от татарина Амрагата, баскака во Владимире, в XIII веке принявшего крещение с именем Захария (1237), и бывшего родоначальником Зубовых и Баскаковых. Игнатий Никитич Зубов был дьяком посольского приказа (1571).
Желтухины дворянские роды
Желтухины (дворянские роды) — русские дворянские роды. Третьяк Иванович Желтухин был сыном боярина из города Коломне (1571). Фёдор Фёдорович был при Екатерине II правителем Казанского, Тобольского и Вятского наместничеств, а при Павле I — сенатором. Его сын Пётр, генерал-лейтенант, был киевским генерал-губернатором и председателем молдавского дивана (умер в 1829).
Жемчужниковы дворянские роды
Жемчу́жниковы (дворянские роды) — русские дворянские роды. Василий Терентьевич (Богданович) Жемчужников был воеводой в Вятке (1616). Его потомки были стольниками и стряпчими. Михаил Николаевич был сенатором (умер в 1865). Его сын, Алексей Михайлович — известный поэт. Род Жемчужниковых внесен в VI часть родословной книги Орловской и Калужской губерний (Гербовник, X, 94).
Роберт II король Франции
Введение 1 Гуго Капет коронует своего сына 2 Характер Роберта 3 Семейные дела Роберта 4 Отношения с вассалами 5 Вражда с сыновьями 6 Жёны и дети Введение Роберт II Благочестивый (фр. Robert II le Pieux; 27 марта 972(09720327), Орлеан — 20 июля 1031, Мелён) — король Франции, правил в 996 — 1031 годах. Представитель династии Капетингов.