Желчно-каменная Болезнь
Желчно-каменная бо
ле
знь (.ЖКБ)
— з
аболевание, обусловленное
образованием камней в желчном пузыре или желчных протока
х, а также возможным нарушением проходимости про
токов
вследствие закупорки камнем. По данным
Л.Г
лоуц
ала, в Евро
пе и Америке в возра
сте старше 50 лет ЖКБ страдают около
1
/3
женщин и около 1
/4
мужчин. В
ырисовывается явная связь распространенности с полом. Существуют до сих пор не
объ
яс
ни
мые различия частоты ЖКБ: в Ирланд
ии ЖКБ в средн
ем имеется у 5%
, а в Швец
ии - у 38% жителей
.
Этиология. Застой ж
елчи, рост конц
ентрации солей желчи. Застою желчи способствуют беремен
ность, сидячий об
раз жизни,
гипомоторная
дискинезия
желчных путей, бедн
ая жи
рами
пища. Важным фактором является воспаление,
воспали
тельный
экссудат содержит большое коли
чество белка и соли кальция.
Белок может стать
ядром камня а кальций, соединя
ясь
билирубином,
формирует окончательный вид
камня,
Патогенез.
Различают 4 типа конкременто
в:
1) холестери
новые
камни, содержащие около 95% холестерина и немного билирубиновой
извести;
2) пигментные конкременты,
состоящ
ие в основном из билиру
биновой
известа,
холестерин
а в них менее 30%;
3) смешанные, холестерино-пигментно-известковые
камни,
4) из
вестков
ые камни, содержащие до 50% кар
бона
та кальция и немного других составных частей.
ЖКБ - симптомо комплекс, включающий не только образование камней, сколько наличие типичной желчной колики, то патогенез последней — это продвижение камня, спазм и обтурация желчных путей. Камни, расположенные в области дна и тела желчного пузыря, обычно клинически не проявляются, т.е. являются “немыми”-25—35% лиц обоего пола после 65лет являются такими “носителями”.
Клиническая картина.
Желчная колика - синдром, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку, в спину, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. В рвотных массах может быть желчь, отсюда ощущение резчайшей горечи во рту. При продолжительных болях и при обструкции развивается зуд кожи и несколько позже появляется желтушность. Возможны симптомы раздражения брюшины.
При закупорке пузырного протока возможно формирование воспалительного процесса, водянки желчного пузыря. При наличии воспаления могут развиться холангит, холангиогепатит, при неполной обтурапии — вторичный билиарный цирроз печени. При задержке камня в общем желчном протоке возможна обструкция и панкреатического протока с формированием острого панкреатита, в том числе связанного и с забросом желчи в ПЖ.
При обследовании больного можно обнаружить увеличенный желчный пузырь, но он может быть и сморщенным, содержимого в нем может практически не быть. Как правило, у таких больных увеличена печень, она мягкая, болезненная при пальпации.
Характерны ряд симптомов. Симптом Ортнера: болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги. Симптом Мерфи: усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. Симптом Кера: то же при пальпации в точке желчного пузыря (в углу, образованном реберной дугой и краем прямой мышцы живота.). Симптом Захарьина: то же при поколачивании в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой. Симптом Мюсси: болезненность при надавливании между ножками правой грудиноключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом обусловлен иррадиацией болей по диафрагмальному нерву, участвующему в иннервации капсулы печени и желчного пузыря). Симптом Бекмана: болезненность в правой надорбитальной зоне. Симптом Йоша: то же в затылочной точке справа. Симптом Мэйо - Робсона: болезненность при надавливании в области костовертебрального угла.
Диагностика.
ЖКБ. Камни выявляются рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования. Используются холецистография, внутривенная холеграфия, радионуклидное сканирование желчного пузыря.
При подозрении на опухоль, при механической желтухе неясного генеза, сопутствующем поражении печени - фибродуаденопанкреатохолангиография, лапароскопия и лапароскопическая холецистохолангиография. Лабораторные тесты: высокий уровень билирубина, увеличение содержания желчных кислот, признаки воспалительного процесса в крови. При полной закупорке общего желчного протока уробилина в моче нет, возможно резкое увеличение выделения желчных кислот.
Лечение ЖКБ.
Большая часть больных подвергаются хирургическому вмешательству. Консервативное лечение направлено на растворение камней. Для этого используют препараты, содержащие хено- или уродезоксихолевую кислоту. Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал). Начальная доза 750 - 1000 - 1500 мт (в зависимости от массы тела) в сутки. Курс лечения колеблется от 4—6 мес. до 2 лет.
Комбиниоованный препарат - литофальк, 1 таблетка содержит по 250 мг уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот,
Назначается по 2-3таблетки в сутки.
Другие методы. Ровахол, состоящий из 6 цикличесхих монотерпенов (метол, ментел, пинек, бонеол, камфен и цинеол) в оливковом масле. Назначается по 1 капсуле на 10 кг массы тела в день. Длительность лечения такая же, как и желчными кислотами, Лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность желчи уменьшается при приеме фенобарбитала или зиксорина (300— 400 мг/сут. 3—7 нед.).
Для профилактики образования новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи., потребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей.
Другие работы по теме:
«Слоновая болезнь: симптомы, эпидемиология, лечение»
Слоновая болезнь (слоновость, элефантиаз, элефантиазис, филяриоз) — стойкое увеличение размеров какой-либо части тела (конечности, мошонки) за счет болезненного разрастания (гиперплазии) кожи и подкожной клетчатки, которое вызывается постоянным застоем лимфы с образованием отёка
Уреоплазмоз. Уреоплазма. Лечение уреаплазмоза
Уреоплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреоплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Дискенизия
Холецестит - дискенизия сфинктера Одди и желчного пузыря. Пониженный тонус и повышенный тонус желчевыводящих путей, разные способы лечение. Рекомендуемые лекарственные сборы в зависимости от формы заболевания. Настои и отвары для детей. Заготовка сборов.
Болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), периферическая форма, двухсторонний сакроилеит IV ст. по Дейлу, прогрессирующие течение. Туберкулёз позвоночника и особенности болевого синдрома в спине. Дифференциальный диагноз. Лечение и рекомендации.
Болезнь Крона
Болезнь Крона (Crohn) — хроническое воспалительное заболевание тонкой или толстой кишки, характеризующееся спонтанными ремиссиями и острыми ухудшениями. Истинный этиологический фактор неизвестен.
Варикозная болезнь. Лечебная тактика
Первым этапом лечения является, как правило, оперативное вмешательство или флебосклерооблитерация. При ХВН параллельно назначают консервативное (компрессионное и фармакологическое) лечение.
Амебный абсцесс печени
Амебный абсцесс печени-осложнение острого или рецидивирующего кишечного амебиаза. Амебные абсцессы встречаются преимущественно в среднем возрасте, чаще у мужчин.
Кожные заболевания: диагностика и лечение
Сегодня известно, что предупредить болезнь легче и дешевле, чем ее лечить. Современная медицина опирается на три ключевых понятия – диагностику, профилактику и лечение.
Искривления мужского полового члена и болезнь Пейрони
Болезнь Пейрони – это фибропластическая индурация пениса. Заболевание вызывается образованием фиброзной рубцовой ткани пенисной белочной оболочки и его кавернозной ткани, следствием чего является возникновение болезненной эрекции.
Лечение амебиаза
Амебиаз - (амебная дизентерия) - болезнь, возникающая вследствие проникновения в стенку толстой кишки и некоторых других органов человека дизентерийных амеб - микроорганизмов, относящихся к типу простейших.
Недолеченный трихомониаз
Бороться с недугом, которым Вы страдаете - мочеполовым трихомониазом - очень непросто. Не случайно на сегодняшний день это самое распространенное заболевание, передающееся преимущественно половым путем.
Крапива. Злая трава - добрая молва
Крапива двудомная - одно из самых богатых по составу лекарственных растений. Вытяжки из крапивы обладают многочисленными лечебными эффектами и могут применяться довольно широко. Они улучшают кроветворение.
Желтуха как симптом
Тема: Алматинский Мед. Институт реферат. Выполнил: Сдавался в 99г. на отлично Баймаханову Б.Б Word97 Желтуха как симптом Желтуха (icterus) – состояние организма, сопровождающееся окрашиванием склер, слизистых оболочек и кожи в желтый цвет.
Алкоголизм как болезнь
Алкоголизм называют "болезнью номер три" после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний . Алкоголизм - болезнь очень странная .Во-первых , возникает исключительно благодаря нашим собственным усилиям . Во-вторых, болезнью его многие признавать не хотят.По мнению наркологов , лечение алкоголизма психиатрам доверили напрасно.Алкоголизм-это проблема наркологическая.
Желчнокаменная болезнь
Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Ею страдает 15-20% населения.
Уреаплазмоз. Лечение уреаплазмоза
Уреаплазмы – это мельчайшие бактерии, которые обитают на слизистых половых органов и мочевых путей человека. Сначала уреаплазмы относились к микоплазмам, но были выделены в отдельный род из-за своей способности расщеплять мочевину.
Мегаколон
Мегаколон - гигантизм толстой кишки различного происхождения (болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса, идиопатический мегаколон и др.).
Крона болезнь
Крона болезнь - неспецифическое воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта на любом его уровне с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, осложняющихся перфорациями, наружными или внутренними свищами.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже в печеночных и желчных протоках. После 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин.
Алиментарная дистрофия
Алиментарная дистрофия - (голодная болезнь, безбелковый отек и др. ) - болезнь длительного недостаточного питания, характеризующаяся общим истощением, расстройством всех видов обмена веществ.
Больные
Автор: Зощенко М.М. Человек -- животное довольно странное. Нет, навряд ли оно произошло от обезьяны. Старик Дарвин, пожалуй что, в этом вопросе слегка заврался.
Каменная куница
Введение 1 Внешний вид 2 Распространение 3 Поведение 4 Питание 5 Размножение 6 Каменная куница и человек Список литературы Введение Каменная куница, или белодушка[1] (лат. Martes foina) — хищное млекопитающее из семейства куньих (Mustelidae). Является наиболее распространённой куницей в Европе и единственным видом куниц, не боящимся обитать вблизи людских селений.
Заболевания птиц, вызываемые сальмонеллами
Сальмонеллёз - болезнь многих видов домашних и диких птиц, протекает в виде септицемии и диареи у молодняка и скрытого бактерионосительства у взрослых птиц. Возбудитель - Salmonella (S. typhimurium в 90% случаев и другие).