.
Повреждение уксусной кислотой на втором месте после каустической соды. Особенно опасна 70% уксусная эссенция. Процесс рубцевания происходит первые 3-6 недель (1,5 мес).
Периэзофагит и медиастинит могут присоединиться непосредственно к первичному повреждению пищевода, но могут возникнуть и в последующем при травмировании пищевода бужами.
Подобные осложнения вначале могут протекать срыто. На него указывает умеренное повышение температуры, ускорение СОЭ. Симптомы усиливаются при формировании гнойника, прорыве его в плевральную или брюшную полости.
При 1 степени ожога – поражается слизистая;
2 ст. – подслизистый слой;
3 ст. – все слои.
Стеноз возникает только при 3 степени. Со второй недели острые воспалительные явления сменяются изъязвлением. При 3ст. с конца 2-3 недели наступает стадия гранулирования.
Основное значение в диагностике рубцового сужения пищевода имеют рентгенологическое исследование и фиброэзофагоскопия, которые позволяют установить степень сужения, локализацию, протяженность и характер изменений в стенке пищевода.
Диагноз ожог пищевода устанавливают только после эзофагоскопии (при поступлении или на 3-5 сутки). Если через три недели появляется эпителизация, то ожог 2 ст. можно и не бужировать.
Ожог 3 ст. выявляется только у 30% детей.
Метод раннего профилактического бужирования считается оптимальным в случаях средней тяжести при проведении с 6 – 10 дня. Есть мнение, что бужирование следует выполнять не ранее 7 недели.
Осложнения при «слепом бужировании» возникают у 12% больных.
Принято считать, что бужирование должен производить один и тот же врач, дабы избежать перфорации.
Лечение следует начинать с бужирования по металлической струне-проводнику с полыми бужами под местной анестезией. При форсированном бужировании под наркозом следует интубировать пищевод трубкой диаметром 11- 13 мм и оставлять ее сроком на 2-4 недели.
Существуют следующие опасности и осложнения при бужировании:
- Обострение воспалительного процесса после бужирования.
- Обтурация суженого пищевода
- Повреждение пищевод (при бужировании происходит надрывы, трещины и присоединившаяся инфекция может проникнуть в стенку пищевода, иногда она переходит на околопищеводную клетчатку и вызывает медиастинит с последующим развитием септического состояния. Это так называемая самопроизвольная перфорация после бужирования).
- Прободение пищевода. Ему способствует наличие карманов в рубцово-измененном пищеводе. Прободение при бужировании является одной из самых частых причин смерти после химических ожогов пищевода.
При перфорации над диафрагмой, место прободения располагается справа. К излечению склонны короткие кольцевидные стриктуры, а множественные стриктуры и тотальные трубчатые, наоборот, часто рецидивируют, при них приходится использовать бужирование «за нитку» через гастростому.
При неудаче бужирования прибегают к хирургическому лечению – эзофагопластике, замещая пищевод сегментами тонкой, толстой кишок или желудком.
Другие работы по теме:
Кавернит
При каверните в одном из пещеристых тел образуется воспалительный инфильтрат, что проявляется появлением болезненного уплотнения в половом члене.
. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
При целенаправленном обследовании гпод обнаруживаются в 1-9 проц случаев, а в пожилом возрасте в 50 проц случаев. Гпод и язвенная болезнь сочетаются в 11-50 проц случаев, а у больных с хроническим холециститом и желчекаменной болезнью в 7-15 проц. (В. X. Василенко, А. Л. Гребенев)
Грыжи
Грыжи выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость.
Пищевод Барретта
Пищевод Барретта – это заболевание, которое обусловлено замещением клеток верхнего слоя слизистой оболочки пищевода на клетки, которые в норме находятся только в желудке.
Чай против 100 болезней
Чай, благодаря своим полезным свойствам, предотвращает смерть от болезней сердечно - сосудистой системы.
Отравление уксусной кислотой
( эссенцией ). Патогенез ( механизм ) отравления уксусной кислотой. Встречается как в организме животных, так и растений, частью в свободном виде, частью .в виде солей и сложных эфи-ров. Свободная У. к. обычно содержится в человеческом кале, нередко встречается в желудочном содержимом (рвотных массах) при расстройствах желудочного пищеварения в результате брожения молока, хлеба и т. п., особенно часто у детей.
Диафрагмальные грыжи
Диафрагмальные грыжи желудка и пищевода: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения Диафрагмальная грыжа представляет собой выпячивание пищевода и / или верхней части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы. Основные причины возникновения диафрагмальной грыжи это: беременность, тяжелые роды, хронические запоры, хронические болезни дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, тяжелый физический труд.
Случайное проглатывание едких веществ
Широкораспространенные щелочные и кислотные соединения. Основные осложнения в случае проглатывания едких веществ. Применение аспирации и промывание желудка. Кислородотерапия и определение газов артериальной крови. Лечение в отделении неотложной помощи.
Заболевания пищевода
Описание и характерные признаки патологии пищевода. Классификация дивертикула пищевода, его локализация и прогноз исхода заболевания. Возникновение и патоморфология острого эзофагита. Клиническая картина хронического эзофагита и опухолей пищевода.
Заболевания пищевода. Пороки развития
Пищевод - мышечная трубка длиной примерно 25 см ( от глотки до кардиального отдела). Шейный отдел - 5 см, грудной отдел - 15 см, кардиальный отдел 3-4 см.
Травматические повреждения пищевода
Разрывы пищевода чаще всего происходят после рвоты (75% случаев), напряжения и кашля: синдром Мэллори-Вейс - разрыв слизистой оболочки пищевода, что проявляется кровотечением после сильного приступа рвоты.
Химические ожоги пищевода.
Едкие вещества (щелочи и кислоты) вызывают тяжелые ожоги пищевода. Часты суицидальные попытки среди взрослых и несчастные случаи у детей, связанные с приемом уксусной эссенции, щелочей или детергентов (например, хлорной извести).
Дивертикулы пищевода
Пищеводные дивертикулы – мешкообразные выпячивания из просвета пищевода. Они могут быть классифицированы в зависимости от локализации, типа развития, а также от происхождения – являются ли они истинными или ложными.
Ахалазия пищевода
Ахалазия пищевода (кардиоспазм) — заболевание неизвестной этиологии, характеризуется отсутствием перистальтики пищевода и нарушением деятельности нижнего эзофагеального сфинктера, который не расслабляется при глотании.
Болезни пищевода
Так сложилось, что болезням пищевода зачастую уделяется очень мало внимания. Написаны горы статей о желудке, кишечнике, но все как-то стороной обходят пищевод, изредка лишь вкратце упоминая о "непонятной" ахалазии и эзофагите.
Терапия (пороки сердца)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Атрезия пищевода
Атрезия пищевода – тяжёлый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего сообщается с трахеей. Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития – врождёнными порками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.
Синдром рвоты при различных заболеваниях
Рвота как симптом заболеваний органов пищеварения, органических заболеваний мозга или его оболочек, заболеваний почек, токсикоза беременных, вестибулярного аппарата, сахарного диабета, инфаркта миокарда, инфекций, интоксикаций лихорадочных состояний.
Медиастинит
Медиастинит - серозное или гнойное воспаление клетчатки средостения. Возникает при воспалительных заболеваниях или перфорациях органов средостения; лимфадените с абсцедированием, эмпиеме плевры, абсцессе легкого с перфорацией в средостение.
Задержка мочи острая
Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря.
Ахалазия пищевода
Ахалазия пищевода, ее также называют ахалазия кардии; кардиоспазм; аперистальтика пищевода; мегаэзофагус.
Кандидоз
Кандидоз (кандидамикоз, молочница) -группа заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida обнаруживают на фруктах, овощах, в молочнокислых продуктах, сточных водах бань и т. д.
Ахалазия кардии
Ахалазия кардии (кардиоспазм, хиатоспазм, мегаээо-фагус, идиопатическое расширение пищевода и др. ) - заболевание сравнительно редкое, характеризующееся дистрофическими изменениями интрамурального нервного сплетения пищевода и кардии.
Анатомия пищевода
Саратовский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии Зав кафедрой: проф. Мареев О.В. Реферат на тему: Анатомия, физиология и методы исследования пищевода.