УИРС.
Аппендицит.
I.
Этиология и патогенез.
Воспаление аппендикса всегда рассматривалось как поражение, вызванное бактериальной флорой, вегетирующей в кишечнике. Этиологическим моментом в развитии аппендицита могут служить балантидии, патогенные амебы, трихомонады.
Поражение аппендикса встречается при актиномикозе, гистоплазмозе. Специфическое воспаление отростка может возникнуть при туберкулезе, бациллярной дизентерии, брюшном тифе, при коллагенозах и ряде других заболеваний как инфекционных, так и неинфекционных. Однако в преобладающем числе случаев в патологическом процессе участвует смешанная инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки, диплококки, анаэробы), где на первый план выступает Escherichia coli. Внезапное проявление патогенных свойств этой микрофлоры, которая находясь постоянно в кишечнике, не только не оказывает вредного влияния, но является необходимой для нормального пищеварения, объяснялось образованием замкнутой полости в отростке. Именно при таких условиях безвредные сапрофиты проявляют свое патогенное действие, потому что в замкнутой полости находят благоприятную среду для роста и размножения. Часть ученых высказывалась за энтерогенный путь развития острого аппендицита, при котором микробы внедряются в стенки отростка непосредственно из его просвета. Другие исследователи настаивали на гематогенном, метастатическом пути происхождения острого аппендицита, полагая, что заболевание наступает вследствие заноса микроорганизмов в стенку аппендикса из отдаленного очага.
В 1907 году патологоанатом Ашофф представил свою теорию возникновения острого аппендицита. По его мнению процесс в отростке начинается в одной из крипт его слизистой оболочки с развития первичного аффекта, имеющего форму клина с основанием, обращенным в сторону серозной оболочки. На вершине клина, на слизистой оболочке, обнаруживается незначительная эрозия, покрытая фибринозным экссудатом с примесью клеток. В пределах клиновидного очага ткань пронизана лейкоцитами, иногда с примесью эритроцитов. Из него нагноительный процесс распространяется в стороны, возникает фдегмона отростка с изъязвлением слизистой оболочки и развитием флегмонозно-язвенной стадии заболевания и диффузного гнойно-язвенного аппендицита. В дальнейшем образуется некроз и гангренозный распад, что может привести к перфорации отростка. Предрасполагающей причиной острого аппендицита считался относительный покой червеобразного отростка, предполагающее отсутствие его перистальтики, что по мнению Ашоффа, ведет к застою в просвете отростка кишечного содержимого. Этому же способствуют и его физиологические изгибы.
В дальнейшем была предложена нервно-сосудистая теория возникновения острого аппендицита. Согласно этой теории некроз и гангрена отростка являются результатом не вторичных, а первичных тканевых изменений, имеющих предшествующую стадию.Весь процесс прежде всего развивается в сосудистой системе, и в основе его лежит расстрйство кровообращения, зависящее от раздражения нервной системы, регулирующей нормальный кровоток. Ученые выделили стадию функциональных изменений в отростке, которые развиваются до наступления очевидных микро- и макроскопических изменений. Известно, что в начале приступа боли начинаются в области пупка или в подложечной области, что указывает на первоначальные функциональные изменения именно в центрах симпатической иннервации живота - в ganglia coeliaca, в результате чего возникает последующий процесс и в отростке. Неврогенная теория, безусловно, помогает уяснить возникновение некоторых форм острого аппендицита. Однако для большинства форм деструктивного аппендицита, тем более развивающихся быстро, эта теория малопригодна.
Таким образом, ни теория Ашоффа, ни неврогенная теория не могут быть приняты без оговорок, и большинство исследователей обращает внимание по преимуществу на застой содержимого в отростке, вызываемый различными причинами (перегиб отростка, густое содержимое, иногда каловые камни, лимфатическая гиперплазия, набухание фолликулов, замедление перистальтики, стаз в слепой кишке), что ведет к повышению давления в нем, стазу во внутристеночных сосудах, усиленному размножению микробов.
II.
Статистические данные.
Было проведено исследование по 10 случаям болезни на период января месяца 1997 года. По этим данным сделаны следующие выводы:
III.
Выводы.
Распространенность заболевания.
1. Число случаев внутри месяца :
Показатели общей заболеваемости.
1. Заболеваемость в зависимости от пола ребенка :
2. Заболеваемость в зависимости от возраста ребенка :
Показатели структуры болезни.
1. Наблюдаемые формы аппендицита :
Показатели течения болезни.
1. Сроки течения болезни :
2. Наличие осложнений :
Другие работы по теме:
Психология - Казус
Казус №1 У приехавшего в Москву в командировку господина Н. , 34 года , заболел зуб. Ночь он промучился в гостинице, а утром обратился в одну из поликлиник с острой болью . Пациента
Культура и/или структура компании
Существует много стратегий проведения организационных изменений. Однако каждая из них тяготеет или к жестким, административным методам, реализуемым приказом сверху, или, наоборот, к методам, базирующимся на широком участии работников.
Первичная роль ишемии
До настоящего времени, несмотря на более чем 100-летний исследовательский период острого аппендицита (ОА), все же остается загадкой, почему больных разного возраста внезапно развивается опасный для жизни воспалительный процесс в червеобразном отростке.
Пластическая хирургия 2
Стремление женщины к красоте неистребимо. На какие только жертвы не идет прекрасная половина человечества в этой борьбе за соответствие идеалу. Как утверждают специалисты маркетинговых исследований, каждая пятая женщина в мире не прочь прибегнуть к услугам, предлагаемым клиниками пластической хирургии.
Аппендецит у беременных
Острый аппендицит -это самая частая причина неотложных хирургических операций во время беременности. Аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Примерно в 2-5 процентах во время беременности развивается аппендицит. Беременность подвергает женщину более высокому риску нагноению аппендикса.
Острый аппендицит и его осложнения
Острый аппендицит и его осложнения О.аппендицит - острое неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка. ТАКТИКА: 1. При подозрении на о.аппендицит - госпиталихация в хирургический стационар.
Острый двухсторонний сальпингоофорит
Тупые, тянущие, разлитые боли по всему животу, сухость во рту, повышение температура тела, учащённое болезненное мочеиспускание. Анамнез обстоятельств травмы. Перитонит с эндогенной интоксикацией и гиповолемией. Назначение операции в экстренном порядке.
Острый аппендицит
Клиническая характеристика острого аппендицита у пациентов разного возраста: диагностика, симптоматика, возможные осложнения. Особенности дигностирования и протекания аппендицита у беременных женщин. Возможность установления ошибочного диагноза.
Боль в животе у взрослых
Предпосылки появления болей в различных отделах живота, их характер при соответствующих заболеваниях внутренних органов. Возможные симптомокомплексы и заболевания: острый живот и острый аппендицит. Особенности протекания аппендицита у беременных.
Аппендицит острый
Аппендицит острый неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Хирургия (Острый аппендицит)
Этот файл взят из коллекции Medinfo doktor/medinfo medinfo.home.ml E-mail: medinfo@mail.admiral or medreferats@usa
Критерии постановки хирургических заболеваний
Острый аппендицит. Возраст и пол Встречается в любом возрасте у мужчин и женщин. Из анамнеза Могут быть аналогичные приступы болей в прошлом. Боль в начале заболевания не имеет четкой локализации, чаще возникает в подложечной области или принимает блуждающий характер по всему животу. Обычно тупая, ноющая, постоянного характера.
Понятие о внутрибольничной инфекции
Понятие о внутрибольничной инфекции. Возбудители, факторы и пути передачи внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями.
Переломы костей таза у животных (Fracturae ossium pelvis)
Предпосылки и распространенные причины переломов таза у лошадей, крупного рогатого скота, собак. Этиология и патогенез развития повреждения, его характерные клинические признаки и диагностирование, назначение лечения при открытом и закрытом переломе.
Общие принципы радикальных операций на желудке и кишечнике
Радикальная операция – хирургическое вмешательство, направленное на удаление пораженного органа. Аппендэктомия. Аппендэктомия - экстренная операция, требующая немедленного выполнения, заключающаяся в удалении воспаленного червеобразного отростка.
Карциноид
Карциноид (карциноидный синдром - редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток. Преимущественная локализация этой опухали - в червеообразном отростке.
Аппендикс и аппендицит
Червеобразный отросток (appendix vermiformis, придаток) отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки, распологается в правой подвздошной области (ниже печени)) и обычно спускается к входу в малый таз.
Айболит
Автор: Чуковский Корней. Добрый доктор Айболит сидит под деревом и лечит зверей. Все приходят со своими болезнями к Айболиту, и никому не отказывает добрый доктор. Он помогает и лисе, которую укусила злая оса, и барбосу, которого курица клюнула в нос. Зайчику, которому трамваем перерезало ножки, Айболит пришивает новые, и он, здоровый и веселый, пляшет со своей мамой-зайчихой.
Релігія і медицина
Реферат на тему: РЕЛІГІЯ І МЕДИЦИНА Про їх співпрацю за атеїстичних часів не могло бути і мови. В давніші часи, захворівши, посилали хто за медиком, а хто за духовним отцем, чи зібравши сили,