Мастит - неспецифическое воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации. Важное значение имеет застой молока, входными воротами инфекции являются трещины соска и околососкового поля. Возбудителем обычно является золотистый стафилококк нередко в сочетании с другой кококковой флорой и кишечной палочкой, протеем.
Симптомы, течение. Лактационный мастит чаще возникает на 1 месяце первой беременности. На фоне уменьшения выделения молока появляются выраженная боль в железе, повышение температуры тела, озноб. Молочная железа нагрубает, становится болезненной, в ряде случаев появляется гиперемия кожи. Острый мастит следует дифференцировать от так называемой молочной лихорадки, обычно развивающейся на 3-5-й день после родов и обусловленной застоем молока, которое, претерпевая процесс обратного всасывания, приобретает пирогенные свойства. При этом обычно нет инфильтрации ткани железы. Если через 2-3 дня инфильтрат в молочной железе не рассасывается, происходит его абсцедирование. Различная локализация гнойника обусловливает особенности клинической картины мастита.
Антемаммарный абсцесс обычно небольших размеров, флюктуация клинически выявляется рано, диагноз несложен. Интрамаммарный гнойник сопровождается выраженными явлениями общей интоксикации, сильным болевым синдромом. Молочная железа увеличена в размерах, болезненна, определяется значительных размеров болезненный инфильтрат. Флюктуация - поздний симптом. Интрамаммарный мастит нередко сопровождается развитием нескольких гнойных полостей в ткани молочной железы, оперативное лечение при этом
значительно затруднено. Ретромаммарный абсцесс: выраженная интоксикация, высокая температура, озноб, боль в железе, усиливающаяся при движениях рукой. Местно железа как бы приподнята, отмечается болезненность при пальпации железы, особенно при ее смещении. Гиперемии кожи и флюктуации нет. Раннее выявление заболевания затруднено.
Лечение мастита должно быть особенно энергичным на ранних стадиях, чтобы предотвратить гнойное расплавление ткани железы: полный покой, приподнятое положение железы, антибиотики широкого спектра действия (цефалоспори-ны, тетрациклин), сцеживание молока. Кормление ребенка больной грудью можно продолжать только при локализации небольшого инфильтрата на периферии железы при отсутствии общей антибиотикотерапии. При развитии гнойного расплавления паренхимы показано оперативное вмешательство; операцию целесообразно выполнять под общим обезболиванием. Цель операции-разрез и эвакуация гноя, некрэктомия, обеспечение надежного дренирования.
Операционные разрезы: при субареолярном небольшом гнойнике - разрез по краю околососкового поля, Интрамаммарный абсцесс лучше вскрывать радиарным разрезом, рет-ромаммарный - разрезом по субмаммарной складке.
При небольших размерах гнойника возможно иссечение его с прилегающими воспалительно измененными тканями по типу секторальной резекции с активным дренированием раны двухпросветным дренажем и ушиванием наглухо.
Прогноз в большинстве благоприятный. Однако после операций остаются рубцы, часто обезображивающие и деформирующие молочную железу.
Самая тяжелая форма мастита - гнилостный, или гангренозный мастит.
Гнилостный мастит. Инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению в связи с присоединением тромбоза сосудов, нарушением кровоснабжения и прогрессированием некроза ткани железы, жировой клетчатки и кожи. Состояние больной крайне тяжелое, нередко развивается печеночная недостаточность на фоне интоксикации, сепсиса.
Лечение - ранняя операция - широкое вскрытие гнойников, иссечение зон некроза, активное дренирование раны, целесообразно использование гипербарической оксигенации, локальных изоляторов с управляемой абактериальной средой. Массивная антибиотикотерапия. При прогрессировании процесса показано удаление железы (мастэктомия).
Прогноз серьезный.
Осложнения мастита:сепсис,субпекторальнаяфлегмона.
Острый нелактационный мастит возникает довольно редко, обычно после 40 лет. Необходим тщательный дифференциальный диагноз с маститоподобным раком молочной железы. В ходе оперативного лечения иссекают часть стенки абсцесса для гистологического исследования.
В ряде случаев в молочной железе возникают жировые некрозы, обусловленные местной травмой. Зона некроза располагается в непосредственной близости к коже, сопровождается болезненным уплотнением с нечеткими контурами, может быть флюктуация, температура чаще нормальная. В анамнезе - травма молочной железы. Необходима цитологическая диагностика для исключения рака.
Лечение: секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Прогноз благоприятный.
Хронический мастит чаще является проявлением туберкулезного поражения. Образуется в результате гематогенного диссеминирования заболевания. В ткани молочной железы образуются инфильтраты, которые часто вскрываются самостоятельно с образованием свищей с торпидным течением. Необходим дифференциальный диагноз с актиноми-козом и раком.
Лечение: массивное общее и местное лечение туберкулостатиками. Прогноз зависит от основного заболевания.
Другие работы по теме:
Психология телесности
Спортивная деятельность как социокультурная форма объективации телесности. Особенности телесного опыта военнослужащих, методы выявления факторов, формирующих образ тела военнослужащих. Нарушение форм объективации телесности и его возможные последствия.
Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран
Введение. На современном этапе лечения гнойно-некротических процессов предполагается активная хирургическая тактика с применением широких разрезов, иссечением некротических, девитализированных тканей, дренированием раны, достаточным для быстрого очищения от некрозов и гноя. Однако такая тактика, в итоге, приводит к образованию обширных дефектов мягких тканей, которые являются воротами для инфекции, помимо того заживление больших ран вторичным натяжением приводит к формированию грубого рубца, что способствует развитию деформаций, контрактур, нарушению функций, формированию длительно-незаживающих ран, язв, а также к косметическим дефектам.
Затруднения при грудном вскармливании
ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ Ребенок отказывается от груди Иногда при грудном вскармливании ребенок отказывается от груди. Причины отказа от груди могут быть следующими:
Серозный мастит у коров
Содержание 1. История болезни 2. Состояние отдельных систем 3. Течение болезни, терапия 4. Аналитический обзор литературы 4.1 Этиология 4.2 Патогенез
Заболевания человека хирургического генезиса
Воспаление молочной железы. Профилактика послеродового мастита. Пальпация молочной железы. Облитерирующие поражения артерий нижних конечностей. Острое воспаление яичка. Гнойная деструкция сухожилия и сустава. Восстановление кровообращения при обморожении.
Внутрибольничная инфекция
Понятие и природа современной ВБИ (внутрибольничная инфекция). Источники ВБИ, механизмы и пути передачи, факторы передачи. Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ. Контингенты риска. Классификация опасных процедур.
Метрит-мастит-агалактия
Предрасполагающие факторы к заболеванию синдромом метрит-мастит-агалактия. Клинические признаки проявления заболевания. Немедикаментозная профилактика мероприятий синдрома метрит-мастит-агалактия. Лечение и медикаментозная профилактика заболевания.
Естественное вскармливание детей первого года жизни
Естественным вскармливанием грудного ребенка называется вскармливание его грудным молоком. Количество молока. Калорийный расчет. При вскармливании ребенка грудью могут возникнуть трудности, связанные с матерью. Затруднения со стороны ребенка.
Діагностика маститів у корів
Ефективність лікування тварин, хворих на мастит. Діагностика та експрес-методи виявлення субклінічних маститів. Лабораторна діагностика субклінічних маститів. Проба відстоювання за В.І. Мутовіним. Диференційна діагностика клінічних форм маститу.
Профилактика заболеваний молочной железы
Заболевания молочных желез – наиболее распространенная группа заболеваний среди женского населения. Они бывают доброкачественные и злокачественные, то есть онкологические.
Инфекция в хирургии
ирургическую инфекцию вызывают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечная и синегнойная палочки и др., нередко в симбиозе с анаэробными микроорганизмами. Попавшие в рану бактерии начинают проявлять свою жизнедеятельность и размножаться в ней в среднем через 6-12 часов. Моментами, благоприятствующими их развитию, являются: а) наличие в зоне травмы питательной для них среды (кровоизлияние, омертвевшие ткани); б) одновременное сосуществование нескольких видов микробов (полиинфекция); в) проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнение места повреждения гнойным отделяемым другого больного; г) слабость иммунологических реакций; д) нарушение местного и общего кровообращения у больного.
Гнойно-катаральный мастит у коровы
ФГОУ ВПО Ивановская государственная сельскохозяйственная академия кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства Курсовая работа
Вухерериоз и бругиоз
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Инфекционная агалактия
Определение инфекционной агалактии овец и коз. Историческая справка, степень опасности. Возбудители болезни, эпизоотология, патогенез, течение и клиническое проявление. Патологоанатомические признаки, диагностика, профилактика и лечение, меры борьбы.
Причины возникновения маститов
Вероятность возникновения маститов у коров в период лактации, запуска и сухостоя. Классификация и признаки серозного, катарального, фиброзного, гнойного, геморрагического и специфического маститов, возможные осложнения и профилактические мероприятия.
Листериоз
Общая характеристика и патологические признаки листериоза животных и человека, история его изучения и степень опасности для жизни заболевшего. Постановка диагноза инфекционного заболевания, его клиническая картина и назначение лечения, меры профилактики.
Серозный мастит
Маститы у самок сельскохозяйственных животных, их диагностика, лечение и профилактика. Ректальное исследование при проведении ректальных патологических измерений. Микрофлора в молочной железе и подавление патогенной микрофлоры. Массаж вымени коровы.
Репродуктивно-респираторный синдром свиней
Историческая справка, распространение репродуктивно-респираторного синдрома свиней. Американский и европейский генотип вируса болезни. Отличительная особенность репродуктивно-респираторного синдрома свиней. Течение и клиническое проявление болезни.
Инфекционный мастит
Инфекционный мастит - болезнь самок животных различных видов, в основном крупного и мелкого рогатого скота, проявляющаяся различными формами воспаления вымени. Возбудители болезни, клиническое проявление мастита. Диагностика и лечение заболевания.
Голос крови
Не так давно было обнаружено, что люди с разной группой крови предрасположены и к разным заболеваниям. Исследования генетиков подтвердили врачи-практики.
Фізіотерапія при захворюваннях нервової системи
Завдання: усунути причину, яка викликає біль, зняття домінанти В ЦНС. Лікування не перевищує 1 місяця фізіотерапевтичними методами. Повторний курс проводять через 3-6 місяців. В процесі лікування після 5-6процедур у деяких хворих спостерігається загострення, що не є причиною переривання лікування.
Інфекції отруєння Імунітет
Інфекція – це взаємодія патогенних мікробів (при сприятливих умовах) з організмом людини, тварини або рослини, внаслідок чого виникають інфекційні захворювання.
Грудне вигодовування
Грудне молоко – ідеальна їжа для новонародженого – натуральна, стерильна, тепла. Ця їжа: - легко засвоюється і повноцінно використовується організмом дитини;
Лікування хворих з інфекцією
Незалежно від характеру лікувальних заходів метою місцевої терапії є: а) зменшення чи ліквідація больових відчуттів; б) обмеження поширення запального процесу та деструкції тканин; в) налагодження доброго відтоку ексудату з осередку, що сприяє зменшенню інтоксикації та кількості мікрофлори в зоні інфекції; г) гальмування розвитку чи зменшення кількості мікрофлори у осередку інфекції.
Післяпологовий мастит
РЕФЕРАТ з акушерства на тему: Післяпологовий мастит” Післяпологовий мастит Післяпологовий мастит – загальний процес молочної залози інфекційного характеру в післяпологовому періоді. Частота лактаційних маститів становить 0,5-1% від усіх інфекційно-токсичних захворювань. В етіології маститу провідне місце посідає патогенний стафілокок – Staphylococus aurus.