Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра офтальмологии
Зав. кафедрой: Юдова Н.Н.
Преподаватель:Шевченко О.Н.
Куратор: Землякова А.Г.
531 гр
История болезни
Клинический диагноз: Миопия средней степени, стационарное течение
Барнаул 2009год
Паспортные данные: Ф.И.О.:
Место работы: студент АГМУ, 5 курс
Жалобы
На снижение остроты зрения вдаль.
Anamnesis morbi
Считает себя больной в течении 8 лет, когда впервые отметила снижение остроты зрения вдаль. Начало заболевания связывает с увеличением нагрузки на органы зрения (длительное чтение при недостаточном освещении). Проконсультировалась у окулиста, была определена миопия легкой степени, -1,5 Дптр. на оба глаза, было прописано ношение коррегирующих очков для дали. Зрение продолжало снижаться, в выписанных очках хуже стала видеть. В данный момент обратилась в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии.
Anamnesis vitae
Росла и развивалась не отставая от сверстников. Закончила 11 классов заринской средней школы. В 17 лет поступила в АГМУ, где и учится сейчас. Условия быта удовлетворительные и соответствуют социально-гигиеническим нормам. Нарушения режима питания нет. Хроническими заболеваниями не страдает.
Гемотрансфузий и хирургических вмешательств не производилось. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственность отягощена - мать, и бабушка по материнской линии страдают близорукостью в разной степени выраженности.
Status opthalmicus
Vis OD без коррекции 0,3 с коррекцией - 3,5 Дптр. = 1,0
Vis OS без коррекции 0,3 с коррекцией - 3,5 Дптр. = 1,0
Oculus dexter | Oculus sinister |
Цветоощущение нормальное (трихромазия). Края орбит ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная, наблюдается эпикант. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желёз отделяемого нет. Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Коньюнктива век бледно-розовая, гладкая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная. Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное. ВГД пальпаторно нормальное. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная. Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная, радужка голубого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины, зрачок круглый узкий, реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию – живая. При боковом освещении – зрачок черного цвета. Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные. | Цветоощущение нормальное (трихромазия). Края орбит ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная, наблюдается эпикант. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желёз отделяемого нет. Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Коньюнктива век бледно-розовая, гладкая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная. Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное. ВГД пальпаторно нормальное. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная. Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная, радужка голубого цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины, зрачок круглый узкий, реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию – живая. При боковом освещении – зрачок черного цвета. Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные. |
Клинический диагноз
На основании жалоб больной на снижении остроты зрения вдаль, субъективных и объктивных (скиаскопия) методов определения клинической рефракции (Vis OD = 0,3 - 3,5 Дптр. = 1,0 Vis OS 0,3 -3,5 Дптр. = 1,0), анамнеза жизни (отягощенный семейный анамнез) можно предположить, что у больной миопия средней степени. Из анамнеза болезни известно, что миопия имеет стационарное течение,так как количество диоптрий за 8 лет увеличилось незначительно.
Т.о. диагноз звучит: Миопия средней степени, стационарное течение.
Дополнительные методы исследования
Общий анализ крови и мочи
Анализ крови на сахар
Реакция Вассермана
Рентгенографии органов грудной клетки
Скиаскопия
Скиаскопия:
- 3,5
- 3,5
- 3,5
- 3,5
OD OS
Рекомендации
Rp.: OD Sph(concav) – 3,5 Дптр.
ОS Sph(concav) – 3,5Дптр.
Dpp.65мм
DS: Очки для дали.
Прием поливитаминных препаратов: «Аевит», «Пангексовит»
Прием биогенных стимуляторов «Черника-форте»
Витаминные глазные капли: «Тауфон 4%» по 1- 2 капли в оба глаза 2 раза в день.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Выполнение упражнений для цилиарной мышцы с целью повышения аккомодационной способности глаз.
Консультация окулиста 1 раз в полгода.
Прогноз
Прогноз для жизни и труда благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Для выздоровления относительно благоприятный.
Использованная литература
Копаева В.Г. «Глазные болезни», Москва 2002
Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. «Глазные болезни», Москва, 2000
Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва, 2002
Другие работы по теме:
Рекомендуемые упражнения при миопии
Санкт-Петербургский Государственный Университет Экономики и Финансов Кафедра физвоспитания Реферат по физвоспитанию Тема: Рекомендуемые упражнения при миопии
Проводники в электростатическом поле
Реферат на тему: «Проводники в электростатическом поле» Ученика 10 «Б» класса Средней школы №1 г. Микашевичи Абрамчук Дмитрий 2010 План: Свободные заряды..............................3
Подвижные сосредоточенные источники постоянной мощности
Понятие и основные черты предельного (установившегося) состояния процесса. Процесс нагревания источником постоянной мощности, его периоды и основные характеристики. Принцип наложения в определении уравнений, описывающих процесс распространения теплоты.
6
Выбор места, технических средств и материалов для локализации нефтяного загрязнения 11
Стандартизация в области сетевого планирования учреждений
Доли городского и сельского населения трудоспособноговозраста в России составляют 75 и 25% соответственно. Известно, что первичная инвалидность вследствие психическихрасстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другойстороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом именьше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами,происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией.
Акушерские щипцы
Акушерские щипцы впервые описаны Альбуказисом, умершим в 1112 г - для мёртвых по типу Иванова-Гаусса. Изобретены в 17 веке Чемберленом и передавались по семье, но открыл их Пальфин и опубликовал открытие.
Понятие миопии
Понятие миопии Близорукость (миопия) - вид клинической рефракции (преломление светового луча) , при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика и/или не соответствует длине его оси. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а само изображение получается в кругах светорассеяния.
Болезни глаза этиология и лечение
ХСШ №170 «Болезни глаза» Выполнила: Марина Ластовенко Харьков-2010 Дальнозоркость и близорукость 1.Дальнозоркость Дальнозоркость (гиперметропия) — особенность рефракции глаза, состоящая в том, что изображения далеких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой. В молодом возрасте при не слишком высокой дальнозоркости с помощью напряжения аккомодации можно сфокусировать изображение на сетчатке.
Медицинский осмотр Наро-Фоминской СОШ №4 в 2007-2008 годах
Особенности профилактического прививания. Медицинские осмотры детей декретированных возрастов. Наблюдение за детьми на уроках физической культуры. Прохождение медицинского профилактического осмотра персоналом школы. Особенности скриниг-тестирования.
Чесотка
Чесотка - инфекционное паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом и сопровождается ночным зудом кожных покровов, расчесами, парными папуло-везикулами и чесоточными ходами.
Глаз
Строение а Глаз - орган зрения человека, позвоночных и многих беспозвоночных животных. У человека и позвоночных животных — парный орган; состоит из собственно глаза (глазного яблока), соединенного зрительным нервом с мозгом, и вспомогательного аппарата (глазодвигательных мышц, век, а у наземных позвоночных и слезных желез).
Лазерная коррекция, кератотомия - что это такое?
Рефракционная хирургия – операции, направленные на исправление рефракционных ошибок: близорукость (миопия), дальнозоркость (гипермиопия), астигматизм. История насчитывает более двух веков с первой попытки исправить рефракционные ошибки.
Сахарный диабет 1 тип
Описание и клинические признаки сахарного диабета 1 типа, этиология и патогенез данного заболевания, этапы его протекания. Построение диагноза и его обоснование. Методика разработки схемы лечения и рекомендации. Прогноз на выздоровление и профилактика.
Кандидоз
Кандидоз (кандидамикоз, молочница) -группа заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. Грибы рода Candida обнаруживают на фруктах, овощах, в молочнокислых продуктах, сточных водах бань и т. д.
Рекомендуемые упражнения при миопии
Санкт-Петербургский Государственный Университет Экономики и Финансов Кафедра физвоспитания Реферат по физвоспитанию Тема: Рекомендуемые упражнения при миопии
ЛФК при близорукости
Содержание Введение 2 Близорукость и занятия спортом 2 Показания к применению ЛФК при миопии 4 Задачи ЛФК 4 Профилактические упражнения 5 Физкультура при слабой степени близорукости 5
Заболевания глаз 2
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Комплекс ЛФК при близорукости миопии
Содержание Введение …………………………………………………………………..…….…..2 Противопоказанные физические упражнения…………………………..…....3 Близорукость и занятия спортом…………………………………………….....5
Уравнения равновесия
Аналитическое исследование сетей массового обслуживания с помощью стационарного (инвариантного) распределения вероятностей состояний, его зависимость от вида функций распределения времени обслуживания. Постановка задачи, составление уравнения уравновесия.
Мусульманское летосчисление
В основу мусульманского календаря положен свободный лунный год. Этим термином, как было указано выше, принято называть календарный год, состоящий из 12 лунных месяцев.
Причины возникновения и коррекция миопии
Введение Первое упоминание о близорукости встречается у Аристотеля (384 – 322 гг. до н.э.). Он отметил, что при слабости щурящегося глаза к нему подносят близко то, что хотят увидеть. У Аристотеля впервые встречается и слово «миопс», означавшее «закрывать глаза, мигая», от которого произошел современный термин «миопия».
Кангюй
канглы , в китайском произношении Канцзюй ) — государство в Средней Азии (около II века до н. э. — IV век н. э.) в районе нижней и средней Сырдарьи (Ферганская долина).