Шадеркина Виктория Анатольевна
Болезнь Пейрони – или фибропластическая индурация полового члена (induracio penis plastika - IPP) – заболевание, которым страдают наиболее трудоспособные и активные в половом отношении мужчины. Возраст колеблется от 30 до 60-65 лет. Болезнь названа по имени Peyronie, который описал ее в 1743 году. Заболевание это относится к числу редких, но в последние годы обращаемость больных по этому поводу несколько увеличилась.
Причины этого заболевания долгое время оставались неизвестными и неизученными. Ранее не исключалась ее эндокринная природа, в связи с чем предпринимались попытки гормонального лечения с использованием гормонов гипофиза, надпочечников и даже околощитовидных желез. В настоящее время наиболее вероятной причиной болезни Пейрони считают травму полового члена (форсированные половые акты, случайные тупые травмы, удары и т. п.). Большое значение в развитии этого заболевания имеют производимые ранее интракавернозные инъекции. Все это приводит к развитию прогрессирующих фиброзных изменений в белочной оболочке полового члена, отложению солей кальция и, в конечном счете, образованию кальцифицированных бляшек. Выявлена связь болезни Пейрони с другими системными заболеваниями и коллагенозами (склеродермия, контрактура Дюпюитрена).
Диагностика. Предположительный диагноз выставляется при первичном осмотре. При пальпации выявляются плотно-эластические фиброзные бляшки различных размеров, распространяющиеся по ходу ствола полового члена. Обзорная рентгенография полового члена помогает выявить соединительнотканные бляшки лишь при наличии их обызвествления. Кавернозография оказалась малоинформативной и в основном оставлена. В настоящее время применяется УЗИ полового члена в режиме двухмерного изображения – при помощи которого оценивается структура бляшек, их размер, наличие кальцинатов, степень их васкуляризации (высоко- и низковаскуляризированные).
Клинически болезнь Пейрони проявляется прогрессирующим развитием фиброзных бляшек, что ведет к искривлению полового члена и болевому синдрому при эрекции, которые приводят к невозможности проведения полового акта. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации. При пальпации можно определить одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущее по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения имеют округлую или неправильную форму и различную величину. При кальцификации бляшки могут принимать плотность хряща или кости. Чаще границы четкие, подвижность сохранена, кожа над ними не изменена. При этом развивается стойкая эректильная дисфункция.
Лечение болезни Пейрони представляет большую проблему для врача уролога.
1. Консервативное лечение включает:
пероральные препараты (витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.);
местно используют внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.;
физиолечение – электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).
Как показала практика, методы консервативной терапии мало эффективны, в некоторых случаях приводят к рецидиву фиброзного воспаления (например, инъекции препаратов в бляшку) и, кроме того, весьма болезненны. Использование инъекций в половой член, которое в некоторых случаях осложняется развитием гематом в местах инъекций, может служить провоцирующим фактором для развития фиброзного компонента. Консервативное лечение не показано при выраженной деформации полового члена и кальцификации бляшек.
2. Оперативное лечение.
Хирургическое лечение часто рекомендуется проводить при неэффективности консервативного лечения. Существует много различных методов, но чаще применяется радикальное иссечение фиброзной бляшки. Иногда большой дефект, образовавшийся на кавернозном теле, прикрывается кожным лоскутом из передней брюшной стенки, влагалищной оболочкой яичка, листком широкой фасции бедра, большой подкожной веной бедра, и т. д.
3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).
Широкое применение ДЛТ (дистанционной литотрипсии) при лечении мочекаменной болезни в отечественной и зарубежной литературе все чаще стали появляться данные об успешном применении ЭУВТ при лечении болезни Пейрони. Лечение проводят на литотрипторе с интенсивностью 1000 импульсов за сеанс, с максимальной мощностью 12-13 кВ. Сеансы выполняются 1 раз в неделю общим количеством от 2 до 12. Анестезия при проведении ЭУВТ не требуется. Методика проведения: пациент укладывается в положение лежа на животе, половой член располагается на терапевтической подушке литотриптора и прижимался массой тела пациента. Давление в терапевтической подушке увеличивалось до максимального (равного 8). Это проводилось для приближения геометрического фокуса фибропластической бляшки. Побочные явления: появление неглубоких ссадин и единичных петехий, которые не потребовали специального лечения. Результаты: после первых сеансов у большинства больных исчезли боли при эрекции, становилось менее выражено искривление полового члена. Размеры бляшек уменьшались у всех больных, становились менее плотными, исчезала четкость границ фиброзных бляшек. При специальных методах исследований (УЗИ кровотока полового члена) было выявлено уменьшение количества сосудов вокруг бляшек, которые ранее считались высоковаскуляризированными. Наилучшие результаты ЭУВТ дает при длительности заболевания менее года, когда еще не развились грубые изменения в тканях, и при котором еще не применялись консервативные методы лечения. При этих условиях достигается длительная ремиссия. В случаях длительного существования болезни Пейрони (более 2-х лет), применения ранее интракавернозных инъекций, имевших место осложнений этих инъекций (гематомы) применение ЭУВТ неэффективно. Таким больным необходимо рекомендовать оперативное лечение. ЭУВТ не дает немедленных результатов.
Таким образом, новый метод в лечении болезни Пейрони – экстракорпоральная ударно-волновая терапия – может быть рекомендован для лечения этого заболевания, хотя требует дальнейшего изучения.
Другие работы по теме:
Интерференция света 2 Основные достижения
Text Text Graphics Томас Юнг (1773 — 1829), английский физик, один из создателей волновой оптики. К 14 годам изучил дифференциальное исчисление, многие языки. Изучал медицину, зоологию, математику, филологию, геофизику. Наиболее фундаментальные труды — по физике, в частности по оптике и акустике.
Билеты по Физике
Вопросы к экзамену по Физике Электрический ток в электролитах. Законы электролиза. Электропроводимость газов. Самостоятельный и несамостоятельный газовые разряды.
Электронные цепи СВЧ (конспект) Add1
Параметры матрицы рассеяния могут быть рассчитаны по известной матрице проводимости четырехполюсника по формуле: – единичная матрица. Необходимо отметить важную особенность параметров матрицы рассеяния, связанную с направлением прохождения сигнала. При изменении направления передачи изменятся лишь индексы в параметрах рассеяния (
Чем коварна черепно-мозговая травма?
При своевременно начатом лечении в остром периоде ЧМТ симптоматика чаще всего довольно быстро регрессирует и возникает субъективное ощущение выздоровления.
Темы ивных сообщений
Радиационная гигиена – важнейшая отрасль гигиенической науки. История возникновения и развития радиационной гигиены как самостоятельной области санитарной практики
Роль наблюдателя в квантовой механике
Главная проблема квантовой механики – это вопрос о том, что происходит в момент редукции волновой функции. Почему плоская волна электрона «реализуется» в одной точке фотопластины?
Как защитить почки от болезни
Удар по почкам могут "нанести" горе, стресс, неприятности на работе. Ведь почки сверхчувствительны. Они - главные "очистные сооружения" нашего организма.
Мочекаменная болезнь 2
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, при котором происходит образование камней в органах мочевыделительной системы(почках, мочеточниках и мочевом пузыре), в большинстве случаев в почках и мочевом пузыре.
Флегмона левой ноги
Российский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной хирургии ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Клинический диагноз: Флегмона левой ноги Москва 2010 г.
Актовегин в лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии
Актовегин в лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии 2022 Гусева С.Л., Макарова Н.Н., Трухова В.В., Хисматов Р.Р. Введение В последнее время регистрируется рост заболеваний периферической венозной системы нижних конечностей не только в нашей стране, но и за ее пределами. По данным XIII Международного конгресса флебологов, патологией вен страдают около 35% трудоспособного населения и свыше 50% населения пенсионного возраста.
Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста
Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так в структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимаю такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Кожные заболевания: диагностика и лечение
Сегодня известно, что предупредить болезнь легче и дешевле, чем ее лечить. Современная медицина опирается на три ключевых понятия – диагностику, профилактику и лечение.
Искривления мужского полового члена и болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони – это фибропластическая индурация пениса. Заболевание вызывается образованием фиброзной рубцовой ткани пенисной белочной оболочки и его кавернозной ткани, следствием чего является возникновение болезненной эрекции.
Лишай розовый
Лишай розовый - нерецидивирующий дерматоз островоспалительного характера, сопровождающийся лихорадочным состоянием у детей.
Крапивница
Крапивница - аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым боллее или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Крапивница и атопический дерматит являются кожными проявлениями аллергии.
Лечение амебиаза
Амебиаз - (амебная дизентерия) - болезнь, возникающая вследствие проникновения в стенку толстой кишки и некоторых других органов человека дизентерийных амеб - микроорганизмов, относящихся к типу простейших.
Ящур
Ящур — острая вирусная болезнь, источником которой являются больные животные (коровы, козы, овцы). Распространяется преимущественно пищевым путем, при этом вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку ротовой полости.
Желчнокаменная болезнь
Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Ею страдает 15-20% населения.
Мегаколон
Мегаколон - гигантизм толстой кишки различного происхождения (болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса, идиопатический мегаколон и др.).
Мочекаменная болезнь
Заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей.
Больные
Автор: Зощенко М.М. Человек -- животное довольно странное. Нет, навряд ли оно произошло от обезьяны. Старик Дарвин, пожалуй что, в этом вопросе слегка заврался.
Расчет антенны типа Волновой канал
5 Эскиз антенны и схема питания Рисунок 5.1 – Эскиз антенны и схемы питания где, 1 – директоры 2 – активный вибратор 3 – рефлектор 4, 5, 11 – элементы симметрирующего устройства для возбуждения вибратора.
Способы бурения инженерно-геологических скважин
При бурении инженерно-геологических скважин применяются следующие основные способы: ударно-канатный кольцевым забоем, колонковый, вибрационный и шнековый. Во всех этих способах процесс бурения, как правило, механизирован.
Общие сведения о гидроударных буровых машинах
Наиболее часто гидроударники используются как вспомогательное звено, способствующее более интенсивному разрушению горных пород на забое – гидроударники для ударно-вращательного и вращательно-ударного бурения.
Классификация способов бурения
Бурение скважин может осуществляться способами, принципиально отличающимися по своей физической природе разрушения горных пород: механическими, физическими и химическими.
Вирусные заболевания приматов
Герпес простой - вызывается Herpesvirus hominis. Герпес тамариновый - заболевание, характеризующееся возникновением конъюнктивитов, отёка слюнных желёз. Вызывается Нerpervirus tamarinus.