Приступы
внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда -
клиническая форма ишемической болезни сердца.
Патогенез
В
большинстве случаев стенокардия обусловлена атеросклерозом венечных артерий
сердца; начальная стадия последнего ограничивает расширение просвета артерии и
вызывает острый дефицит кровоснабжения миокарда при значительных физических или
(и) эмоциональных перенапряжениях; резкий атеросклероз, суживающий просвет
артерии на 75% и более, вызывает такой дефицит уже при умеренных напряжениях.
Появлению приступа способствует снижение притока крови к устьям коронарных
артерий (артериальная, особенно диастолическая гипотензия любого, в том числе
лекарственного, происхождения или падение сердечного выброса при тахиаритмии,
венозной гипотензии); патологические рефлекторные влияния со стороны желчных
путей, пищевода, шейного и грудного отделов позвоночника при сопутствующих их
заболеваниях; острое сужение просвета коронарной артерии (необтурирующий тромб,
набухание атеросклеротической бляшки). Основные механизмы стихания приступа:
быстрое и значительное снижение уровня работы сердечной мышцы (прекращение
нагрузки, действие нитроглицерина), восстановление адекватности притока крови к
коронарным артериям. Основные условия снижения частоты и прекращения приступов:
приспособление режима нагрузок больного к резервным возможностям его
коронарного русла; развитие путей окольного кровоснабжения миокарда; стихание
проявлений сопутствующих заболеваний; стабилизация системного кровообращения;
развитие фиброза миокарда в зоне его ишемии.
Симптомы, течение
При
стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: 1) носит характер
приступа, т. е. имеет четко выраженное время возникновения и прекращения,
затихания; 2) возникает при определенных условиях, обстоятельствах; 3) начинает
стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1 - 3 мин
после его сублингвального приема). Условия появления приступа стенокардии
напряжения: чаще всего - ходьба (боль при ускорении движения, при подъеме в
гору, при резком встречном ветре, при ходьбе после еды или с тяжелой ношей), но
также и иное физическое усилие, или (и) значительное эмоциональное напряжение.
Обусловленность боли физическим усилием проявляется в том, что при его
продолжении или возрастании неотвратимо возрастает и интенсивность боли, а при
прекращении усилия боль стихает или исчезает в течение нескольких минут.
Названные три особенности боли достаточны для постановки клинического диагноза
приступа стенокардии и для отграничения его от различных болевых ощущений в
области сердца и вообще в груди, не являющихсястенокардией.
Распознать
стенокардию часто удается при первом же обращении больного, тогда как для
отклонения этого диагноза необходимы наблюдение за течением болезни и анализ
данных неоднократных расспросов и обследований больного. Следующие признаки
дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не исключает
этот диагноз: 1) локализации боли за грудиной (наиболее типична!), редко - в
области шеи, в нижней челюсти и зубах, в руках, в надплечье и лопатке (чаще
слева), в области сердца; 2) характер боли - давящий, сжимающий, реже - жгучий
(подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может
испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает
наличие собственно боли); 3) одновременные с приступом повышения АД, бледность
покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление зкстрасистол. Все это
характеризует стенокардию напряжения. Тщательность врачебного расспроса
определяет своевременность и правильность диагностики болезни. Следует иметь в
виду, что нередко больной, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает
о них врачу как о "не относящихся к сердцу", или, напротив, фиксирует
внимание на диагностически второстепенных ощущениях "в области
сердца".
Стенокардия
покоя в отличие от стеиокардии напряжения возникает вне связи с физическим
усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа
грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.
У
большинства больных течение стенокардии характеризуется относительной
стабильностью. Под этим понимают некоторую давность возникновения признаков
стенокардии, приступы которой за этот период мало изменялись по частоте и силе,
наступают при повторении одних и тех же либо при возникновении аналогичных
условий, отсутствуют вне этих условий и стихают в условиях покоя (стенокардия напряжения)
либо после приема нитроглицерина. Интенсивность стабильной стенокардии
квалифицируют так называемым функциональным классом (ФК). К IФК относят лиц, у
которых стабильная стенокардия проявляется редкими приступами, вызываемыми
только избыточными физическими напряжениями. Если приступы стабильной
стенокардии возникают и при обычных нагрузках, хотя и не всегда, такую
стенокардию относят ко IIФК, а в случае приступов при малых (бытовых) нагрузках
- к III ФК. IV ФК фиксируют у больных с приступами при минимальных нагрузках, а
иногда и в отсутствие их.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта policlinica/
Другие работы по теме:
Человеческое сердце
МГУГиК Доклад по теме: СЕРДЦЕ Подготовил студент ГУФ-III-2: Чикида Дмитрий Москва, 2002 г. Сердце является одним из главных органов человеческого организма, поскольку выполняет очень важную функцию – оно является мотором, прогоняющим кровь по всему организму. Кровь в свою очередь несет в себе различные вещества (кислород, питательные вещества), без которых само существование цельного человеческого организма в том виде, в котором он существует, было бы невозможно.
Пропедевтика
Самостоятельный расспрос больного. Общий осмотр больного (общий состояние больного, сознания, телосложение.) Методы обследование больного
Образ жизни и здоровье человека
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что здоровье человека на 50 % зависит от образа его жизни, на 20% - от условий окружающей его внешней среды, на столько же процентов – от его генетического кода (то есть - наследственности) и лишь на 10 % - от качества обслуживания его медицинскими работниками.
Неотложка стенокардии в стоматологии
НЕОТЛОЖННАЯ ПОМОЩЬ И ТАКТИКА ПРОВЕДЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ Врач-стоматолог часто не имеет рядом врачей других специальностей и должен быть ориентирован в клинических проявлениях возможных сопутствующих заболеваний и тактике оказания неотложной помощи.
Стенокардия
Диагноз - ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз венечных артерий сердца и аорты, артериальная гипертензия. Исследование системы органов кровообращения. Лабораторные исследования, электоркардиограмма, проводимое лечение.
Стенокардия
Стенокардия, атеросклероз сосудов. Набухание вен шеи, патологическая прекардиальная и эпигастральная пульсация. Шум трения перикарда. Границы относительной и абсолютной тупости сердца. Дрожание в области сердца. Пульсация и набухание вен и артерий шеи.
Стеноз коронарных артерий
Атеросклероз, тромбоз, эмболия коронарных артерий. Стенокардия, которую вызывает физическая нагрузка. Безболевая циркуляторная гипоксия сердца. Гибель участка миокарда вследствие прекращения коронарного кровотока. Разрастание атероматозной бляшки.
Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия (Stenocardia)
Классификация ишемической болезни сердца. Препараты, применяемые для купирования острого приступа стенокардии. Клиническое течение стенокардии. Клиника приступа стенокардии, оценка тяжести состояния больных, определение прогноза и назначение лечения.
Загрудинная боль
Причины загрудинной боли. Грудная жаба (стенокардия). Вариантная стенокардия (Принцметалла). Нестабильная (возрастающая или предынфарктная) стенокардия. Острый инфаркт миокарда. Расслоение аорты. Перикардит. Тромбоэмболия легочной артерии. Медиастинит.
Терапия (стенокардия)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
РЕФЕРАТ По биологии Ученика 9"Б" класса Анисимова Ильи На тему: Кандалакша, 2001г. Основные функции костно-мышечной системы - это опора, движение и защита. Череп и позвоночный столб - это футляр для головного и спинного мозга. Грудная клетка защищает сердце и легкие. Кости таза являются опорой и защитой для органов брюшной полости.
Дивертикулез толстой кишки
Клинический диагноз - дивертикулез толстой кишки. Сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит. История заболевания, результаты лабораторных исследований. Обоснование диагноза, лечение.
Сосудистые кризы (ангиодистонические кризы)
Острые преходящие нарушения системной гемодинамики или местного кровотока, обусловленные расстройствами сосудистого тонуса, т. е. гипертонией или гипотонией артерий, гипотонией вен, дисфункцией тканевых артериовенозных анастомозов (АВА).
Сказка о жабе и розе
Автор: Гаршин Всеволод. В заброшенном уголке сада распускается прекрасная роза. Сюда заходит только маленький мальчик, который наблюдает за насекомыми, зверями и читает; за ним присматривает сестра. Но мальчик заболевает, и некому насладиться красотой розы. Ее видит противная жаба, которая вознамерилась съесть цветок, но лишь ранилась о шипы и падала со стебля.
Кошка и люди
Автор: Зощенко М.М. Печка у меня очень плохая. Вся моя семья завсегда угорает через нее. А чертов жакт починку производить отказывается. Экономит. Для очередной растраты.
Дюймовочка
Автор: Андерсен Ханс Кристиан. Бездетная женщина по совету колдуньи вырастила из зернышка тюльпана девочку в дюйм ростом — Дюймовочку. Колыбелькой для нее стала ореховая скорлупка, лодкой — лепесток тюльпана в блюде с водой и цветами, где девочка плавала и пела. Однажды ночью ее украла жаба, чтобы сделать невестой для своего безобразного сына.
Тараканище
Автор: Чуковский Корней. «Ехали медведи На велосипеде. А за ними кот Задом наперед. А за ним комарики На воздушном шарике. А за ними раки На хромой собаке.
Звёздный Мальчик
Автор: Уайльд Оскар. Бедный дровосек принес в дом младенца с янтарным ожерельем на шее, завернутого в плащ с золотыми звездами — он нашел его в зимнем лесу на месте падения звезды (другие дровосеки отказались нести домой нахлебника). Жена сначала была против лишнего рта, но потом сдалась и воспитала его как собственного сына.
Жаба
Автор: Андерсен Г.-Х. ЖАБА Колодец был глубок, веревка длинна, и когда вытаскивали полное ведро, ворот ходил туго. Как ни прозрачна была колодезная вода, никогда не иг- рали в ней солнечные лучи - они попросту не достигали ее поверхности. А куда солнце заглядывало, пробивалась между камнями травка. Тут-то и про- живало большое семейство жаб.
Анатомическая характеристика плавания
Анатомическая характеристика плавания При плавании используются следующие основные мышцы: Все сгибатели и разгибатели предплечья; Все мышцы в передней части предплечья/плеча (плечелучевая мышца, плечевая мышца, двуглавая мышца плеча, приводящая плеча);
Ага земноводное
Введение 1 Описание 2 Распространение 3 Экология 4 Жизненный цикл 4.1 Питание 4.2 Размножение 6 Значение для человека 6.1 Жабы-аги в Австралии Список литературы
Зелёная жаба
Зелёная жаба Научная классификация Латинское название Bufo viridis Laurenti, 1768 Систематика на Викивидах Изображения на Викискладе Зелёная жаба
Камышовая жаба
План Введение 1 Описание 2 Ареал 3 Место обитания 4 Биология 5 Размножение 6 Замечания по охране Список литературы Введение Камышовая жаба[1] (лат. Bufo calamita) — земноводное, принадлежащее к роду Жабы (Bufo).
Рыба-жаба
Рыба-жаба Научная классификация Латинское название Opsanus tau (Linnaeus, 1766) Систематика на Викивидах Поиск изображений на Викискладе Рыба-жаба
Серая жаба — Bufo bufo (Linnaeus, 1758)
Жабы среднего размера с массивным широким туловищем. Максимальная длина тела 130 мм (самка); в Европе до 200 мм. Спина у большинства особей покрыта гладкими бугорками; у части они с шипиками, а иногда отсутствуют.
Внутреннее строение лягушки
Text Text Сравните скелеты рыбы и лягушки(см. Инструкцию). Сравните скелеты рыбы и лягушки(см. Инструкцию). Рассмотрите строение конечностей разных животных.
Екологія земноводних
Назва реферату : Екологія земноводних Розділ : Екологія Екологія земноводних Поширення та спосіб життя. Як холоднокровні тварини з незахищеними шкірними покривами земноводні поширені здебільшого у вологих тропіках і субтропіках. При просуванні на північ і південь від тропіків, а також у гори кількість видів земноводних зменшується.