Трифонова Е.В.
Основными причинами болей в родах являются: раскрытие шейки матки, богатой нервными рецепторами, растяжение высокочувствительной брюшины; растяжение связок матки; возбуждение рецепторных полей сосудов; сокращение миометрия и его ишемизация, а также сопротивление мышц тазового дна. Защитной реакцией на боль можно считать разрушение части нервных волокон в матке к началу родов.
Наиболее важными требованиями к обезболиванию в родах являются снятие отрицательных эмоций и страхов, отсутствие угнетающего действия на родовую деятельность, обеспечение хорошего болеутоляющего эффекта, полная безопасность метода для женщины и плода, сохранение сознания роженицы, способность ее активно участвовать в родовом акте, простота и доступность в использовании.
Методы обезболивания подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.
1. Немедикаментозные методы
К немедикаментозным методам относятся психопрофилактика, гипнотерапия, акупунктура, акупрессура, гидротерапия, массаж, электроанальгезия. Эти методы отличаются тем, что не оказывают отрицательного влияния на плод и на сократительную деятельность матки. Психопрофилактика направлена на то, чтобы снять психогенный компонент боли, устранить представление о ее неизбежности. Реализуется в виде индивидуальных и групповых бесед, обучения приемам, снимающим болевые ощущения. Акупунктура и акупрессура блокируют сенсорный и эмоциональный компоненты боли, однако ограничивают подвижность женщины. Хорошим эффектом обладает метод гипноза и другие немедикаментозные методы. В частности, эти методы позволяют снизить дозу лекарственных препаратов, применяемых для обезболивания в родах.
2. Медикаментозные методы
Медикаментозные методы подразделяются на ингаляционные, неингаляционные и методы местной анестезии. Среди ингаляционных анестетиков используются закись азота, энфлуран, трилен, фторотан, трихлорэтилен. Эти вещества проникают через плацентарный барьер, могут вызывать послеродовые гипотонические кровотечения. В группе неингаляционных анестетиков чаще всего используются наркотические анальгетики, особенно промедол по 1-2 мл 1 % раствора в/м. Действие его начинается через 10-20 мин. и продолжается до 2-х ч. Однако после раскрытия шейки матки инъекции промедола противопоказаны, так как он может вызывать наркотическую депрессию плода. Используются также трамал, фентанил, пентазоцин, реже морфин. Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) самостоятельно используются редко, чаще в сочетании с другими анальгетиками.
Транквилизаторы нормализуют функциональное состояние коры больших полушарий, снижают волнение, беспокойство. В родах используют чаще всего производные бензодиазепина - реланиум, седуксен, а также применяют атаралгезию - сочетание транквилизаторов и наркотических анальгетиков.
Нейролептанальгезия в родах проводится сочетанием нейролептического препарата дроперидола в дозе 2,5-5 мг и наркотического анальгетика фентанила (0,5-1 мг). Для лечебного акушерского наркоза используется 20 % раствор натрия оксибутирата (ГОМК).
Из методов местной и регионарной анестезии в родах чаще всего используется эпидуральная анестезия - блокада проводников от нервных сплетений матки. Пункция производится на уровне I-II или III-IV поясничных позвонков. Анестезия может быть одномоментной или длительной (с катетеризацией эпидурального пространства).
Парацервикальная блокада - введение анестетиков в основание широкой связки матки.
Пудендальная блокада - блокада n. pudendus проводится между седалищным бугром и наружным сфинктером прямой кишки.
Другие работы по теме:
Давыдов Иван Иванович
Давыдов пытается обосновать "философию слова" (формирование языка связывает с историческими особенностями национального бытия и законами человеческого мышления), определяет ряд эстетических категорий и специфику литературных родов и жанров.
Уреоплазмоз. Уреоплазма. Лечение уреаплазмоза
Уреоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреоплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Уреамикоплазменная инфекция у беременных женщин
Течение беременности и родов у женщин с уреамикоплазменной инфекцией Уреа- и микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре. Женщины часто являются бессимптомными носителями генитального микоплазмоза. Во время беременности происходит активация латентной уреамикоплазменной инфекции, частота обнаружения уреа- и микоплазм увеличивается в 1,5-2 раза.
Ведение беременности на 33 неделе с диагнозом гестоз и ожирение
Исследование протекания беременности на 33 неделе и течения родового процесса пациентки с диагнозом гестоз (легкая степень тяжести) и ожирение I ст. Акушерско-гинекологический анамнез. Характеристика специального акушерского и влагалищного исследования.
Обезболивание родов
Применение пудендальной, парацервикальной, эпидуральной анестезии и других методов в зависимости от интенсивности родовой боли и степени раскрытия шейки матки рожениц. Последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов.
Беременность: первый период первых срочных родов
Анамнез жизни и функций беременной, течение беременности. Акушерское исследование: внешний осмотр и осмотр наружных половых органов. Лабораторные исследования и УЗИ. План ведения родов, их клиническое течение. Дневник течения послеродового периода.
Анестезия при акушерских операциях
Анестезия при акушерских операциях и кесаревом сечении, предупреждение ее осложнений. Обезболивание при операциях наложения акушерских щипцов, поворота плода, при ручных вхождениях в полость матки, плодоразрушающих операциях, эпизиотомии и перинеотомии.
Анестезия в акушерстве
Изменения функций сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов у беременных, их учет при проведении анестезиологического пособия. Влияние анестезии на состояние плода и новорожденного. Причины родовой боли и ее последствия.
Обезболивание родов
Современные методы обезболивания родов. Нефармакологические методы аналгезии. Акупунктура. Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС).
Преждевременные роды
По клиническому течению преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижних отделах живота. Возбудимость и тонус матки повышены.
Аномалии родовой деятельности
Классификация аномалий родовой деятельности. Патологический прелиминарный период. Слабость родовой деятельности. Чрезмерная родовая деятельность.
Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Особенности эпических произведений
Автор: Разное В каждом из литературных родов (эпос, лирика, драма) различна природа художественного образа, каждый из них использует свои, именно ему свойственные средства создания образа. «От лирического образа, сосредоточенного на изображении лишь отдельного переживания, — отмечает проф. Л.
Положительная обратная связь в макроэволюции
Введение 1 Проявления и роль положительной обратной связи в макроэволюции 2 Положительная обратная связь в социальных системах Введение Положительная обратная связь — это тип обратной связи, при котором выходной сигнал усиливает действие входного сигнала.
Общий гербовник дворянских родов Российской империи
Общий гербовник дворянских родов Российской империи — свод гербов российских дворянских родов, учреждён указом императора Павла I от 20 января 1797. Двадцать томов гербовника включают 3 066 родовых и несколько личных гербов. Общепринятое сокращение - ОГ.
Бланко, Франсиско Мануэль
Франси́ско Мануэ́ль Бла́нко (исп. Francisco Manuel Blanco; 1778, исп. Navianos — 1845, Манила) — испанский монах и ботаник. Автор первого всестороннего труда о природе Филиппин — «Флора Филиппин согласно системе Линнея» (исп. Flora de Filipinas segъn el sistema de Linneo). Им было описано 39 новых родов растений и большое количество видов.
Октябрь литературное объединение
«Октябрь» — литературная группа писателей-коммунистов, существовавшая в 1922—1925 годах в Москве. Основана молодыми большевиками-писателями 7 декабря 1922 года в Москве. Руководителями группы стали критики Г. Лелевич, Семён Родов, И. Вардин. В неё входили также писатели Александр Безыменский, Артём Весёлый, Иван Доронин, Александр Жаров, Юрий Либединский, Александр Тарасов-Родионов и другие.
Нахарар
(арм. նախարար, дословно: «первозданный», «первородный») — армянский дворянский титул. 1) Глава потомственной придворной службы-нахарарства при царском дворе в Армении или королевском дворе в Киликийской Армении. Почётная должность нахарара была прерогативой самых влиятельных великокняжеских родов и передавалась по наследству от отца к старшему сыну.
Палеонтология
Палеонтология - наука о вымерших организмах. Окаменелости или фоссилии - объект палеонтологических исследований. Подразделения палеонтологии: палеозоология, палеоботаника, микропалеонтология, палеоэкология, тафономия.