Абсцесс - гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада.
Возбудителем абсцесса мягких тканей чаще являются стафило- и стрептококк, при абсцессах прочих локализаций характер флоры зависит от причины его возникновения (например, при аппендикулярном абсцессе возбудителем обычно является кишечная палочка) в сочетании с неклостридиальной анаэробной флорой и кокками.
При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей.
В ранние сроки - это грануляционная ткань, при последующем течении вокруг грануляционной ткани образуется соединительнотканная оболочка.
Наличие пиогенной мембраны резко ухудшает проникновение антибиотиков из кровотока в полость абсцесса, однако интоксикация организма за счет всасывания токсических продуктов из очага распада сохраняется. При нарушении пиогенной мембраны (резкое повышение давления в полости абсцесса) или снижении общих и местных иммунных механизмов инфекция распространяется из абсцесса, сопровождаясь сепсисом и гнойными затеками.
Лечение только оперативное, вид вмешательства зависит от величины и локализации абсцесса.
Аппендикулярный абсцесс.
Абсцесс аппендикулярный - осложнение деструктивных форм острого аппендицита (выявляют примерно в 2% всех видов острого аппендицита).
Первоначально формируется аппендикулярный инфильтрат, который затем либо рассасывается под влиянием консервативной терапии, либо, несмотря на соответствующее лечение, абсцедирует.
Симптомы, течение.
В начале заболевания отмечается более или менее выраженный типичный болевой синдром острого аппендицита. В результате поздней обращаемости или неправильной догоспитальной диагностики острого аппендицита заболевание может идти по двум путям:
-прогрессирования перитонита и;
-отграничения воспалительного процесса.
В последнем случае через 2-3 дня болевой синдром уменьшается, температура снижается. При пальпации в правой подвздошной области определяется инфильтрат.
С 5- 7-го дня вновь повышается температура, усиливаются боль в правой подвздошной области, диспепсические явления. Боль нарастает при кашле, ходьбе, трясской езде. При осмотре язык влажный, обложен. Живот отстает при дыхании в правом нижнем квадранте, здесь же может определяться выбухание.
При пальпации-некоторое напряжение мышц, болезненность в этой зоне (иногда очень выраженная), слабоположительные симптомы раздражения брюшины. При глубокой пальпации определяется резко болезненный, неподвижный инфильтрат (флюктуации практически никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости-при обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявить уровни жидкости и пневматоз кишечника в правой половине живота. При ректальном или вагинальном исследовании-болезненность, иногда можно пальпировать нижний полюс образования.
В крови-высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При динамическом наблюдении отмечается нарастание лейкоцитоза, температура принимает гектический характер. Постепенно нарастает болевой синдром, увеличиваются инфильтрат и болезненность в правой подвздошной области. Размер гнойника и точную его локализацию устанавливают при ультразвуковом исследовании.
Лечение оперативное.
Перед операцией необходима премедикация антибиотиками и метронидазолом. Под общим обезболиванием производят вскрытие гнойника, лучше использовать внебрюшинный доступ. Полость промывают антисептиками и дренируют двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого с промыванием в послеоперационном периоде. От введения тампонов в рану лучше воздержаться.
В послеоперационном периоде-дезинтоксикационная терапия, антибиотики (аминогликозиды) в сочетании с метронидазолом.
Осложнения: сепсис, пилефлебит, абсцессы печени, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита.
Прогноз серьезный, зависит от своевременности и адекватности оперативного вмешательства.
Другие работы по теме:
Кавернит
При каверните в одном из пещеристых тел образуется воспалительный инфильтрат, что проявляется появлением болезненного уплотнения в половом члене.
Психология - Казус
Казус №1 У приехавшего в Москву в командировку господина Н. , 34 года , заболел зуб. Ночь он промучился в гостинице, а утром обратился в одну из поликлиник с острой болью . Пациента
Перитонит
Вопросы, которые необходимо изучить. Литература. Особенности обследования больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Контрольные вопросы.
Гангрена легкого
Гангрена легкого прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Сестринский процесс при ангинах
Правительство Еврейской автономной области Управление здравоохранения правительства ЕАО Государственное образовательное учреждение «Биробиджанский медицинский колледж»
Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит и его осложнения О.аппендицит - острое неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка. ТАКТИКА: 1. При подозрении на о.аппендицит - госпиталихация в хирургический стационар.
Внутрибольничная инфекция
Понятие и природа современной ВБИ (внутрибольничная инфекция). Источники ВБИ, механизмы и пути передачи, факторы передачи. Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ. Контингенты риска. Классификация опасных процедур.
Острый перитонит
Клиническая картина острого перитонита, причины его развития и оказание первой помощи при появлении характерных признаков. Разновидности перитонита и его отличительные черты, особенности диагностирования и лечения, необходимые анализы и процедуры.
Острый аппендицит. Аппендикулярный инфильтрат
История развития заболевания, первые признаки и симптомы. Общее состояние больного, предварительный диагноз и его обоснование. План обследования и данные лабораторных инструментальных методов исследования. Клинический диагноз и протокол операции.
Острый аппендицит
Клиническая характеристика острого аппендицита у пациентов разного возраста: диагностика, симптоматика, возможные осложнения. Особенности дигностирования и протекания аппендицита у беременных женщин. Возможность установления ошибочного диагноза.
Абсцесс области грудной клетки справа
Жалобы на наличие на поверхности грудной клетки справа болезненного образования округлой формы. Анамнез заболевания: термический ожог. Дифференциальная диагностика абсцесса мягких тканей. Оперативное лечение абсцесса области грудной клетки справа.
Абсцесс легкого
Абсцесс легкого - гнойное расплавление легочной паренхимы. Причиной чаще всего является пневмония, вызванная стафилококком, клебсиеллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе.
Абсцесс дугласова пространства
Абсцесс дугласова пространства обусловлен большей частью перфоративным аппендицитом, перфорацией дивертикула ободочной кишки, реже он является остаточным гнойником при лечении диффузных форм перитонита.
Амебный абсцесс печени
Амебный абсцесс печени-осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин.
Гнойные заболевания легких
Абсцессы легких чаще наблюдаются у мужчин (5:1) в возрасте от 20 до 40 лет. В практике наиболее часты (примерно 2/3 наблюдений) абсцессы правого легкого. В клинической картине абсцесса легкого отчетливо выделяются два периода.
Абсцесс мягких тканей
Абсцесс мягких тканей возникает в результате проникновения инфекции в мягкие ткани при повреждениях кожи, в том числе при микротравмах.
Хирургия (Острый аппендицит)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Синдром красного глаза
Пишу рефераты: E mail medreferats@usa от 10 до 20 тыс. Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других городах по почте. Возможна предоплата в счет будущих рефератов. Список готовых рефератов можно заказать по почте (адрес указан выше).
Релапаротомия
Релапаротомия, вскрытие и дренирование параканкрозного абсцесса, ушивание дефектов толстой кишки, аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости.
Кашель и кровохарканье
Кашель Возникает в результате раздражения соответствующих рецепторов воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.
Пульпит
Пульпит - воспаление пульпы зуба. Классификация с учетом клинических данных. Характеристика пульпитов. Острый пульпит: очаговый, диффузный. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный. Обострение.
Острый аппендицит
Анатомо-физиологические данные. Общие сведения. Классификация.(по Колесову). Клиническая картина. Особенности течения. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Осложнения острого аппендицита (по стадиям течения)
Ранний период (первые двое суток) характеризуется отсутствием осложнений, процесс обычно не выходит за пределы отростка, хотя могут наблюдаться деструктивные формы и даже перфорация, особенно часто у детей и стариков.
Мастит
Мастит - неспецифическое воспаление молочной железы. Чаще возникает в период лактации. Важное значение имеет застой молока, входными воротами инфекции являются трещины соска и околососкового поля.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани.