Хронический Холеоцистит
Воспаление стенки желчного пузыря, вызванное длительнымраздражением либо камнем, либо повторяющимися острыми воспалительными процессами, либо бактериальной персименцией.
Патогенез.
К хроническому холециститу (XX) ведут застой желчи и изменение ее физико-химических свойств. К такой из
мененной желчи мож
ет присоединяться инфекция. Воспалительный процесс может провоцироваться камнем, аномалией развития пузыря, дискинезией последнего. Воспаление желчного пузыря может способствовать дальнейшему образованию камней. Воспаление вызывает вторичную деформацию, сморщивание пузыря, образование различных замкнутых полостей из складок слизистой оболочки. Внутри этих складок находится инфицированная желчь, распространение последней поддерживает воспаление стенки желчного пузыря.
Возможно проникновение инфекция по желчным протокам и ходам с развитием холангита и поражение самой печеночной ткани с развитием холангиогепатита. Калькулезный холеци-стит чреват обтурацией желчного протока и развитием водянки, а при нагноениии эмпиемы желчного пузыря. Камень может быть причиной перфорации стенки желчного пузыря.
Клинические проявления.
Течение XX на фоне ЖКБ
разобрано в разделе, посвященном ЖКБ XX проявляется син-дромами воспаления и моторной дискинезии пузыря.
При ги-пермоторной дискинезии могут быть приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие колику, но меньшей выра-женности. Боли возникают после приема жирной или острой, жареной пищи. Гипомоторная дискинеэия проявляется дли-тельными, постоянными, тупыми болями в правом подреберье. Возможно ощущение тяжести, обусловленное переполнением желчного пузыря, вялым оттоком желчи. Оба варианта дискинезии сопровождается диспепсическими явлениями.
Синдром воспаления проявляется лихорадкой, ознобами, соответствующими сдвигами в крови. Местно может развиться перихолеоцистит, для которого типичны достаточно длительные боли в правом подреберье, интенсивность которых связана с погрешностями в диете, физическими напряжениями.
Характерна болезненность при пальпации в правом подреберье при надавливании в «пузырных» точках, иногда пальпируется желчный пузырь, могут быть симптомы раздражения брюшины.
Диагностика
Основывается на сочетании синдромов дискинезиии воспаления. Перихолецистит проявляется деформацией стенки желчного пузыря, выявляемой при холецистографии.
Необходимы бактериологическое исследование желчи, имунологическое обследование; радионуклидное сканирование желчного пузыря; термография. Для исключения ЖКБ —
УЗИ и рентгенологическое исследование в различных модификациях.
Последние позволяют обнаружить деформацию контуров желчного пузыря, утолщение его стенок, резкое нарушение функций, вплоть до полного отключения» желчного пузыря. лабораторные исследования в данном случае дают возможность определить изменения в формуле крови (характерная картина хронического воспалительного процесса), анализы мочи, кала отражают ту или иную степень нарушения желчевыделения, могут быть изменены «печеночные пробы» при развитии холангиогепатита, а также содержание ферментов ПЛС в крови и моче. Дуоденальное зондирование используется в модификации, позволяющей выявить дискинезию и уточнить ее характер, нарушения концентрационной способности желчного пузыря (фракционное зондирование).
Холецистоэндоскопия позволяет решать не только диагно-стические, но и терапевтические вопросы.
Лечение.
Соблюдение диеты при XX исключительно актуально. Необходимо увеличение в рациове растительных жиров до 50%, употреблять липотропные блюща (творог и овсяная кру-па), продукты, содержащие витамины группы В. При XX исключают грубые жиры, жареное мясо, пряности, поваренную соль, маринады, пиво, вино, в ом числе сухое и шампанское, орехи, крем, сдобное тесто, блода и напитки в холодном виде.
При обострении XX назначают антибиотики широкого спектра действия: ампициллин (рег оs до 12 г/сут), цефалоспорины (цепорин внутрввенно, внутримышечно 1—2—6 г/сут), хлорамфеникол (левомицетин рег 08 до 6 г/сут) и аминогликозиды (гентамицин внутримышечно 5 мг/кгЛ Антибиотики следует назначать на 10—15 дней. при более длительномприменении - в- сочетании с нистатином, леворином. Показаны нитро-фураны (0,4 г/су т).
При гипомоторной дискинезии назначают пантокрин (.по 20-40 капель), назначают холекинетики (магния сульфат, сорбит, ксилит), тюбажи (закрытое зондирование, 2—3 раза в недепю), пентагастрин, метоклопрамид (реглан, церукал).
При гипермоторной дискинеэии используют но-шпу. папаверин, делагин, лиобил (по 0,4—0,6 г 3 раза в день после еды в течение 2 мес), липрахол (по 0,2—0,4 г, 3 раза в день).
Курортное лечение осуществляется на многочисленных лечебницах Кавказа.
Другие работы по теме:
Понятие дефицитной экономики
По определению приведенному в Большого экономического словаря Борисова А.Б. дефицитная экономика определяется как «экономика, в которой наблюдается хронический дефицит товаров в торговой сети». Из-за почти всеобщей дефицитности подавляющего большинства потребительских благ и производственных ресурсов централизованно планируемую экономику часто называют дефицитной экономикой.
Эпидидимит
Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания - гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов - уретрите, простатите.
Кавернит
При каверните в одном из пещеристых тел образуется воспалительный инфильтрат, что проявляется появлением болезненного уплотнения в половом члене.
Воспалительные заболевания мужских половых органов
Наиболее часто в молодом возрасте причиной баланопостита являются инфекции передающиеся половым путем — гонорея, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, вирусная инфекции (герпес, вирусы папилломы человека) и др.
Гангрена легкого
Гангрена легкого прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Эпидидимит
Эпидидимит - это воспаление придатка яичка. Эпидидимит является осложнением общего инфекционных заболеваний — гриппа, пневмонии, ангины или какого-то другого.
Хронический гастрит 3
Хронический гастрит. Это хроническое воспаление слизистой желудка и нарушение регенерации слизистой. Этиология. Экзогенные факторы: злоупотребление пищей, которая физически, химически и термически (слишком горячая или холодная, острая) раздражает слизистую;
Хронический обструктивный бронхит
Особенности осмотра органов дыхания, кровообращения, пищеварения и мочеотделения пациентки, обоснование ее диагноза - хронического обструктивного бронхита. Алгоритм выбора лекарственных препаратов. Анализ эффективности и безопасности фармакотерапии.
Хронический ринит. Острый двусторонний гнойный фронтит
Жалобы на момент поступления и курации. Клинический диагноз и его обоснование. Anamnesis morbi, vitae, LOR status. Лечение хронического ринита и острого двустороннего гнойного фронтита. Общая противовоспалительная терапия и антигистаминные препараты.
Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения" на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.
Кислотно-основное состояние крови спортсменов
Порог анаэробного обмена один из важнейших показателей спортивной работоспособности в спортивной практике, его описание и измерение. Поиск методики, способной отразить момент физической работы, при котором преобладает гликолитический путь ресинтеза.
Миокардиодистрофия вследствие физического перенапряжения
Никто сегодня не отрицает возможность развития достаточно серьезных изменений, вызываемых чрезмерной физической нагрузкой. Эти изменения могут касаться как чисто обменных процессов в сердце, так и изменений коронарных сосудов.
Простатит
Простатит — это воспаление предстательной железы. Заболевание чаще всего встречается у мужчин 30—50 лет. В настоящее время целостная картина причин и механизмов развития простатита окончательно не выяснена.
Лечение синуситов
ГОУВПО Нижегородская Государственная Медицинская Академия Росздрава РФ Центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Лечение синуситов
Воспалительные заболевания околоносовых пазух. Понятия фронтитов, гайморитов, сфеноидитов. Хронический синусит, формируемый вследствие изменения реактивности организма, снижения иммунитета, а также аллергии. Физиотерапевтические методы, йоготерапия.
Пульпит
Пульпит - воспаление пульпы зуба. Классификация с учетом клинических данных. Характеристика пульпитов. Острый пульпит: очаговый, диффузный. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный. Обострение.
Уретрит
Уретрит, воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Встречается чаще у мужчин и почти всегда вызывается заражением при половом сношении.
Пиелонефрит
Пиелонефрит (от греч. pyelos - лоханка и nephros - почка), воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Вызывается кишечной палочкой, стафилококком, синегнойной палочкой, протеем и др.
Простатит
Увеличение частоты простатитов также связано с увеличение стойкости многих штаммов бактерий к современной антибактериальной терапии.
Везикулит
Везикулит проявляется в виде воспаления семенных пузырьков. Часто развивается как осложнение другого инфекционно-воспалительного заболевания.
Орхит
Орхит (от греч. orchis - яичко), воспаление яичка у человека. Возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания: паротита, гриппа, гонореи, тифа и т.д. (т. н. гематогенный путь инфекции) или вследствие травмы яичка.
Панкреатит хронический
Панкреатит хронический (панкреатит острый см. Хирургические болезни) - хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин.
Холецистит
В 85-95% случаев холецистит возникает у людей, страдающих желчнокаменной болезнью. Другие причины заболевания: застой желчи, бактериальная инфекция, нарушение кровоснабжения желчного пузыря.
Дуоденит
Дуоденит - воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные.
Хронический куриный оофорит и желточный перитонит
Вскрытие и исследование трупа курицы, причина ее смерти: хронический оофорит, осложнившийся желточным перитонитом. Механическая асфиксия на почве сдавливания грудной клетки и живота (атрофия цекальных миндалин). Эксикоз, истощение, искривление киля.
У кошки слезятся глаза
Жалобы на повышенную слезоточивость у кошки ветеринарному врачу приходится слышать довольно часто. Особенно от владельцев персидских кошек, многие из которых искренне считают повышенную слезоточивость в порядке вещей.