ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА
4-ый курс
Актуальность темы:
Последствия ЧМТ в гражданских учреждениях МЗ - 6-8%
в военных госпиталях - 23%
На ВВК ограничения по ЧМТ получают 87,2% от всех ограничений.
Что такое ЗТМ?
Отсутствие сообщения полости черепа с внешней средой
определяет истинную закрытую травму мозга.
К Л А С С И Ф И К А Ц И Я (Пти,1774),(Petit)
С о т р я с е н и е commotio cerebri
У ш и б(легкий,средний,тяжелый) contusio cerebri
С д а в л е н и е compressio cerebri
Патогенез.
Механическое воздействие по механизму удара или противоудара
(BERGMANN,1883)
Ликворный толчок Закон Паскаля о несжимаемости жидкости
(DURET,1878)
Дисциркуляторные ликворные и сосудистые расстройства/артериальные и
венозные/ с последующим отеком мозга,микрогеморрагиями и гипоксией
перивентрикулярных зон и гипоталамуса
отек и набухание:гигантская крапивница Кловиса Венсана,подчеркивается
ангиодистонический пароксизмальный характер травматических отеков.
Пролапс и коллапс мозга.Ликворное давление при набухании не соответст
вует внутричерепному.
П.Е.Снесарев(1946),хроническая недостаточность мозгового кровообра-
щения,как последствие ЗЧМТ.
Кавитация
Патоморфология травмы
-изменение коллоидной структуры нервных клеток
-острое набухание клеток(острое заболевания,по Нисслю)
-сморщивание нейронов,микронекрозы,нейронофагия(тяжелое заболевание)
-точечные кровоизлияния из капилляров
-изменения вегетативных центров,окружающих ликворные пути
-парабиоз коры с распространением торможения на ствол и спинной мозг
--------------------------------------------------------------------
-растяжения,надрывы,некрозы мога,оболочек,ЧМН на поверхности и пара
вентрикулярно/удар,ликворный толчок,кавитация/
-кровоизлияния из сосудов /без сдавления,а по механизму баротравмы/
спазм,ишемия,белые очаги размягчения
стаз,диапедез,красные очаги размягчения
-гипоксия мозга
-биохимические нарушения/выделение ацетилхолина,гистамина/
-аутоиммунные нарушения/противомозговые аантитела/
- 2 -
АЛГОРИТМ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1.факт травмы
2.потеря сознания/повторная/
3.вегетативные признаки/брадикардия,бледность,тошнота,рвота,повторная
рвота после транспортировки/,окулостатические феномены ствола:
Ромберга,Седана(III),Манна(8,5 пара ЧМН)
4.раздражение белого в-ва/ЦП:брюшные снижены,глубокие оживлены/
5.снижение функции серого в-ва в результате асинапсии/астения,плохой
сон первой ночью.Иванов-Смоленский:нет четкой разницы между сном и
бодрствованием,и то и другое неполноценно.
АЛГОРИТМ УШИБА
1.факт травмы
2.анте- ретро- и конградная амнезия
3.стволовые нарушения/верхние и нижние/
4.очаговые симптомы
5.переломы,кровь в ликворе
АЛГОРИТМ СДАВЛЕНИЯ
1.факт травмы
2.наличие светлого промежутка
3.анизокория
4.повышение вчд/рвота,потеря сознания,ликворная гиертензия/
5.КТ,ЭхоЭГ признаки гематомы
резерв:7-10% объема эпи - 3% височная гематома
суб - 7% самая
внутримозговые - 0,3% неблагоприятная
сочетаные
внутрижелудочковые
(гормеотонический синдром Давиденкова)
децеребрация и апаллический синдром Кречмера,1940
синдром "говорят и умирают"-35% из всех умерших от ЧМТ
поздняя диагностика,недостаточное лечение осложнений,инкурабельные
ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА ГОЛОВНОГО МОЗГА.ПОЛИТРАВМА.ШОК.
СИНДРОМ ВЗАИМНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ.
Дети.особая ранимость детей до 3-х лет
в 2/3 сл.психопатоподобное поведение
слабоумие
эпилептиформный синдром
Э.И.Макарова/ЛенГидув/,1974
Старики.тяжелое течение:часто гипотензивный синдром
часто соматические нарушения
В.А.Розин,Р.Д.Каусаров/НИИ им.Поленова/,1977
- 3 -
ТЯЖЕЛАЯ ТРАВМА
-периодическое дыхание
-появление пены на губах и трахеобронхиальные хрипы(отек легких)
/периферический тип расстройства дыхания/
-гипертермия
-расширение зрачков и прекращение их регирования на свет
(паралитический мидриаз)
-падение АД
-безсознательное состояние свыше 12 часов(кома)
если один признак,то соотношение погибших/выживших = 7:1
если два =14:1
при полушарном синдроме прогноз благоприятный
при верхнестволовом синдроме операция спасает больного
при нижнестволовом/бульбарный синдром с центральным типом расстройства
дыхания/ прогноз неблагоприятный
ВЕРХНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ
-тахипноэ
-тахикардия
-глазодвигательные р-ва:плавающие глаза,двусторонний миоз
-рефлексы:двусторонний симптом Бабинского
периодическое появление децеребрационной ригидности
снижение роговичного рефлекса/вызывание рефлекса приводит
к децербрационным тоническим
судорогам/
-гипертермия/диэнцефально-катаболический синдром/
НИЖНЕСТВОЛОВОЙ СИНДРОМ
-глубокая утрата сознания/остановка дыхания в ответ на раздражение,
например,попадание жидкости в трахею/
-периодическое дыхание
-брадикардия,АД 70/40
-паралитический мидриаз
-замедление второй фазы глотания/при попадании в трахею жидкости-
остановка дыхания/
-"симптом открытого рта":отвисание нижней челюсти синхронно дыханию
-арефлексия и исчезновение децеребрационных тонических судорог
-гипотермия
ПОСЛЕДСТВИЯ ЧМТ
церебральный кистозно-слипчивый арахноидит с гипертензионно-
гидроцефальным синдромом,астеновегетативными нарушениями и
микроочаговой неврологической симптоматикой
или:эпилептиформными пароксизмами
- 4 -
ЛЕЧЕНИЕ
-рассасывающая
-дегидратирующая
-ноотропная терапия регенерация нервных клеток:фактор роста
-синдромологические ганглиозиды
-симптоматические средства /гликолипиды/
С П И Н А Л Ь Н А Я Т Р А В М А
СОТРЯСЕНИЕ
обратимость изменений,длительность:минуты,часы,не более 3-5 дней
УШИБ/Ушиб-сдавление/
синдром полного нарушения проводимости/спинальный шок/:
-вялый паралич
-проводниковые чувствительные р-ва
-тазовые
-примесь крови в СМЖ
постепнно появляются движения и признаки центрального поражения
ГЕМАТОМИЕЛИЯ
сегментарные и проводниковые нарушения
ГЕМАТОРАХИС
оболочечные кровоизлияния с менингизмом,симптомы сдавления сп.мозга
ПОЛНЫЙ АНАТОМИЧЕСКИЙ ПЕРЕРЫВ
СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГРЫЖАХ ДИСКОВ
Другие работы по теме:
Половые расстройства при олигофрении
Понятие «олигофрения» объединяет группу этиологически различных врожденных или рано (до 3 лет) приобретенных нарушений развития головного мозга, проявляющихся интеллектуальной недостаточностью.
Интеллект и механизмы мозга
Интеллект и функциональная организация человеческого мозга. Исторические предпосылки. Современные данные о функциональной организации человеческого мозга.Связь активности мозга и интеллекта.
Анатомия нервной системы
Нервная система регулирует деятельность всех органов и систем, обусловливая их функциональное единство, и обеспечивает связь организма как целого с внешней средой.
Черепно-мозговые травмы
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА Черепно-мозговая травма - это совокупность разнообразных видов механического повреждения мозга и костей черепа. Выделяют два основных вида травмы - открытую и закрытую.
Влияние алкоголя на нервную систему Содержание в крови
Алкоголь из желудка попадает в кровь через две минуты после употребления. Кровь разносит его по всем клеткам организма. В первую очередь страдают клетки больших полушарий головного мозга. Ухудшается условно-рефлекторная деятельность человека, замедляется формирование сложных движений, изменяется соотношение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.
Травма шеи и шейно-черепной синдром
Травма шеи и шейно-черепной синдром Шейно-черепной синдром — болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее на фоне раздражения рецепторов в связочном аппарате, капсулах межпозвонковых суставов и мышцах шейного отдела позвоночника и поверхностных покровов в затылочной области головы.
Строение и болезни спинного мозга
Анатомия спинного мозга человека, его внешнее строение и гистология, корешки, белое и серое вещество, спинальные нервы, кровеносные сосуды, рефлексы, эволюция и разнообразие. Опухоли спинного мозга, их диагностика, неврологическое исследование и лечение.
Последствия и осложнения при спинно-мозговых травмах
Понятие спинно-мозговой травмы (СМТ) как механического повреждения позвоночника и/или содержимого позвоночного канала (спинного мозга, его оболочек, сосудов, спинномозговых нервов). Основные типы СМТ, возможные последствия и осложнения, мышечная слабость.
Парезы ног
Первые симптомы и клинические проявления парезов в проксимальных отделах ног, их разновидности и отличительные черты. Причины проявления дистального и тотального пареза ног, а также гемиопареза, порядок их диагностирования и назначаемое лечение.
Недержание мочи у мужчин
Причиной недержания мочи у мужчин не всегда является возраст, нередко проблема возникает после перенесенной операции на предстательной железе или каких-либо болезней мочеполового тракта.
Аневризма – бомба замедленного действия
Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани.
Физиология спинного мозга
Рецепторные поля спинного мозга. Виды передаваемой информации. Основные центры спинного мозга. Рефлексы спинного мозга. Рефлекторные дуги простых и сложных соматических рефлексов спинного мозга.
Прион
Прион, субмикроскопическая инфекционная частица, вызывающая дегенерацию головного мозга.
Нейрохирургия (кома)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Нарушения и заболевания костно-мышечной системы
РЕФЕРАТ По биологии Ученика 9"Б" класса Анисимова Ильи На тему: Кандалакша, 2001г. Основные функции костно-мышечной системы - это опора, движение и защита. Череп и позвоночный столб - это футляр для головного и спинного мозга. Грудная клетка защищает сердце и легкие. Кости таза являются опорой и защитой для органов брюшной полости.
Аномалии развития и заболевания плода
Причины возникновения аномалий развития и врожденных заболеваний плода многочисленны, разнообразны по своему характеру и еще не полностью выяснены. Причинами возникновения пороков развития и заболевания плода могут быть:
Травма
Определение и типы травм. Закрытые механические травмы. Повреждения конечностей.
Зрительный нерв
Каждая светочувствительная клетка в сетчатке соединена нервом с головным мозгом, где вся информация об образах, цвете и форме собирается и обрабатывается.
Анатомия спинного мозга
Спинной мозг лежит в позвоночном канале и представляет собой тяж длиной 41 - 45 см (у взрослого), несколько сплющенный спереди назад.
Бехтерев В.
Владимир Михайлович Бехтерев (родился 20 января по старому стилю, 1857 года в селе Сорали Вятской губернии, ныне село Бехтерево Елабужского района Татарстана; умер 24 декабря 1927 в Москве) - крупнейший учёный: врач, невропатолог, психиатр, психолог, физиолог и морфолог.
Болезни нервной системы
Ветеринария. Болезни нервной системы животных. Классификация. Органические поражения, функциональные. Диагностика, лечение и профилактика миелита у собак и кошек.
Описание и характеристика центральной нервной системы
Определения нервной системы: по расположению, местоположению и по содержанию видов нейронов части рефлекторной дуги. Три оболочки спинного мозга, описание его отделов и сегмента. Черепно-мозговые нервы: чувствительные, двигательные и смешанные.
Проводящие пути
Нисходящие проводящие пути. Пирамидальные проводящие пути. Главный двигательный, или пирамидный корково-спинномозговой путь. Корково-ядерный путь. Корково-спинномозговые (пирамидные) пути. Экстрапирамидальные проводящие пути.
Энцефалит
Реферат по биологии ученицы 12 с класса Таллиннской гуманитарной гимназии Арташовой Ирины Содержание: Понятие «энцефалит» . Летаргический энцефалит .
Строение нервной системы человека
Строение нервных клеток и волокон. Формирование и развитие нервной системы в эмбриональный период. Основной структурно-функциональной единицей нервной системы является нервная клетка. – нейрон, в котором различают тело клетки и отростки: дендриты и аксон. Нервный импульс распространяется всегда в одном направлении: по дендритам к телу клетки, по аксону – от тела клетки.
Болезни нервной системы птиц
Парезы и параличи нервов. Об исследованиях функции периферической центральной нервной системы у диких и декоративных птиц данных недостаточно. Клинические симптомы большинства заболеваний неспецифичны.
Структурная асимметрия мозга у музыкантов
По нейрофизиологическим данным, центры, ответственные за речевые функции, расположены в коре левого полушария головного мозга. Структуры же мозга, ответственные за восприятие музыки, до сих пор были неизвестны.
Слабость задних лап у собаки. Почему? Что делать?
В этой статье мы постараемся дать общую информацию по возможным причинам слабости задних конечностей у собак, а также кратко обозначим общие принципы диагностики лечения соответствующих заболеваний.
Синдром Хорнера у собак
Синдром Хорнера (Горнера) регистрируется у собак, кошек, лошадей, а также у человека. Клинические признаки: Запавшее глазное яблоко, маленький зрачок, поднятое третье веко и опущенное верхнее. При этом животное не ощущает никакой болезненности.
Бехтерев Владимир Михайлович
Начав с изучения физиологии головного мозга Бехтерев переходит к изучению его работы в различных режимах и отражение их на физиологии, изучает гипноз, вводит его медицинскую практику в России.