Московская медицинская академия им И.М.Сеченова
Кафедра челюстно-лицевой хирургии
Зав. Кафедрой:___________
Преподаватель:__________
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ___________
Диагноз: ОТКРЫТЫЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СПРАВА В ОБЛАСТИ 8го ЗУБА С ПЕРОХОДОМ НА УГОЛ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ.
Куратор: студент ** группы
лечебного факультета
Ф.И.О
Дата курации: 13 сентября 2002г.
Москва
2002 г.
I.ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.
Ф.И.О:
Дата рождения: 16 октября 1982 г.
Место жительства: Московская обл., г.Шатура, в/ч 83461
Профессия: прапорщик
Дата и время поступления: 12.09.2002
Группа крови и резус: 0(I), Rh+.
II.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
На невозможность глотания, боли в нижней челюсти справа в области угла.
III.ANAMNESIS MORBI.
6.09.2002 получил травму во время тренировки, сознание не терял, тошноты и рвоты не было.
12.09.2002 обратился в травмпункт, доставлен в ЧЛХММА им И.М.Сеченова
IV.ANAMNESIS VITAE.
Холост, детей нет, условия работы и быта удовлетворительные. Проф.вредностей нет. Перенесённые заболевания: детские инфекции, ОРЗ.
Перенёс в 2002г. Очаговую пневмонию.
Аллергологический анамнез не отягощён.
Вредные привычки: курение.
Наследственность не отягощена.
V.ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
ОБЩИЙ ОСМОТР.
Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное.
Рост:168. Вес: 60кг.
Телосложение нормостеническое. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно.кожные покровы нормального цвета. Видиммые слизистые бледно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без видимых патологий. Подвижность суставов в норме. Мышечный тонус не повышен.
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ.
Дыхание через нос не затруднено. Жалоб нет. Границы лёгких в пределах нормы. Перкуторно: ясный лёгочный звук во всех точках перкуссии. Аускультативно: везикулярное дыхание. Хрипов нет. ЧДД = 17/мин.
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Жалоб нет. Область сердца и крупных сосудов не изменнены. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Аускультативно: тоны сердца полные. Ритм правильный.
ЧСС = 75 уд/мин.
Пульс 75 уд/мин. Ритмичный, удовлетворительного наполнения, одинаковый на обеих руках.
АД 120/80 мм.рт.ст.
Периферических отёков нет.
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Жалобы на затруднение открывание рта и болезненность при глотании. Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание затруднено, болезнено. Язык не обложен. Живот правильной конфигурации. Участвует в акте дыхания. Пальпаторно мягкий, безболезненный, не напряжён. Печень пальпируется по краю рёберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Селезёнка не пальпируется. Стул оформленный, регулярный, произвольный.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Жалоб нет.область почек не изменена. Почки пальпаторно не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ.
Щитовидная железа не пальпируется.
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Жалоб нет. Сознание ясное. Больной контактен, в сознании. В окружающем пространстве и времени ориентирован. Поведение спокойное. Интеллект развит в соответствии с возрастной нормой. Разговорная речь сохранена. Сон не нарушен. Нарушений слуха, вкуса, обоняния нет. Со стороны 12 пар ЧМН нарушения отсутствуют. Патологические неврологические симптомы отсутствуют. Физиологические рефлексы живые, прямые.
ВНС: цвет кожи нормальный, дермографизм смешанный.
STATUS LOCALIS.
Конфигурация лица изменена из-за припухлости мягких тканей в областиправого угла нижней челюсти. Кожные покровы нормального цвета и влажности. Кожа над припухлостью умеренно гиперемирована, напряжена, в складку не собирается. Симптом нагрузки положительный в области угла нижней челюсти справа. Открывание рта ограничено (3см.). слизистая полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюной. Имеет место нарушение прикуса, патологическая подвижность нижней челюсти. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
0 0 |
8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 |
Pr Pr Pr
|
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
ОТКРЫТЫЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СПРАВА В ОБЛАСТИ 8го ЗУБА С ПЕРЕХОДОМ НА УГОЛ.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Рентгенография
Нарушение целостности костной ткани нижней челюсти в области 8го зуба и угла; в области
имеется изменение периодонтальной ткани.
Биохимический анализ крови от 13.09.2002
Показатель
| Результат | Анализ |
Na+ | 138,6 | N |
K+ | 5,22 | N |
Общ.белок | 7,7 | N |
Альбумины | 4,5 | N |
Глобулины | 83 | N |
Креатинин | 0,9 | N |
Общ.билирубин | 1,8 | N |
Прям.билирубин | 0,3 | N |
RW – отр.
Антитела на ВИЧ, HBs, As – отр.
Гепатит В, С, сифилис – отр.
Группа крови 0(I), Rh+.
Коагулограмма от 13.09.2002
АЧТВ – 52
ПИ – 94
Фибриноген – 2,8
Тромбиновое время – 31
Общий анализ крови от 13.09.2002
WBC – 9.37
NE – 77.56
LY – 15.25
MO – 6.5
EO – 0.4
BA – 0.29
RBC – 5.767
HGB – 173.3
MCV – 92.70
MCH – 30.05
MCHC – 32.40
PLT – 228.0
Цветовой показатель 0,9
СОЭ = 4 мм/час.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ОТКРЫТЫЙ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СПРАВА В ОБЛАСТИ 8го ЗУБА С ПЕРЕХОДОМ НА УГОЛ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ.
ЛЕЧЕНИЕ.
Показана операция шинирования нижней челюсти и удаление 8го нижнего зуба справа.
Больной с ходом операции и возможными ознакомлен.
Группа крови: 0(I)
Rh+
-------------------------------------------------------------------------------------------
Протокол операции:
Удаление 8го нижнего зуба справа. Шинирование.
Анестезия: двусторонняя мандибулярная.
Sol. Lidocaini 2% - 8ml.
Произведено наложение двучелюстной шины с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Прикус фиксирован в привычном для больного положении
Другие работы по теме:
Расчет дисковой зуборезной модульной фрезы
Исходные данные вариант модуль число н.зубьев материал 1.25 труднообр. сталь Профилирование зубьев фрезы Так как дисковая зуборезная модульная фреза имеет нулевой передний угол и при нарезании цилиндрического прямозубого колеса работает методом копирования, то профилирование ее режущих кромок сводится к определению формы впадин зубьев обрабатываемого изделия.
Построение эвольвентных профилей зубьев колес методом обкатки
Изучение теоретических основ нарезания зубчатых колес методом обкатки зубчатой рейкой. Построение профилей колес с помощью прибора. Фрезерование зубьев цилиндрического колеса. Форма зуба в зависимости от смещения. Положение рейки относительно колеса.
Режущий инструмент
Проектирование червячной модульной фрезы, ее тип, конструктивные, геометрические и расчетные параметры. Определение размеров профиля. Выбор материала, геометрических параметров, формы и размеров зубьев протяжки для обработки цилиндрического отверстия.
Альвеолит
Сильный болевой синдром в месте стоматологического вмешательства может быть признаком альвеолита. Заживление лунки зуба нарушается, кровяной сгусток на месте удаленного зуба не выполняет своих защитных функций.
Зубная бляшка
Название Сроки прорезывания Коронка вестибулярная лингвальная контактная жевательная Верхние медиальные резцы Трапецевидная форма, медиальный угол коронки острый, дистальный- тупой, округлый. Режущий край в дистальном отделе скошен и приподнят. Имеет 3 валика: медиальный, дистальный, продольный. на границе средней и пришеечной трети валики сливаются образуя экватор.
Радикулярная зубосодержащая киста
ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Зав.кафедрой к.м.н., доцент Суетенков Д.Е. Преподаватель к.м.н.,
Травмы зубов и альвеолярного отростка
Характеристика, классификация травматических повреждений зуба и его тканей. Причины острой травмы, ушиба, полного и неполного вывиха зубов, клиника и лечение. Сущность и показания к реплантации зуба. Возникновение перелома альвеолярного отростка челюсти.
Повреждение зубов
Травматические повреждения зубов, перелом коронки и вывих зуба. Характеристика переломов альвеолярного отростка нижней челюсти, тела и ветвей нижней челюсти, скуловой кости и дуги. Неотложная помощь и госпитализация больных в стоматологический стационар.
Открытый ангулярный перелом нижней челюсти справа
Жалобы на боль в нижней челюсти. Топографическая перкуссия легких. Хирургический статус и рентгенологическое исследование. План обследования больного и диагноз. Лечение открытого ангулярного перелома нижней челюсти справа. Этапный эпикриз и рекомендации.
Морфологическая характеристика зубов человека
Отличительные признаки зубов, характерная форма и строение, определенное положение в зубном ряду, анатомические части, собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Гистологическая характеристика зубов и зубочелюстные сегменты.
Зубная боль
Причины возникновения зубной боли вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей. Предпосылки развития и помощь при кариесе, пульпите, периодонтите, периостите, перикоронарите, остеомиелите, пародонтите и гиперестезии твердых тканей зуба.
Затрудненное прорезывание зубов мудрости на нижней челюсти
Определение степени сложности удаления третьих моляров в различных клинических случаях. Медиальный наклон ретинированных третьих моляров. Экстракция надлежащего щечного участка кости и секционирования зуба. Альвеолопластика острых выступов кости.
Блокада нервов лица и ротовой полости
Применение регионарной анестезии внутри и вне полости рта. Анатомия пятого черепного нерва. Оснащение и анестезирующие препараты при проведении блокады. Основные регионарные лицевые блоки, техника анестезии. Общие предосторожности при процедурах.
Молочный зубы ребенка и кариес
Многие мамы думают, что молочные зубки ребенка выдержат все: и тонны бабушкиных шоколадок, и леденцы, и сладкую вату. Лечить-де их не надо: вырастут новые. Но, вопреки распространенному заблуждению, с кариесом молочных зубов тоже приходится бороться.
Альвеолярная пиорея. пародонтоз. Амфродонтоз
Воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Процесс обычно распространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке.
Вывихи нижней челюсти
В зависимости от направления смещения головки нижней челюсти вывихи делятся на передние (головка смещена вперед) и задние (головка смещена назад), одно- и двусторонние. Чаще возникают передние вывихи.
Клиническая картина и диагностика пародонтоза
Ведущими процессами при пародонтозе являются дистрофические изменения в десне, которые диагностируются как атрофический гингивит; прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия.
Лечение ретенции зубов и сопутствующей патологии
Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания.
Клиника компьютерного некроза
характеризуется системностью, множественностью и обширностью поражения тканей зуба. Очаги поражения охватывают значительную или даже большую часть коронок зубов в пришейной поверхности, корневой части зуба и альвеолярной кости. Поражения большей части пигментированы: окрашены в темно-коричневый, почти черный цвет, заполнены размягченной массой эмали зуба, безболезненны.
Переломы нижней и верхней челюсти
Классические признаки перелома челюсти: нарушение прикуса, аномальная подвижность или крепитация отломков, деформация лица или зубной дуги, девиация рта при открывании, анестезия подбородочного нерва. Рентгенологическое подтверждение и диагностика.
Общая характеристика и строение зубов
Зубы сменного и постоянного прикуса. Краткое описание строения зуба. Анатомические признаки, позволяющие определить групповую принадлежность зуба. Расположение зубов в альвеолярном отростке. Связочный аппарат и ткани зуба. Дентин - основная масса зуба.
Мимические мышцы лица
Специфическое строение мимических мышц лица, их многочисленные комбинации сокращения как условие богатейшего разнообразия мимики лица человека. Описание и функции мышц, схема их расположения. Особенности строения и работы глубоколежащих мимических мыщц.
История болезни по стоматологии
Паспортная часть. Жалобы больного на момент поступления. История настоящего заболевания. Осмотр больного. Предварительный диагноз.
Аллигаторы
К семейству аллигаторов ( Аlligatoridae ) относятся восемь видов крокодилов из четырёх родов. Все они, заисключение китайского аллигатора, обитают в Новом Светею У аллигаторов широкая и короткая морда, а зубы нижней челюсти при закрытой пасти оказываются позади зубов, усеивающих верхнюю челюсть.
Покази та протипокази для видалення зубів
ПОКАЗИ ДО ВИДАЛЕННЯ ЗУБА І.Загальні: 1)Одонтогенний хроніосепсис і одонтогенна хронічна інтоксикація. 2)Одонтогенні захворювання будь-якого органу або системи органів.
Зубна дуга верхньої щелепи
Номер зуба Вид анестезії при видаленні зуба Іннервація зуба Положення хворого Положення лікаря Положення рук лікаря Методика видалення зуба Інструментарій