зустрічаються переважно в віці від 15 до 44 років, у жінок удвічі рідше ніж у чоловіків. Важка черепно-мозкова травма не рідко поєднується з іншими пошкодженнями, найчастіше – з переломами трубчастих кісток, тазу, верхньої та нижньої щелепи, з важкими пошкодженнями грудної клітки, розривами печінки, селезінки, нирок, та ін.. Серед постраждалих в автомобільних аваріях приблизно половина випадків черепно-мозкових травм поєднується із іншими травмами.
Черепно-мозкова травма. Пошкодження головного
мозку поділяють при черепно-мозкових травмах на первинні та вторинні. Первинні обумовлені безпосередньо травматичним впливом; вторинні виникають внаслідок внутрічерепних ускладнень (наприклад гематом, набряку мозку, інфекції), або ускладнень, що приводять до порушення доставки кисню та поживних речовин.
Класифікація черепно мозкових травм
Існує дві класифікації: морфологічна (у відповідності до локалізації та розмірів пошкодження); функціональна (в залежності від неврологічних порушень).
Відносно морфологічної класифікації розрізняють вогнищеві та дифузні пошкодження.
Вогнищеві пошкодження – результат прямого впливу травмуючого фактору на м’які тканини голови, кістки черепа, головний мозок та його оболонки, кровоносні судини. Вогнищеві пошкодження можуть бути ізольованими (при впливі одного травмуючого фактору) або комбінованим (при впливі декількох факторів, наприклад, механічного і термічного). При втиснених переломах склепіння черепа може знадобитись і хірургічне втручання. Переломи основи черепа зазвичай дуже важко виявити рентгенологічним методом. Діагноз ставлять на основі клінічної картини: носова та вушна лікворея, накопичення крові в барабанній порожнині, навколо очні гематоми (симптом окулярів), гематома в області соскоподібного відростка (симптом Беттла). Внутрічерепні гематоми в залежності від важкості травми розвиваються відразу або через деякий час. При появі клінічної симптоматики необхідне негайне хірургічне втручання для евакуації гематоми.
Дифузні пошкодження головного мозку переважно є результатом різкого прискорення при зіткненні нерухомої голови із предметом, що рухається, або різкого гальмування – це навпаки. Для струсу мозку характерними є зворотні неврологічні ушкодження, що тривають менше 6 годин (втрата свідомості, різної ступені амнезії). Для дифузного аксонального пошкодження характерна довготривала втрата свідомості без проявів ішемії головного мозку та об’ємного внутрічерепного утвору. В основі цієї форми черепно-мозкової травми лежать множинні розриви аксонів. Дифузне аксональне пошкодження часто виникає в потерпілих у ДТП – одна з ведучих причин смерті та втрати працездатності.
Глибина пошкодження. Черепно-мозкові травми поділяють також на відкриті та закриті, а відкриті – на непроникаючі та проникаючі. При проникаючій черепно-мозковій травмі порушена цілісність твердої і павутиноподібної оболонок головного мозку. До цієї групи пошкоджень також відносяться проникаючі поранення черепа (кульові), відкриті втиснуті переломи склепіння черепа, переломи основи черепа, що супроводжуються ліквореєю.
В основі функціональної класифікації черепно-мозкових травм лежать результати неврологічного обстеження постраждалого на момент поступлення.
Шкала коми Глазго. Черепно мозкову травму вважають важкою, якщо початкова оцінка по шкалі коми Глазго 8 та менше балів; середньої важкості – 9-12 балів; легкою -13-15 балів. Хворий, що знаходиться в коматозному стані, не відкриває очі, не відповідає на запитання, не виконує команд. Оцінка по шкалі Глазго при комі переважно не перевищує 8 балів.
Шкала коми Глазго
Відкривання очей
4 Спонтанне
3 На розмову
2 На біль
1 Не відкриває очі
Рухові реакції
6 Виконує інструкції
5 Захищає рукою ділянку больового подразнення
4 Відтягує кінцівку у відповідь на біль
3 Декортикаційна ригідність (потрійне згинання рук та розгинання ніг)
2 Децеребраційна ригідність (розгинання і пронація рук і розгинання ніг)
1 Рухи відсутні
Мовні реакції
5 Приймає участь в розмові, орієнтація нормальна, мова нормальна
4 Приймає участь в розмові, мова спутана
3 Незв’язні слова
2 Нероздільні звуки
1 Мовна реакція відсутня
Сума балів складає 3-15. Загальна оцінка складається шляхом додавання балів по кожній із трьох груп. В кожній групі враховують найвищу з реакцій.
Ступінь важкості черепно-мозкової травми. З допомогою шкали коми Глазго досить важко розрізнити легку травму, та травму середньої важкості. Використовують іншу шкалу:
Ступінь важкості черепно-мозкової травми
I Хворий при свідомості, орієнтація не порушена. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня
II Хворий при свідомості, присутня вогнищева неврологічна симптоматика, або понижений рівень свідомості. Команди виконує
III Рівень свідомості понижений. Команди не виконує
IV Смерть мозку
Види черепно-мозкових травм:
Морфологічна класифікація черепно-мозкових травм
Вогнищеві пошкодження
Переломи черепа
Перелом склепіння чи основи черепа
Втиснений або лінійний перелом
Гематоми
Епідуральні
Субдуральні
Внутрімозкові
Дифузні пошкодження
Струс мозку
Дифузне аксональне пошкодження
Глибина пошкодження
Закрита черепно-мозкова травма
Відкрита черепно-мозкова травма
Непроникаюча черепно-мозкова травма
Проникаюча черепно-мозкова травма
Переломи черепа. Черепу властива певна ступінь еластичності, і він може перенести значну травму без порушення цілісності кісток.
Переломи склепіння черепа. Це лінійні переломи (тріщини чи щілини) склепіння черепа, які в більшості випадків не піддаються оперативному втручанню. Ділянка лінійного перелому через декілька тижнів заповнюється фібринозною тканиною, а вузькі щілини в подальшому – кістковою тканиною. При переломах склепіння можливе виникнення гематоми, а також перелому внутрішньої пластини
Другие работы по теме:
Чем коварна черепно-мозговая травма?
При своевременно начатом лечении в остром периоде ЧМТ симптоматика чаще всего довольно быстро регрессирует и возникает субъективное ощущение выздоровления.
Шизофазия
Шизофазия — один из симптомов шизофрении (и не только шизофрении; в частности, может также возникать после черепно-мозговых травм или в результате употребления веществ), выражающийся в расстройстве речи. Больной связывает между собой несовместимые понятия, вводя слушателей в когнитивный диссонанс.
Некоторые аспекты огнестрельных травм головы
Мы решили рассмотреть наиболее часто встречающиеся варианты огнестрельных ранений головы. К ним относятся повреждения из гладкоствольного оружия, из нарезного оружия, травма пулями нелетального действия.
Акушерська операція - накладання акушерських щипців
Вивчення особливостей накладання акушерських полосних і вихідних щипців. Ознайомлення із абсолютними та відносними показаннями для застосування даної операції. Опис видів акушерського травматизму для матері та новонародженого при патологічних пологах.
Види травм
Травматологія. Артроз (деформуючий) – Завдання – покращити кровообіг в тканинах суглоба, знеболююча, розсмоктуюча дія, попередити прогресування дегенеративного процесу, відновити функцію суглоба.
Черепно-мозговые травмы
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА Черепно-мозговая травма - это совокупность разнообразных видов механического повреждения мозга и костей черепа. Выделяют два основных вида травмы - открытую и закрытую.
Види та причини порушень розвитку дітей
Психомоторний розвиток як діалектичний процес, його сутність, характеристика. Роль діагностики, медичної і психолого-педагогічної корекції у формуванні особи дітей з відхиленнями в розвитку. Виникнення аномалій розвитку, їх генні особливості та причини.
Оказание первой медицинской помощи при обмороке
Обзор причин обморока - лёгкого вида потери сознания, который представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и лёгких. Первая доврачебная помощь при обмороке.
Болевые точки на голове
На голове расположено около 36 болевых точек. Воздействие на болевые точки оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, можно устранять некоторые типы глазных болезней, контролировать нервное сплетение сердца, снимать боль в различных органах.
Черепно-мозговая травма на фоне алкогольного опьянения
Этиловый спирт, являясь ядом для нервной системы, значительно влияет на течение черепно-мозговой травмы, а у ряда пострадавших изменяет признаки травматического поражения мозга. Алкоголь является наркотическим веществом и, подобно другим наркотикам, при системном действии раньше всего оказывает влияние на центральную нервную систему.
Арахноидит
Арханоидит - воспалительное заболевание паутинной (арахноидальной) с вовлечением в процесс мягкой мозговой оболочки.
Струс головного мозку
Анамнез життя та захворювання пацієнта. Об’єктивне і допоміжне обстеження, висновки спеціалістів. Диференційний та клінічний діагноз. Хірургічне та консервативне лікування струсу мозку. Клінічний перебіг хвороби. Епікриз та рекомендації при виписці.
Множинні і сумісні травми
Сутність поняття "сумісна травма". Механізми ушкоджень при автомобільних травмах. Травми від згинання і розгинання хребта. Характерні ушкодження при падінні з висоти. Фактори, на підставі яких встановлюється діагноз. Патофізіологія сумісних травм.
Синдром тривалого стиснення
Попри понад піввіковий досвід, вивчення проблеми лікування хворих із синдромом компресії м'яких тканин, який називають також синдромом тривалого стиснення (СТС), краш-синдромом (crush syndrome), турнікетним шоком, травматичним токсикозом тощо, єдиної думки про патогенез та хірургічну тактику лікування цього виду травми досі немає.
Описание и характеристика центральной нервной системы
Определения нервной системы: по расположению, местоположению и по содержанию видов нейронов части рефлекторной дуги. Три оболочки спинного мозга, описание его отделов и сегмента. Черепно-мозговые нервы: чувствительные, двигательные и смешанные.
Обоняние
Ощущения вкуса и запаха ( ) связаны с действием химических веществ, возбуждающих специфические хеморецепторы . Обонятельные ощущения вызываются веществами, которые растворяются в слизи и стимулируют обонятельный эпителий , расположенный в верхней части носовой полости . В каждой половине носа имеется обонятельная область площадью около 2,5 кв.см.
Захист виробничого персоналу в захисних спорудах
Оцінка надійності захисту виробничого персоналу об’єкта в захисних спорудах. Місткість сховищ, система повітропостачання, аварійні запаси води. Оцінка наслідків аварії на вибухонебезпечному об’єкті. Укріплення конструкції для зменшення ступеня руйнації.
Черепно-мозкові нерви
МЕТОД РОЗРОБКА Лекція Предмет: анатомія, фізіологія. Тема: черепно-мозкові нерви. Обґрунтування теми: життєдіяльність кожного організму повинна знаходитись в строгій відповідності з умовами навколишнього середовища. Для цього кожна істота повинна сприймати сигнали зовнішнього середовища ( світло, звук, температура, тиск), засвоювати і обробляти їх і правильно на реагувати.
Масаж при пошкодженні м язів
Тема: Масаж при пошкодженні м’язів” План реферату: Анатомо-фізіологічні особливості м’язів різних ділянок тіла. Загальні покази і протипокази до масажу.
Діагностика травми та лікування потерпілих на догоспітальному етапі
Діагностика гострої травми вимагає оперативності і, насамперед, високої точності в розпізнанні загрозливих життю пошкоджень. На догос-пітальному етапі вона здійснюється за допомогою фізичних методів та простих апаратних методів, на госпітальному — як фізичних, так і різних допоміжних (апаратних та інструментально-лабораторних) .
Кісткова система людини
Нервова система – це сукупність органів , які утворюються нервовою тканиною, що регулюють і координують функції всіх частин організму , здійснюють як взаємодію між ними , так і зв’язок організму з навколишнім світом . Чим би ми не займались , наша нервова система незримо бере участь в кожній нашій дії . Це найскладніша і найважливіша сітка управління і зв’язку в організмі людини.
Механізми травми
Характер травми, її перебіг, ступінь тяжкості залежать від багатьох чинників і особливостей травмів-ного чинника, зокрема, маси і форми предмета, що ним завдали травму, механізму дії, швидкості, з якою він рухається, і кута прикладання сили, площі дотику та часу дії, особливостей тканин організму, умов зовнішнього середовища тощо.
Політравма
У практиці хірурга зустрічаються хворі з численними, поєднаними і комбінованими пошкодженнями. Травми окремих систем і органів діляться на ізольовані (монотравма) і політравми. Ізольованою називається травма одного органа (травма черепа, розрив печінки, сечового міхура та ін.). Термін "політравма" є збірним, він включає такі види пошкоджень: численні, поєднані і комбіновані.
Травматизм Профілактика травматизму
ТРАВМАТИЗМ. ПРОФІЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМУ Поряд із пошкодженнями різного характеру у окремих людей хірургія має справу також з груповими травмами, які зустрічаються та повторюються у людей певних професій або груп, що перебувають у подібних умовах. Такі травми об'єднуються в поняття "травматизм".
Закриті пошкодження черепа
До закритої черепномозкової травми належить пошкодження без порушення цілості покриву голови та перелому кісток черепа. Механічні пошкодження мозку можуть проявлятися його струсом, забиттям, стисканням у різному їх поєднанні. Ушкодження голови при травмі — найчастіша причина смерті.
Патологія вагітності і пологів
Тема: . План Гестози (токсикози вагітних). Позаматкова вагітність. Самовільний аборт. Пологова травма. Гестози – це хвороби, які пов’язані з вагітністю, ускладнюють її перебіг, зникають після пологів або штучного переривання вагітності.