Карциноид (карциноидный синдром - редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток. Преимущественная локализация этой опухали - в червеообразном отростке, реже в подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще реже - в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе; исключительно редко возникает в бронхах, яичнике и других органах.
Этиология карциноида, как и других опухолей, пока неясна. Происхождение многих симптомов заболевания обусловлено гормональной активностью опухоли. Доказано значительное выделение клетками опухоли серотонина, лизилбрадикинина и брадикинина, гистамина, простагландинов.
Симптомы, течение карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, и так называемого карциноидного синдрома, обусловленного ее гормональной активностью. Местные проявления - это локальная болезненность; нередко отмечаются признаки, напоминающие острый или хронический аппендицит (при наиболее частой локализации опухоли в червеобразном отростке) или симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровотечения (при локализации в тонкой или толстой кишке), боль при дефекации и выделение с калом алой крови (при карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром включает своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии. В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще - при метастазах опухоли в печень и другие органы, особенно множественные. Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является внезапное кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе. Приступы продолжаются от нескольких секунд до 10 мин, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени гиперемия кожи может стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа. Часто у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии (реже другие пороки сердца), недостаточность кровообращения.
Лабораторное исследование в подавляющем большинстве случаев показывает повышенное содержание в крови 5-гид-рокситриптамина (до 0,1-0,3 мкг/мл) и в моче-конечного продукта его превращения - 5-гидроксиндолуксусной кислоты (свыше 100 мг/сут). При рентгенологическом исследовании опухоль выявить трудно из-за ее небольших размеров и эксцентрического роста. Особенностью опухоли является медленный рост и сравнительно редкое метастазирование, вследствие чего средняя продолжительность жизни больных составляет 4-8 лет и более. Наиболее часто метастаз обнаруживают в регионарных лимфатических узлах печени. Смерть может наступить от множественных ме-тастазов и кахексии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.
Лечение хирургическое (радикальное удаление опухоли и метастазов). Назначают симптоматическую терапию.
Другие работы по теме:
Гиперчувствительность общий обзор
Определенные формы антигена при повторном контакте с организмом могут вызвать реакцию, специфическую в своей основе, но включающую неспецифические клеточные и молекулярные факторы острого воспалительного ответа . Это явление чрезмерного или неадекватного проявления реакций приобретенного иммунитета называют гиперчувствительностью.
Синдромы и симптомы заболеваний
ОБЩИЙ СПРАВОЧНИК Абрахамса. Боль при надавливании посередине между пупком и хрящем 9 ребра справа при МКБ. Артюса феномен. Местная анафилактическая реакция на введение любого антигена - покраснение, отечность, может быть некроз.
Паранеопластические синдромы
Паранеопластические синдромы Паранеопластические синдромы - это синдромы, вызываемые новообразованиями, вдали от первичной опухоли и её метастазов.
Применение и фармацевтические свойства производных пиримидина
Ознакомление с лекарственными средствами. Производные и структурные аналоги барбитуровой кислоты, урацила, пиримидина, тиазола. Анализ фармакологических свойств и применение их в медицине. Форма выпуска, указания, побочные эффекты и хранение препаратов.
Хронический энтерит
Основные этиологические факторы и патогенез хронического энтерита. Механизмы развития и клинические особенности поноса. Множественные эндокринные неоплазмы. Метаболические нарушения у больных с глютеновой энтеропатией. Кишечные проявления мальабсорбции.
Рак желудка
Желудок как наиболее расширенная часть пищеварительной трубки, его структура и отделы, значение в жизнедеятельности организма, характеристика связочного аппарата. Причины возникновения и клинические признаки рака желудка, его диагностирование и лечение.
Понос как один из симптомов заболеваний
Группы заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом. Основные патогенетические механизмы диареи, методы дифференциальной диагностики. Симптоматическая терапия при острой диарее, профилактика возможных осложнений.
Морфологическая классификация опухолей
Принципы и методы морфологической классификации опухолей, их черты и характеристика. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их отличия и этапы протекания заболеваний, пути и перспективы их излечения. Опухоли внешних и внутренних органов, оболочек.
Морфогенез и патогистологическая классификация рака легкого
Рак легкого представляет собой злокачественную опухоль, уникальную с двух точек зрения. Резкое увеличение частоты бронхогенного рака по данным крупных прозектур. Фактор развития бронхогенного рака - хроническое вдыхание радиоактивной пыли и газов.
Желудочно-кишечные заболевания
МА после резекции желудка. Болезнь Крона. Муковисцидоз. Тропическая спру. Целиакция. Энтеральная недостаточность при заболеваниях желудка.
Гастроинтестинальные гормоны
Характеристика эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта. Характеристика гастроинтестинальных гормонов. Гастрин. Секретин. Холецистокинин-панкреозимин. Мотилин. Гастроингибиторный пептид (ГИП, GIP). Энтероглюкагон.
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
Тема: Практическое занятие. Значение темы - учебное. В настоящее время наблюдается рост данной нейроэндокринной патологии с преобладанием в клинике генеративных нарушений. Это требует от врачей умения своевременно поставить диагноз и провести полноценное лечение, что особенно важно для предотвращения таких осложнений как поликистозная дегенерация яичников, гинекомастия, миокардиодистрофия, артериальная гипертензия.
Миастения
Днепропетровский национальный университет Медицинский факультет Кафедра теории и практики лечебно-диагностического процесса Р Е Ф Е Р А Т по циклу «Торакальная хирургия»
Хронические энтероколиты
Эозинофильный энтерит. Вторичные энтериты. Неспецифический язвенный колит. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Токсическая дилатация толстой кишки. Лечение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Рак желудка
Особенности питания и факторы окружающей среды. Инфекционный фактор. Генетические факторы. Фоновые и предраковые заболевания желудка. Клиническая картина.
Кашель и кровохарканье
Кашель Возникает в результате раздражения соответствующих рецепторов воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.
Опухоли яичников
Классификация опухолей яичников: этиология и патогенез. Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли яичников. Опухоли стромы полового тяжа. Герминогенные опухоли, гонадобластома яичника. Опухоли неясного генеза и смешанные опухоли, мелкоклеточный рак.
Эндокринные проявления новообразований
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли неэндокринной ткани могут секретировать различные гормоны главным образом пептидные гормоны, многие опухоли продуцируют несколько гормонов.