Тарасов В.В., Малейчук Г.И.
Стратегически важным уровнем в формировании внутренней картины болезни является мотивация больного. От этого во многом зависят особенности протекания заболевания и лечение больного. Мотив - это самый мощный рычаг, управляющий нашими поступками и также отвечающий за наши телесные изменения.
Целью нашего исследования явилось теоретическое и эмпирическое исследование выгоды соматического заболевания.
В психологической литературе встречаются различные термины, подразумевающие выгоду заболевания: «выгодность болезни», «условная приятность болезни», «ВОЛИ К болезни», «бегство в болезнь», «устремление к болезни», «искание болезни». К одному понятию никто, конечно же, не пришел. Впервые о выгоде болезни заговорил З.Фрейд, заметив взаимосвязь в возникновении телесного симптома и его ценности для пациента. Он ввёл понятия «первичная выгода» и «вторичная выгода».
Первичная выгода - бессознательное стремление извлечь выгоду из невротического расстройства или соматической болезни. Эта выгода относится к мотивам, ведущим к образованию и первому проявлению симптомов, то есть она участвует в симптомообразовании.
Вторичная выгода - это та выгода, которую больной получает от сформировавшегося заболевания, то есть преимущество, которое он даже не предполагал и не намеревался получить в период возникновения заболевания. Он заранее не рассчитывал, что ему будут оказаны какие-либо привилегии или будет получен с этого прок. Заболев, больной, может стать объектом заботы, он может не ходить на работу, может манипулировать близкими, удовлетворяя этим свои потребности и т.д.
Психоаналитики утверждают, что в основе возникновения истерических конверсионных симптомов лежат первичные и вторичные выгоды. Заболевание не допускает внутренний конфликт до сознания, защищая «Я» от тяжёлых переживаний и опасностей. Симптом является разрешением конфликта, а также он может представлять собой самое безопасное и социально допустимое решение проблемы.
В медицинской литературе встречаются следующие термины, сообщающие о выгоде заболевания: аггравация, осознанное искажение оценки болезни, имитируемое расстройство, метасимуляция, симуляция, искусственные болезни. Они не говорят о бессознательных мотивах возникшего заболевания, а понимают, что заболевание может нести в себе некоторые функции, с помощью которых больной может достигать определённых целей. Пациент приспосабливается к болезни и начинает выжимать из неё максимум, который можно получить.
Исследовать выгоду соматического заболевания сложно так, как она может быть неосознаваемая человеком или очень хорошо осознаваемая, но по каким-либо причинам скрывается больным- В результате поисков нами не было найдено какой-либо классификации выгод заболевания и диагностического инструментария для исследования выгоды заболевания. В связи, с чем мы поставили цель разработать диагностический опросник, выявляющий выгоду соматического заболевания.
На базе гастроэнтерологического отделения областной больницы города Бреста, нами было проведено пилотажное исследование больных с желудочно-кишечными заболеваниями.
Для исследования использовался метод клинического интервьюирования. Во время интервью акцент делался на положительные стороны заболевания, на позитивные моменты нахождения больных в больнице.
В результате было опрошено 10 мужчин и 10 женщин, возрастом от 22 до 75 лет. Полученные данные были проанализированы и составлена следующая классификация выгод:
«отдых» - возможность заняться любимым делом; возможность восстановить силы от работы; возможность отдохнуть от повседневных проблем; возможность выспаться; возможность получить время для отдыха;
«внимание» - получение большего внимание от близких; особенное внимание со стороны знакомых, медперсонала; возможность почувствовать себя нужным;
«эмоциональное равновесие» - снятие эмоционального напряжения; избегание конфликтов, трудных, проблематичных отношений с окружающими и с близкими людьми:
«возможные социальные или материальные льготы» - возможность
получать деньги за заболевание (от государства, от близких людей); получение социальных льгот (оформление инвалидности, возможность не идти в армию и другие льготы).
Разработка опросника проходила на основе данной классификации выгод. Опросник состоит из 24 фраз-утверждений, отражающих каждую группу выгод в виде проблем. На каждое утверждение необходимо отвечать «верно» или «неверно». Опросник был проверен на содержательную экспертную валидность. Коэффициент ретестовой надёжности через недельный промежуток составляет - 0, 7.
Таким образом, нами разработан «Опросник выгоды соматического заболевания». Он может использоваться для изучения внутренней картины болезни, а также для клинической и профилактической работы с психосоматическими расстройствами или соматическими заболевания.
Список литературы
Другие работы по теме:
Эпидидимит
Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите.
Педиатрия анемия
АНЕМИИ У ДЕТЕЙ - наиболее часто встречающиеся заболевания. Это обусловлено анатомофизиапогической незрелостью органов кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. У детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых (см. главу «Болезни системы крови»).
Болезнь Бехтерева
БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста. Женщины болеют реже (соотношение заболевших женщин и мужчин примерно 1:5 - 1:9). В среднем в России болезнью Бехтерева болеет примерно 3 человека из каждой тысячи.
Затруднения при грудном вскармливании
ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ Ребенок отказывается от груди Иногда при грудном вскармливании ребенок отказывается от груди. Причины отказа от груди могут быть следующими:
Модели предоставления сестринского ухода
Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
Генитальный герпес
Генитальный герпес относится к разновидности герпетической инфекции из семейства герпеса (Herpes viridae) — группы заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса.
Родимое пятно
Родимое пятно, любая кожная отметина, врожденная или появляющаяся в первые годы жизни. Существуют два основных типа родимых пятен: обычные (невусы), состоящие из пигментных клеток, и сосудистые.
Медицинская тайна
При обращении за медицинской помощью и её получении, пациент имеет право на сохранение врачебной тайны. Врачебная тайна должна быть сохранена в любом случае - идёт речь о СПИДе или о каком-либо другом заболевании.
Трихомониаз. Лечение трихомониаза.
Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний.
Гонорея. Лечение гонореи.
Заражение гонореей. Инкубационный период гонореи. Осложнения гонореи. Диагностика гонореи. Лечение гонореи. Профилактика гонореи.
Хламидия. Хламидиоз. Лечение хламидиоза
Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз.
Венерическая лимфогранулема
Венерическая лимфогранулема (син: паховый лимфогранулематоз) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Chlamydia trachomatis серологических типов L1-L3.
Шпаргалка по численным методам
Определение точки пересечения отрезков, расстояния между точками, сортировка выбором, сортировка обменом, двоичный поиск, сортировка бинарными вставками.
Модель потребительского решения Энджела–Блэкуэлла-Миниарда
Исследование поведения потребителей. Процесс принятия решения, предпокупочные и послепокупочные процессы. Влияния внешней среды на поведение (культура, этническая принадлежность, социальный класс, семья). Воздействие на потребителей, формирование мнения.
Спешите делать добро
Сочинение-рассуждение Как вы думаете, что такое добро? А что такое зло? Вдоль всей своей истории человечество старается ответить на эти вечные вопросы. Давайте посудим вместе. Мне кажется, что добро в первую очередь связано с умением радоваться и сочувствовать, сопереживать, откликаться на ощущения других и держать свою душу открытой.
Выбор жизненного пути мини-сочинение
Автор: Сочинения на свободную тему Среди десятков и сотен принимаемых человеком решений самую важную роль и влияние играет выбор жизненного пути.Потребность этого выбора возникает тогда, когда человек начинает осознавать себя в обществе и размышлять о своих потребностях.
Роль упаковки и маркировки
Введение Актуальность темы заключается в том, что большую роль в товарной стратегии предприятий является упаковка и маркировка. Хорошее название в значительной мере способствует успеху товара. Поиск наилучшего названия торговой марки — задача сложная. Ее решение начинается с тщательного анализа товара и его преимуществ, целевых рынков и предложенных маркетинговых стратегий.
Блок упражнений при заболевании глаз
Волгоградский Государственный Медицинский Университет Кафедра физической культуры и здоровья Блок упражнений при заболевании глаз Выполнила: студентка II курса педиатрического факультета
Землеройкообразный длинноязыкий вампир
Землеройкообразный длинноязыкий вампир Научная классификация Латинское название Glossophaga soricina (Pallas, 1766) Систематика на Викивидах Поиск изображений
Иммиграция в США
является основным источником роста населения и культурных изменений на протяжении большей части истории США. Экономические, социальные и политические аспекты иммиграции вызвали споры в отношении этнической, экономической выгоды, рабочие места для не-иммигрантов, населенных пунктов, воздействие на восходящую социальную мобильность, преступность, и его поведение при голосовании.
Закон о беглых рабах 1850
года в США (англ. Fugitive Slave Law of 1850) был принят 18 сентября 1850 года Конгрессом США. Закон разрешил поиск и задержание беглых рабов на территориях, где рабство было уже отменено.
Антарктический буревестник
Антарктический буревестник Научная классификация Латинское название Thalassoica antarctica Gmelin, 1789 Систематика на Викивидах Поиск изображений
Рыба-жаба
Рыба-жаба Научная классификация Латинское название Opsanus tau (Linnaeus, 1766) Систематика на Викивидах Поиск изображений на Викискладе Рыба-жаба
Организация функции ПОИСК в Tmemo
Представленный ниже код я использовал при написании текстового редактора. Всё вроде работает. Итак, на форме должны быть TMemo (Editor), TFindDialog (FindDialog) и TButton (Button).
Поиск подстроки в строке с помощью хеш-функции
Поиск подстроки в строке - часто возникающая на практике задача. Поиск подстроки в строке обычной подстановкой к каждой позиции строки всей подстроки - метод неэффективный и вообще грустный.
Последовательные таблицы
Будем рассматривать неотсортированные таблицы. K - количество элементов в таблице N - длина вектора представления элементов таблицы Векторное представление:
Фасоль обыкновенная
Родовое название — от латинизированного греческого “phaseolos”, что означает — бобы; латинское vulgaris — обыкновенный.