Синонимы: горная лихорадка, клещевой риккетсиоз Америки, лихорадка Булла, черная лихорадка, rocky mountain spotted fever. Злокачественный вариант пятнистой лихорадки Скалистых гор - бразильский сыпной тиф, сыпной тиф Сан-Паулу, тиф Минас-Жерайс, лихорадка Тобиа.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
- острая риккетсиозная болезнь, характеризуется симптомами общей интоксикации и появлением обильной макуло-папулезной экзантемы, которая при тяжелом течении болезни становится геморрагической.
Этиология
. Возбудитель - Rickettsia rickettsii был открыт Риккетсом в 1906 г. Характеризуется свойствами, присущими всем риккетсиям. Обладает гемолитической и токсической активностью, является внутриклеточным паразитом, заселяет как ядро, так и цитоплазму. На искусственных питательных средах не растет. Культивируют риккетсию в желточных мешках куриных эмбрионов, в культуре клеток и путем инфицирования лабораторных животных (морские свинки, кролики и др.). Быстро погибает при нагревании (+50 °С) и под влиянием дезинфицирующих средств.
Эпидемиология
. Наблюдается в США (ежегодно регистрируется 600-650 случаев), в Канаде, Бразилии, Колумбии. В США выявлено около 15 видов клещей - естественных носителей возбудителя лихорадки Скалистых гор. Основными из них являются: Dermacentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.
Заражение человека наступает при укусе клеща, часто это остается незамеченным, в США лишь 54,2% больных сообщили об укусах клеща примерно за 2 нед до заболевания. В природных очагах наблюдается естественная зараженность около 10 видов животных - прокормителей клещей. Характерна трансовариальная передача риккетсий. Роль дополнительного природного резервуара инфекции могут играть собаки.
Патогенез
. Воротами инфекции является кожа в месте укуса клеща. В отличие от других клещевых риккетсиозов, первичный аффект на месте укуса клеща не образуется. Риккетсии по лимфатическим путям проникают в кровь, паразитируют не только в эндотелии сосудов, но и в мезотелии, в мышечных волокнах. Наиболее выраженные изменения сосудов наблюдаются в миокарде, головном мозге, надпочечниках, легких, коже. Пораженные эндотелиальные клетки сосудов некротизируются, на месте повреждения образуются пристеночные тромбы с клеточной инфильтрацией вокруг них. При тяжелом течении болезни отмечаются обширные ишемические очаги в различных органах и тканях (головной мозг, миокард и др.). Развивается тромбогеморрагический синдром.
Симптомы и течение.
Инкубационный период длится от 3 до 14 дней (при легких формах он более продолжительный, а при тяжелых сокращается до 3-4 суток). Болезнь начинается остро с ознобом, повышается температура тела (до 39-41°С), появляются сильная головная боль, слабость, адинамия, боли в мышцах, костях, суставах, иногда наблюдается рвота. У некоторых больных за 1-2 дня имеются нерезко выраженные продромальные симптомы (слабость, потеря аппетита). При тяжелых формах болезни рано проявляется тромбогеморрагический синдром (носовые кровотечения, рвота "кофейной гущей", геморрагическая сыпь, кровоподтеки на месте инъекций и др.). Первичный аффект не образуется, но у части больных можно обнаружить регионарный (к месту укуса клеща) лимфаденит, увеличение и болезненность лимфатического узла выражены умеренно. На 2-4-й день (редко на 5-6-й) появляется обильная макуло-папулезная сыпь. Сыпь появляется на конечностях, затем на всем теле, на лице, на волосистой части головы и почти всегда на ладонях и подошвах. С развитием тромбогеморрагического синдрома сыпь претерпевает геморрагическое превращение. На месте пятен и папул появляются петехии и более крупные кровоизлияния в кожу. На месте обширных кровоизлияний может наблюдаться некротизация в виде гангрены отдельных участков кожи (мошонка и др.) и слизистых оболочек (мягкое небо, язычок). Выявляется конъюнктивная сыпь и энантема на мягком небе. Через 4-6 дней элементы сыпи бледнеют и постепенно исчезают. На месте кровоизлияний длительно сохраняется пигментация кожи. Возможно шелушение кожи.
Проявления общей интоксикации напоминают ее проявления при эпидемическом сыпном тифе. Появляется сильная головная боль, раздражительность, возбуждение, нарушения сознания, галлюцинации, бред. Могут наблюдаться парезы, параличи, нарушение слуха и зрения, менингеальные признаки и другие признаки поражения центральной нервной системы. Длительность острого периода при тяжелом течении достигает 2-3 нед. Выздоровление наступает медленно и даже при современных методах терапии летальность достигает 5-8%.
По клиническим проявлениям различают: амбулаторную форму болезни (субфебрильная температура тела, необильная сыпь без геморрагических проявлений, общая длительность 1-2 нед); абортивную с острым началом, высокой температурой, длительность лихорадки около недели, сыпь быстро исчезает; типичную с характерной симптоматикой и длительностью болезни до 3 нед, и молниеносную, при которой через 3-4 дня наступает смерть. Последняя форма характерна для злокачественного варианта лихорадки Скалистых гор (бразильский сыпной тиф).
Осложнения - тромбофлебиты, нефриты, пневмонии, гемиплегии, невриты, нарушение зрения, глухота, в периоде реконвалесценции и в более поздние сроки - облитерирующий эндартериит.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
При выраженной клинической симптоматики и эпидемиологических данных (пребывание в эндемичной местности, укусы клещей за 5-14 дней до начала болезни и др.) диагноз возможен до получения данных лабораторных исследований. Для подтверждения диагноза используют серологические реакции: реакция агглютинации с протеями ОХ19 и ОХ2 (Вейля-Феликса), РСК со специфическим антигеном, более чувствительной является непрямая реакция иммунофлюоресценции, которая рекомендована ВОЗ (1993 г). Используют также выделение возбудителя из крови больных путем заражения морских свинок. Дифференцировать необходимо с другими клещевыми риккетсиозами.
Другие работы по теме:
Заболевания, вызываемые клещами и ядовитые пауки
Описание типов поведения клещей как переносчиков заболеваний, профилактика поражения клещами. Прогноз протекания и лечение пятнистой лихорадки скалистых гор. Вынесение диагноза мигрирующей эритемы. Укусы пауков "Черная вдова" и "Коричневый отшельник".
Лихорадка Рифт-Валли
Определение и патогенез. Симптомы и течение. Осложнения. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Волынская лихорадка
Определение, этиология и эпидемиология. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Эрлихиоз
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Калифорнийский энцефалит
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Бартонеллёз
Определение и история болезни. Эпидемиология.
Содоку
Определение, этиология, эпидемиология и патогенез. Симптомы и течение. Диагноз и дифференциальный диагноз.
Фолклендская утка-пароход
Фолклендская утка-пароход (Tachyeres brachypterus) Научная классификация Латинское название Tachyeres brachypterus Latham, 1790 Систематика на Викивидах
Орегонский договор
Введение 1 Предпосылки 2 Договор 3 Последствия Список литературы Введение Орегонский договор (англ. Oregon Treaty) — договор, заключённый 15 июня 1846 года между Соединёнными Штатами Америки и Соединённым королевством Великобритании и Ирландии, и установивший границу между американскими и английскими владениями на территории Орегон.
Овсянка-ремез
Введение 1 Описание 2 Распространение 3 Вокализация и питание 4 Размножение Список литературы Введение Овсянка-ремез[1] (Emberiza rustica) — птица семейства овсянковых.
Горные штаты
Введение 1 Время 2 Население 3 Экономика Список литературы Введение Горные Штаты (англ. The Mountain States), также известные как Горный Запад (англ. Mountain West), — одно из девяти географических подразделений Бюро переписи населения США и географический субрегион в Западной части США, который находится преимущественно в Скалистых горах системы Кордильер.
Американский конёк
Введение 1 Описание 2 Распространение 3 Миграции Список литературы Введение Америка́нский конёк[1] (лат. Anthus rubescens) — небольшая певчая птица из семейства трясогузковых. Обитает в Северной Америке, азиатский подвид Anthus rubescens japonicus живёт в Японии, Китае, Корее и Восточной Сибири.
Капский даман
Введение 1 Внешний вид 2 Образ жизни 2.1 Размножение и продолжительность жизни 3 Значение для человека Список литературы Введение Капский даман[1] (лат. Procavia capensis) — вид африканских млекопитающих, имеющий поверхностное сходство с кроликом. Имеют короткие уши и хвост. Живут в областях саванн или в травяных угодьях.
Операция Болотная лихорадка
— карательная операция немецких войск на территории Белоруссии, которая проводилась с 25 августа по 20 сентября 1942 года на территории Брестской, Витебской и Минской областей.
Пятнистая гиена
Введение 1 Внешний вид 2 Места обитаний и распространение 3 Питание 4 Поведение 5 Размножение 6 Взаимоотношение с конкурентами Список литературы Введение
Пёстрый каменный дрозд
Введение 1 Описание 2 Распространение 3 Размножение 4 Питание Список литературы Введение Пёстрый каменный дрозд[1] (лат. Monticola saxatilis) — птица семейства мухоловковых (Muscicapidae).
Англо-американская конвенция 1818
года Договор 1818 года (англ. Treaty of 1818) — международный договор между США и Британской империей, подписанный в Лондоне 20 октября 1818 года и определивший границу между независимыми США и центральной частью Британской Канады.
Каучуковая лихорадка
Введение 1 Латинская Америка 2 Азия и Африка 3 Вторая фаза латиноамериканской лихорадки Введение Каучуковая лихорадка (порт. Ciclo da borracha, исп. Fiebre del caucho) — общее название социально-экономических, а также политических событий в истории приэкваториальных стран мира в конце ХIХ-ХХ веков, связанных с добычей каучука.
Малая конюга
Научная классификация Латинское название Aethia pygmaea (Gmelin, 1789) Систематика на Викивидах Изображения на Викискладе Малая конюга [1] (лат. Aethia pygmaea) — вид птиц из семейства чистиковых (Alcidae). У представителей этого вида самый маленький ареал распространения по сравнению со всеми другими конюгами.
Территория Монтана
Территория Монтана (англ. Montana Territory) — инкорпорированная организованная территория США, существовавшая с 28 мая 1864 года по 8 ноября 1889 года.
Золотая лихорадка в Виктории
План Введение 1 Предпосылки 2 Результаты Список литературы Введение Золота́я лихора́дка в Викто́рии — исторический период активной золотодобычи в австралийском штате Виктория, начавшийся в 1851 году и продолжавшийся вплоть до конца 1860-х годов. Во время этого периода современный штат Виктория занимал первое место в мире по золотодобыче, а небольшой город Балларат, расположенный на северо-востоке штата, стал крупнейшим центром золотодобычи[1].
Золотая лихорадка в Австралии
«Золотая лихорадка» 19 в. имела огромное воздействие на австралийскую экономику и послужила серьезным стимулом развития страны, а те бурные времена, в которые произошла «лихорадка», оказали глубокое всепроникающее воздействие на национальную культуру страны.
Президентские выборы в США 1896
План Введение 1 Выборы 1.1 Кампания 1.2 Результаты Введение Президентские выборы 1896 года проходили 3 ноября и считаются одними из самых драматических в истории Соединённых Штатов. Кандидат от Республиканской партии Уильям Мак-Кинли одержал победу над демократом Уильямом Дженнингсом Брайаном.
Калифорнийская золотая лихорадка
Расположение калифорнийского золота Калифорнийская золотая лихорадка — неорганизованная массовая добыча золота в Калифорнии в 1848—1855 годах. Началась золотая лихорадка 24 января 1848 года, когда Джеймс В. Маршалл (англ. James W. Marshall) обнаружил золото вблизи лесопилки Саттера (англ. Sutter's sawmill), которой владел калифорнийский предприниматель Джон Саттер, на реке Американ-Ривер.
Габбро
Габбро (итал. Gabbro) - магматическая интрузивная основная горная порода основного состава. Габбро - глубинная зернисто-кристаллическая порода, имеет ту же структуру, что и гранит: мелко-, средне и крупнозернистую. Отличается повышенной вязкостью и стойкостью к выветриванию. В габбро отсутствует кварц, поэтому камень легко поддается механической обработке, очень хорошо полируется и долго сохраняет блеск поверхности.
Ель
ЕЛЬ (Picea), род вечнозеленых деревьев семейства сосновых (Pinaceae), распространенных в прохладных областях Северного полушария.
Расторопша пятнистая (остро-пестро)
Расторопша пятнистая — однолетнее травянистое растение семейства сложноцветных, достигающее в высоту 60—150 см. Стебель голый или слабо паутинисто-опушенный, бороздчатый, ветвистый.
Диффенбахия
Диффенбахия (dieffebachia) семейства ароидных – это травянистое растение родом из жарких тропиков. При правильном уходе может вырасти на высоту до 2 метров. Нижние листья у нее опадают, поэтому это растение часто напоминает ложную пальму.
Меланохромис Чипока
Род Melanochromis насчитывает примерно полтора десятка видов, обитающих в скалистых биотопах африканского озера Малави.
Отряд Куньи
Куньи составляют семейство в отряде хищных животных. Распространены куньи оченб широко. Они населяют все ландшафты, реки, озёра, все материки, кроме Австралии(впрочем, некоторые виды не так давно акклиматизированы здесь человеком).