Анализ частоты послеоперационных осложненийпри аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.
Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
| № | Признак | Группа | Шифр |
| 1. | Пол | М Ж | 1 2 |
7. | Состояние при поступлении | удовлетворительное средней тяжести тяжелое | 1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
| Диагноз Осложнения | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
| Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
| Диагноз Срок лечения | Катаральный | Флегманозный | Гангренозный | Всего |
| до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
| Состояние при поступ. Осложнения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
| Нагноение раны | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
| Состояние при поступ. Срок лечения | Удовлетворительное | Средней тяжести | Тяжелое | Всего |
| до 7 дней | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
| Диагноз Возраст | Катаральный | Флегмонозный | Гангренозный | Всего |
| до 30 лет | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
Всего | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
| V(возраст) | Р(частота) | VP | d | d2 | d2P |
| 25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 |
60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
VP = 775
d2P = 2577.2
М = VP/n = 38.8
= 11.4
С = /M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М 2m = 38.8 5.2 лет Интервал : 33.6 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности = 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
| Год | Частота осложнений | Абсолютный прирост | Показатель наглядности | Показатель роста | Показатель прироста |
| 1990г | 3.3% | - | 100 | - | - |
1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
| 1990 | 1994 | ||||||
| Диагноз | Число операций | Число осложн. | Частота осложн. | Число операций | Число осложнен. | Частота осложн. | |
| Катаральный | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% | |
| Флегмонозный | |||||||
| Гангренозный | |||||||
| Всего : | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% | |
2.93% - 100
х1 - 102
х1 = 2.98%
13.3% - 100
х2 - 50
х2 = 6.6%
20.0% - 100
х3 - 86
х3 = 17.2%
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
х4 = 11.3%
Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.